Почему при грыже позвоночника боль усиливается при кашле и чихании?

Знакома ли Вам ситуация, когда даже обычный кашель или чихание вызывают резкую боль в спине, которая может напоминать прострел, отдавать в ягодицу, ногу или руку? 😭 При этом в состоянии покоя неприятные ощущения бывают значительно слабее. Такое иногда бывает при межпозвонковой грыже.
Почему так происходит? Может ли кашель увеличить грыжу и что делать, если каждый приступ сопровождается болью?

Почему при кашле и чихании возникает боль в спине?

Всё дело в том, что во время кашля и чихания резко сокращаются диафрагма, мышцы грудной клетки и живота, из-за чего повышается давление внутри грудной и брюшной полостей, кратковременно меняется давление в позвоночном канале и напрягаются мышцы туловища. 🤓
Обычно это не вызывает боли, но, если межпозвонковая грыжа сдавливает или раздражает нервный корешок, вокруг него может развиваться воспалительная реакция. Нерв становится более чувствительным, поэтому даже кратковременное изменение давления способно вызвать резкий прострел. Особенно характерна такая реакция для поясничных грыж, сопровождающихся корешковой болью, когда неприятные ощущения распространяются из поясницы в ягодицу или ногу.

Где может болеть при кашле и чихании?

Расположение боли зависит от того, в каком отделе позвоночника находится грыжа и какие нервные структуры она затрагивает. При грыже поясничного отдела кашель или чихание могут вызывать:

• Резкий прострел в пояснице
• Боль, распространяющуюся в ягодицу и по ноге
• Покалывание, жжение или ощущение электрического разряда в ногу 
• Усиление уже существующей боли в нижней конечности

Например, возможна такая ситуация: Вы можете спокойно сидеть или лежать, но при чихании внезапно чувствуете прострел из поясницы до стопы. Такая реакция заставит врача проверить, не раздражает ли грыжа нервный корешок.

При грыже шейного отдела боль может распространяться от шеи к лопатке, плечу, предплечью или пальцам руки и иногда сопровождаться покалыванием и онемением.

Всегда ли боль при кашле указывает на грыжу?

Нет! Похожие ощущения возникают и по другим причинам: мышечное перенапряжение - при продолжительном кашле мышцы спины и грудной клетки многократно сокращаются, что может вызывать болезненность.

• Дегенеративные изменения дисков - повреждённый диск иногда становится источником боли даже без грыжи.
• Сужение позвоночного канала - при определённых условиях кашель может усиливать раздражение нервных структур.
• Заболевания органов грудной клетки - например, при плеврите боль усиливается во время кашля или глубокого вдоха.

Поэтому врач учитывает не только сам факт усиления боли при кашле, но и её расположение, характер и сопутствующие симптомы, ведь по одному симптому определить наличие грыжи невозможно.

Может ли кашель или чихание увеличить грыжу?

Многие пациенты опасаются, что сильный кашель может увеличить грыжу или привести к её разрыву, но усиление боли не означает, что грыжа стала больше - её размер не всегда соответствует выраженности симптомов. 🩻 Даже небольшое выпячивание при определённом расположении может сильно раздражать нервный корешок, тогда как крупная грыжа иногда почти не беспокоит.
Если после приступа кашля боль резко усилилась и не проходит, особенно при появлении новых неврологических симптомов, Вам стоит обратиться к врачу.

Что делать, если при кашле или чихании сильно болит спина?

Если Вы сталкиваетесь с болью регулярно, особенно когда она отдаёт в руку или ногу, обратитесь к неврологу. До консультации можно придерживаться нескольких рекомендаций:

• Избегайте резких наклонов и скручиваний, если они усиливают боль.
• Не пытайтесь подавить кашель или чихание, это естественные защитные реакции организма.
• Найдите удобное положение: например, при кашле можно слегка согнуть колени или опереться руками на устойчивую поверхность.
• Сохраняйте посильную активность: длительный постельный режим без медицинских показаний обычно не рекомендуется.

Не стоит самостоятельно пытаться «вправить» грыжу или выполнять упражнения через сильную боль!

Когда нужна срочная медицинская помощь?

❗Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, если боль сопровождается:

1. Нарастающей слабостью в ногах

2. Онемением в области промежности

3. Затруднением мочеиспускания или потерей контроля над мочевым пузырём и кишечником

Такие симптомы могут указывать на серьёзное сдавление нервных структур, в том числе синдром конского хвоста, о котором мы писали в одной из наших прошлых статей.

Как лечат боль при грыже, усиливающуюся во время кашля?

Лечение зависит от причины боли и результатов обследования. Невролог оценит Ваши жалобы, проверит мышечную силу, чувствительность и рефлексы, при необходимости назначит МРТ.
В большинстве случаев начинают с консервативного (безоперационного) лечения, которое может включать:

• Медикаментозное лечение 💊 - для уменьшения боли.
• Физическую терапию 💪 - для восстановления подвижности, мышечной силы и переносимости нагрузок.
• Постепенное возвращение к активности 🚴- с учётом выраженности симптомов.

Сама по себе боль при кашле не является показанием к операции, но, если боль сохраняется несмотря на лечение или нарастают неврологические нарушения, консультация нейрохирурга может потребоваться...

Заключение

Теперь Вы знаете, что при межпозвонковой грыже кашель и чихание могут провоцировать резкую боль из-за раздражения нервного корешка, однако этот симптом встречается и при других состояниях, поэтому определить его причину без обследования невозможно.
Если кашель или чихание регулярно сопровождаются прострелами, болью в конечностях или онемением, стоит обратиться к неврологу.