Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Каждый человек хотя бы однажды испытывал боль в спине. Ощущения при этом могли быть самыми разнообразными: от легкого дискомфорта до невозможности пошевелиться. В этой статье мы обсудим общие причины боли в спине: в области шеи, грудного отдела, поясницы, крестца, а также поговорим о том, что делать при сильной боли в спине.

 Боль в спине подразделяют на три категории в зависимости от её продолжительности:
  • острую — от нескольких дней до 4-х недель
  • подострую — от 4 до 12 недель
  • хроническую— более 12 недель

  •  Это важно для понимания потенциального круга диагнозов и выбора методов лечения. При острой боли цель врача — быстро облегчить состояние пациента и предотвратить осложнения, при хронической — подобрать комплексную терапию с минимумом побочных эффектов, в том числе немедикаментозную.
    Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

    Причины

      В большинстве случаев боль в спине вызвана проблемами с мышцами, связками или позвоночником, намного реже — с болезнями внутренних органов. Есть несколько групп причин возникновения боли.
    • 1 Механические причины Механические причины Боли появляются из-за чрезмерной нагрузки на позвоночный столб и окружающие его структуры: мышцы, связки, суставы между дужками позвонков. Чаще развиваются в пояснице и шее, как в наиболее подвижных отделах позвоночника. Их появлению способствуют неправильная осанка, резкие движения, подъем тяжестей, приводящие к перенапряжению мышц. Механические боли с одинаковой частотой беспокоят людей с сидячей работой и лиц, чья деятельность связана с подъемом тяжестей: и то, и другое создает дискомфорт для скелетно-мышечной системы
    • 2 Структурные причины Как видно из названия, боли появляются при нарушении структуры позвоночника и окружающих тканей. Могут быть вызваны следующими заболеваниями: Травмами позвоночника Дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночного столба — остеохондрозом. Межпозвонковые диски по мере старения организма изнашиваются, истончаются, трескаются, становятся «сухими» и перестают в достаточной мере выполнять амортизирующую функцию, защищая прилежащие к ним позвонки от нагрузок. В результате диски выпячиваются в виде протрузий и грыж, сдавливая спинномозговые нервные корешки Искривлением позвоночника: сколиозом — искривлением в сторону, гиперкифозом — сутулостью Спондилолистезом — смещением одного позвонка вперед или назад относительно другого Остеоартрозом — дегенеративно-дистрофическими изменениями в фасеточных суставах, расположенных между дужками позвонков Остеопорозом — снижением плотности костей. При этом заболевании позвонки более подвержены переломам даже при минимальном воздействии. Женские и мужские половые гормоны защищают кости от остеопороза, поэтому заболеванию наиболее подвержены женщины в постменопаузе и мужчины, получающие некоторые гормональные препараты
    • 3 Воспалительные причины Хотя воспаление может сопровождать и механические, и структурные боли, при некоторых заболеваниях оно является первопричиной. К таким относятся инфекционные и аутоиммунные состояния: Анкилозирующий спондилит — аутоиммунное заболевание дугоотростчатых суставов позвоночника. Развивается постепенно, в течение многих месяцев и даже лет. Без лечения суставы могут полностью потерять свою подвижность, и позвоночник станет практически неподвижным Псориатический артрит также является заболеванием суставов, позвоночник реже вовлекается в процесс. В отличие от анкилозирующего спондилита, псориаз может затрагивать кожу и ногти. При обоих заболеваниях может развиваться воспаление глаз — увеит Ревматоидный артрит чаще поражает мелкие суставы конечностей, но иногда процесс затрагивает и позвоночный столб Инфекции позвоночника: туберкулез костей, которому чаще подвержен грудной отдел, остеомиелит — бактериальное поражение костной ткани Миозит — воспаление мышц различной этиологии, в том числе и инфекционной
    • 4 Прочие причины Боли в спине могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов, например: панкреатитом, для которого характерна опоясывающая боль, захватывающая верхние отделы живота и спину в области нижних ребер болезнями легких, которые проявляются болью в грудной клетке, связанной с дыханием мочекаменной болезнью, при которой возникает острая боль в пояснице и расстройства мочеиспускания доброкачественными и злокачественными опухолями внутренних органов
    • 5 Некоторые лекарства могут вызывать побочный эффект в виде скелетно-мышечных болей, в том числе, в спине: антибиотики из группы фторхинолонов статины — препараты для снижения уровня холестерина в крови бисфосфонаты — лекарства от остеопороза Чаще всего этот побочный эффект временный и не представляет опасности, но является поводом для консультации с врачом.

    Симптоматика

    В зависимости от причины боль может быть различного характера: тупая, резкая, режущая, жгучая, стреляющая, а также различной интенсивности. Мышечная боль обычно сконцентрирована в одной точке, называемой триггерной, от которой может распространяться в стороны. При дегенеративных заболеваниях суставов позвоночника боль может быть более распространенной и возникать в разных участках. Её называют блуждающей болью в спине.
      Кроме боли в спине, пациенты жалуются на:
    • Невозможность стоять прямо или наклоняться
    • Иррадиацию боли в ягодицы, бедро, ногу. Это признак радикулопатии — раздражения нервного корешка. К радикулопатии чаще приводит грыжа межпозвонкового диска
    • Усиление боли при повороте туловища, поднятии тяжестей, ходьбе, чихании или кашле
    • При аутоиммунных заболеваниях суставов на ощущение скованности в позвоночнике по утрам и после отдыха, раннее пробуждение утром из-за боли. Физические упражнения, напротив, облегчают боль у таких пациентов

    Какие симптомы при боли в спине являются поводом для немедленного обращения к врачу

      Чаще всего боль в спине не опасна для жизни, но есть некоторые тревожные симптомы, при которых осмотр врача нужен как можно скорее. К ним относятся:
    • сочетание боли в спине с лихорадкой и ознобом
    • потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией
    • потеря чувствительности или ощущение мурашек в конечностях
    • недавно перенесенная операция, травма, инъекция в области позвоночника
    • внезапная, резко возникшая боль в спине у пациента младше 18 или старше 50 лет
    • необъяснимая резкая потеря веса
    • постоянная боль в ночное время, в покое
    • уже имеющийся диагноз онкологического заболевания или остеопороза

    Диагностика

    • Самый простой и доступный метод диагностики при боли в спине — рентгенография. Рентгеновские снимки могут показать проявления выраженного артрита, наличие остеофитов, а также переломы костей
    • Для выявления дегенеративных заболеваний на ранней стадии, признаков воспаления, патологии мягких тканей, поддерживающих позвоночник, грыж межпозвонковых дисков используют магнитно-резонансную томографию (МРТ)
    • Реже применяют компьютерную томографию (КТ) — обычно для диагностики сложных травм, онкологических заболеваний
    • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства проводят при подозрении на патологию почек, панкреатит, наличие опухоли
    • Измерение плотности костей — денситометрию — применяют для диагностики остеопороза
    • Анализ крови назначают при подозрении на воспалительный характер боли или заболевания внутренних органов
    • При радикулопатии может потребоваться электронейромиография для оценки проводимости нервного импульса
    Не каждому пациенту нужны все эти методы диагностики. В Клинике Temed врач назначает только те обследования, которые необходимы для установления диагноза и определения лечебной тактики.

    К какому врачу обратиться

    Спектр возможных диагнозов при боли в спине широк, поэтому изначально лучше обратиться к терапевту. Если патологии внутренних органов не выявлено, то дальнейшей диагностикой займется невролог. При подозрении на травму позвоночного столба необходима консультация травматолога-ортопеда. Если выявлены иные причины боли, может потребоваться осмотр ревматолога или эндокринолога. В лечении скелетно-мышечных болей в спине также принимают участие мануальные терапевты, физиотерапевты, рефлексотерапевты, специалисты по лечебной физкультуре.
    Запишитесь на консультацию невролога Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.
    Russia Flag
    Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

    Боль в спине: чем лечить

    Если нет тревожных симптомов, в подавляющем большинстве случаев лечение боли в спине не требует хирургического вмешательства. Более того, согласно международным рекомендациям, при острой и подострой боли можно избежать приема лекарств. Хроническую боль обычно лечат сочетанием медикаментозных и немедикаментозных методов.

    Лечение острой боли в позвоночнике, посередине спины

    Облегчить острую скелетно-мышечную боль в спине поможет:
    Сохранение физической активности. Речь не идет о занятиях спортом или резких движениях. Но стоит избегать постельного режима, пытаться двигаться, насколько позволяет боль. Движение помогает снять спазм мышц и быстрее восстановиться
    Сон в удобной позе. Чаще всего боль утихает в позиции лежа на боку с согнутыми коленями. Можно подложить между коленями подушку
    Мануальная терапия. Основана на пассивном движении в суставах под воздействием силы. Безопасна при проведении по показаниям квалифицированным специалистом
    Массаж. Редко эффективен сам по себе, но хорошо работает в дополнение к другим методам, обеспечивая расслабление мышц
    Иглорефлексотерапия. Метод основан на введении стерильных игл в биологически активные точки. В результате изменяется субъективное восприятие боли, улучшается кровоснабжение спазмированной области
    Магнитотерапия. Облегчает боль и стимулирует процессы регенерации тканей
    Лазерная терапия. Направлена на снятие боли, воспаления и местного отёка
    Лечебная физкультура. Правильно подобранные специалистом физические упражнения рекомендованы к регулярному выполнению для расслабления и укрепления мышц, а также для улучшения подвижности позвоночника
    Перед началом лечения острой боли нужно исключить серьезную патологию спины, инфекции и болезни внутренних органов.

    Лечение хронической болит

    Лекарственная терапия включает следующие группы препаратов:
    • обезболивающие: парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства
    • миорелаксанты для расслабления мышц
    • местнодействующие средства: кремы, пластыри, гели
    • антидепрессанты, обладающие противоболевым свойством
      К нелекарственным методам относятся:
    • Лечебная физкультура. Улучшает кровоснабжение мышц и лимфоотток, помогает выработать правильную биомеханику движений
    • Иглорефлексотерапия. Успешно применяется в лечении хронической боли самого разнообразного происхождения
    • Йога, стретчинг. Поддерживают тонус мышц и снимают спазмы
    • Прогрессивная мышечная релаксация. Эта простая техника может хорошо дополнять другие методы лечения. Заключается в последовательном напряжении и расслаблении отдельных мышечных групп. Ее можно выполнять самому
    • Когнитивно-поведенческая терапия. Воздействует на восприятие боли головным мозгом
    • Мануальная терапия. Особенно эффективна в комплексе с лечебной физкультурой
    • Массаж. Кроме прямого влияния на ткани, также обладает успокаивающим эффектом, что особенно важно при хронической боли
    • Магнитотерапия. Неинвазивный метод, который практически не имеет противопоказаний. Применяется при структурных, воспалительных болях, травмах
    • Лазеротерапия. Лечение низкодозным лазерным излучением (LLLT) и MLS-лазеры, в которых задействовано несколько длин лазерной волны
    • Ударно-волновая терапия. Запускает процессы реваскуляризации — роста новых сосудов и восстановления соединительной ткани за счет действия звуковых волн. Сама процедура немного болезненна, поэтому редко применяется в остром периоде.
    В Клинике Temed различные методы лечения боли применяются в комплексе, который врач подбирает для конкретного пациента. Запишитесь на консультацию, чтобы узнать, какое лечение подойдет вам и как скоро разовьется эффект.

    Последствия

    Практически все пациенты с механической болью в спине поправляются самостоятельно в течение одного месяца. Но лечение поможет значительно ускорить этот процесс.

    Что касается структурных и воспалительных болей, они, в основном, хронические и самостоятельно не проходят. Прогноз зависит от стадии заболевания и эффективности проводимого лечения. Врачи Клиники Temed помогают пациентам с хронической болью достичь длительной ремиссии и жить полноценной жизнью.

    Профилактик

      Полностью предотвратить развитие боли в спине невозможно, но можно снизить риск ее развития, учитывая факторы риска. Для этой цели помогут:
    • Регулярная физическая активность. Главную роль играют упражнения на мышцы пресса, нижней части спины и особенно подвздошно-поясничной мышцы, которая спазмируется, когда мы долго сидим
    • Упражнения на растяжку
    • Забота о психологическом здоровье. Тревога и депрессия — частые причины хронической боли в пояснице
    • Отказ от курения. Курение негативно влияет на кровоснабжение тканей и замедляет процессы регенерации
    • Поддержание оптимальной массы тела
    • Разгрузка мышц спины:
    • Если необходимо долго стоять, поставьте одну ногу на низкую подставку. Периодически меняйте ноги. Это снимает часть нагрузки с поясницы
    • Если нужно долго сидеть, выберите кресло с поддержкой поясницы и подлокотниками. Держите колени и бедра на одном уровне. Каждые полчаса меняйте положение тела
    • Если поднимаете тяжести, то не наклоняйтесь, а приседайте для этого с прямой спиной
    • Выберите комфортные для себя матрас и подушку. Матрас не обязательно должен быть жестким: у некоторых людей жесткая поповерхность только усиливает боль. Ориентируйтесь на свои ощущения
    Не рекомендуется использовать корсеты для профилактики боли в спине. Длительное ношение корсета только ослабляет мышцы.
    Перезагрузка здоровья вашей спины
    Программа Остеохондроз 2.0
    О программе
    Комплексная программа лечения,
    которая поможет остановить
    дегенеративные процессы в позвоночнике
    • Амбулаторное лечение, 25-50 минут в день.
    • Современные терапевтические методики
    • Индивидуальный курс в зависимости от вида боли и ее причины
    Список источников:
    1. Quintner J.L., Bove G.M., Cohen M.L. A critical evaluation of the trigger point phenomenon. Rheum. (Oxford). 2015;54(3):392–99. Doi: https://doi.org/10.1093/rheumatology/kev095.
    2. Голубенко Е.О., Силина Е.В., Орлова А.С. Персонифицированный подход в лечении болевых синдромов. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2017;7–8:107–12.
    3. Курушина О.В., Барулин А.Е., Данилов А.Б. Миофасциальный болевой синдром. РМЖ. 2015;23(30):22–6.
    4. Scarpignato C., Lanas A., Blandizzi C. et al. Safe prescribing of non-steroidal anti-inflammatory drugs in patients with osteoarthritis — an expert consensus addressing benefits as well as gastrointestinal and cardiovascular risks. BMC Med. 2015;13:55.
    #
    Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
    Хотите, мы Вам перезвоним?
    Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине?
    Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту
    Russia Flag
    Нажимая на кнопку "Заказать звонок", я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных
    #