Острая боль в спине и «прострел» в пояснице: причины и что делать?

Каждый, кто хотя бы раз сталкивался с внезапным «прострелом» в спине, знает, насколько это мучительно. Острая боль в пояснице возникает неожиданно — при попытке поднять тяжелую сумку, неловком повороте туловища или после длительного сидения за компьютером. Она может буквально сковать движения, заставляя замереть в неудобной позе и лишая возможности нормально дышать.

По статистике, более 70-80% взрослых людей хотя бы раз в жизни испытывают этот симптом. Несмотря на то, что чаще всего от болей в нижней части спины страдают люди с малоподвижным образом жизни или избыточным весом, проблема нередко настигает и профессиональных спортсменов. Главное правило при острой боли — не игнорировать сигнал организма и не заниматься самолечением, которое может перевести заболевание в хроническую форму.

Поясничный отдел принимает на себя максимальную нагрузку, удерживая вес верхней половины тела. Причины возникновения болевого синдрома можно условно разделить на проблемы с позвоночником, мышечные патологии и заболевания внутренних органов.

• Дегенеративные изменения позвоночника
  С возрастом и под действием нагрузок межпозвонковые диски могут изменяться, в них могут формироваться протрузии и грыжи. Однако такие изменения нередко обнаруживаются и у людей без боли. Симптомы возникают, если изменения действительно связаны с раздражением или сдавлением нервного корешка либо других чувствительных структур.

• Радикулопатия

  Возникает при поражении или раздражении нервного корешка. Радикулопатия проявляться стреляющей болью с отдачей в ягодицу или ногу, онемением, изменением чувствительности, а иногда снижением мышечной силы.

• Патологии внутренних органов
  Иногда боль в пояснице никак не связана с позвоночником. Она может быть симптомом мочекаменной болезни (почечная колика), воспаления придатков у женщин или проблем с кишечником.

• Резкий подъем тяжестей (особенно на прямых ногах);

• Длительное нахождение в вынужденной, неудобной позе (вождение автомобиля, работа за монитором);

• Лишний вес и слабость мышечного корсета;

• Беременность (из-за смещения центра тяжести и изменения гормонального фона).

Поэтому при внезапном «простреле» задача врача — не просто найти изменения на МРТ, а сопоставить жалобы, характер боли, неврологические симптомы и результаты осмотра. Само наличие протрузии, грыжи диска или других изменений на снимке еще не доказывает, что именно они стали причиной текущего приступа. Авторы серии The Lancet также отмечают, что избыточное применение визуализации при боли в пояснице остается одной из форм медицинской помощи с низкой ценностью.

• 1

  Стреляющая боль (люмбаго, «прострел»)

  Возникает внезапно, словно удар током. Заставляет человека застыть в той позе, в которой его застигла боль. Усиливается при кашле или чихании.
• 2
  Острая боль с отдачей в ногу (ишиас)

  Ишиас может возникать при раздражении или сдавлении нервного корешка в пояснично-крестцовом отделе. Иногда сопровождается онемением, покалыванием, изменением чувствительности или слабостью в ноге.

• 3
  Ноющая и тянущая боль

  Может встречаться при мышечной перегрузке и различных заболеваниях позвоночника. По одному характеру боли определить её источник невозможно.

Если острая боль в спине застала вас врасплох, действовать нужно аккуратно, чтобы не усугубить воспаление.

• Примите безопасную позу
  Найдите положение, в котором боль минимальна. Чаще всего помогает поза на спине, на твердой поверхности, с согнутыми в коленях ногами (под колени можно подложить тугой валик из одеяла).
• Используйте тепло по самочувствию
  При острой неспецифической боли в пояснице умеренное поверхностное тепло, например тёплая грелка или согревающий пояс, может временно уменьшить боль. Если тепло усиливает симптомы, использовать его не нужно.
• Сохраняйте щадящую активность
  В первые часы можно принять удобное положение, в котором боль уменьшается. Однако длительный постельный режим не рекомендуется. По мере возможности вставайте, понемногу ходите и возвращайтесь к обычной активности, избегая движений, которые резко усиливают боль.
• Используйте местные средства
  Можно нанести на болезненный участок мазь или гель с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).
• Вызовите врача или запишитесь на прием
  При первой же возможности обратитесь к специалисту.

• МРТ (магнитно-резонансная томография)
  Золотой стандарт. Показывает состояние межпозвонковых дисков, наличие грыж, протрузий, сдавление спинного мозга и нервов.
• Рентгенография

  Позволяет оценить состояние костных структур, выявить смещения позвонков (спондилолистез) или переломы.

• УЗИ брюшной полости и почек
  Назначается для исключения заболеваний внутренних органов.
• Анализы крови
  Помогают выявить активный воспалительный или инфекционный процесс.

Лечение боли в пояснице всегда должно быть комплексным. Его главная цель на первом этапе — снять болевой синдром и воспаление, на втором — восстановить функции позвоночника и не допустить рецидивов.

• 1
  Медикаментозная терапия

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты): Снимают боль и отек. Назначаются в виде уколов, таблеток или местных мазей.
  • Миорелаксанты: Помогают снять болезненный мышечный спазм, расслабляя мускулатуру спины.
  • Витамины группы В: Улучшают питание и проводимость поврежденных нервных волокон.
  • Лечебные блокады: При невыносимой стреляющей боли врач может сделать инъекцию анестетика и гормонального препарата непосредственно в зону защемления нерва. Это приносит облегчение уже через несколько минут.
• 2
  Физиотерапия и аппаратное лечение

  Когда острая фаза позади, подключаются восстановительные методики:
  
  

  • Лазеротерапия: Глубоко проникает в ткани, быстро снимает отек и запускает регенерацию клеток.
  • Магнитотерапия: Воздействие мощным электромагнитным полем восстанавливает нервную проводимость и снимает боль.
  • Ударно-волновая терапия (УВТ): Эффективно работает с мышечными спазмами и триггерными точками.

• 3
  Восстановительные методики

  • Терапия сухой иглой: Воздействие на болезненные участки мышц и миофасциальные триггерные точки для уменьшения боли и мышечного напряжения.
  • Медицинский массаж и мануальная терапия: Возвращают позвоночнику физиологическую подвижность.
  • Кинезиотерапия и ЛФК: Подбор индивидуальных упражнений — самый важный этап для предотвращения будущих приступов. Крепкий мышечный корсет заберет часть нагрузки с межпозвонковых дисков на себя.

• 1
  Контролируйте осанку

  При сидячей работе монитор должен находиться на уровне глаз, а колени — чуть выше уровня таза (используйте подставку для ног). Делайте легкую разминку каждый час.
• 2
  Правильно поднимайте тяжести

  Никогда не наклоняйтесь за тяжелым предметом с прямыми ногами. Присядьте с прямой спиной, возьмите груз ближе к телу и вставайте за счет силы ног.
• 3
  Спите правильно

  Выбирайте ортопедический матрас средней жесткости и удобную подушку, поддерживающую шейный изгиб.
• 4
  Двигайтесь.

  Ходьба (не менее 10 000 шагов в день), плавание, пилатес или йога — лучшие друзья здорового позвоночника.