Top.Mail.Ru
Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Онлайн запись
8 (499) 322-30-10
Пн-Вс: 8:00-20:00
Пн-Вс: 8:00-20:00
Цены
Результаты
Специалисты
Контакты
Услуги
Еще...
8 (499) 322-30-10
⠀⠀Выбрать клинику
Школа пациентов⠀⠀
#text
Отправить МРТ
Онлайн-консультация
Пн-Вс: 8:00-20:00
Цены
Результаты
Специалисты
Контакты
Услуги
Еще...
8 (499) 322-30-10
⠀⠀Выбрать клинику
Школа пациентов⠀⠀
#text
Отправить МРТ
Онлайн-консультация

Защемление седалищного нерва, симптомы и лечение

Время чтения: 12 мин
Опубликовано: 29 сентября 2021
4.8/5
5370 просмотров
Защемление седалищного нерва

Содержание

Что такое седалищный нерв
Причины защемления и воспаления седалищного нерва
Факторы риска ишиаса
К какому врачу обратиться
Симптомы ишиаса
Что делать при защемлении седалищного нерва
Способы лечения защемления седалищного нерва
Одна из самых частых причин острой боли в спине и нижних конечностях – это защемление седалищного нерва. По разным источникам от 3 до 40% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой проблемой.

Чтобы визит к врачу стал продуктивнее, рассмотрим симптомы и лечение защемления седалищного нерва. Когда пациенты имеют представление о болезни, её причинах и способах лечения, то более четко и последовательно излагают жалобы. Соответственно, у врача больше времени остается на осмотр и на конкретные уточняющие вопросы.

Шамаева М.В.
Краснодар
Главный врач
Врач-невролог
  • Шамаева М.В.
    Краснодар
    Главный врач
    Врач-невролог
  • Одна из самых частых причин острой боли в спине и нижних конечностях – это защемление седалищного нерва. По разным источникам от 3 до 40% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой проблемой.

    Чтобы визит к врачу стал продуктивнее, рассмотрим симптомы и лечение защемления седалищного нерва. Когда пациенты имеют представление о болезни, её причинах и способах лечения, то более четко и последовательно излагают жалобы. Соответственно, у врача больше времени остается на осмотр и на конкретные уточняющие вопросы.
Лучше записаться на консультацию специалиста и врач проконсультирует и расскажет о методе лечения. Прием может быть как очный, так и в онлайн формате
Мы не рекомендуем лечиться самостоятельно
Записаться на прием

Что такое седалищный нерв?

Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, которые условно сгруппированы в пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг – орган центральной нервной системы. Между каждыми двумя соседними позвонками по бокам есть отверстия. Через них проходят нервные корешки, которые связывают спинной мозг со всеми остальными нервами организма.
Рис.1 Изображение седалищного нерва
Седалищный нерв образуется из двух поясничных и трех крестцовых спинномозговых нервов (LIV, LV, SI -SIII). Это самый крупный нерв в теле человека: его толщина сопоставима с указательным пальцем. И самый длинный: ветви седалищного нерва иннервируют мышцы ягодичной области и ноги, начиная от бедра и заканчивая пальцами на стопе. Благодаря этому нервному пучку мы можем двигать ногой, чувствовать куда наступаем, ощущать боль, если ударились коленкой или натерли мозоль. То есть вся информация о состоянии кожи, мышц, костей и суставов ноги передается в мозг по веточкам седалищного нерва, и движения обеспечиваются ими же.

В зависимости от уровня поражения нерва жалобы пациента отличаются. Задача врача – выяснить, по какой причине развилось защемление, чтобы устранить её, а не просто облегчить симптомы.

Причины защемления и воспаления седалищного нерва

В переводе с греческого ишиас — это воспаление седалищного нерва. Не любое сдавление нерва сопровождается воспалением. Но для простоты понимания ишиас и защемление седалищного нерва условно считают равнозначными терминами.

Ишиас – это не болезнь, а синдром. То есть группа симптомов, за которыми скрываются разные патологии.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Присоединяйтесь к школе пациентов
На еженедельных прямых эфирах можно задать вопрос:
о том, как проходит лечение
о способах избавления от боли
о том, как не сделать себе хуже
    Эфиры проводит Алмаз Туктаров —
    наш пациент из Уфы
    Присоединиться

    Основные причины ишиаса

    • Грыжа межпозвоночного диска
      Обнаруживается в 90% случаев защемления седалищного нерва. При этом обратное условие «есть грыжа, значит будет защемление» не верно. Грыжи бывают бессимптомными.
    • Стеноз позвоночного канала, спондилоартроз
      Возрастные изменения костной ткани и связок. Отверстия между позвонками уменьшаются в диаметре из-за костных наростов, и нервным корешкам становится тесно, они сдавливаются.
    • Опухоль
      Сдавливает нерв своим объемом. Редкая, но опасная патология.
    • Спазм грушевидной мышцы
      Седалищный нерв проходит внутри грушевидной мышцы, поэтому при её напряжении сдавливается.
    • Повреждение нерва при внутримышечных инъекциях
      Уколы можно делать только в верхний наружный квадрант ягодицы, потому что ниже в глубине мышц проходит седалищный нерв. Медицинские работники об этом знают, а дилетанты – не факт.
    • Повреждение нерва при травмах
      переломах в области тазобедренного сустава, при протезировании сустава
    • Инфекции (грипп, малярия и др.)
      Воспаление происходит за счет общего воздействия инфекционных токсинов.
    • Беременность
      Увеличенная матка во втором-третьем триместре давит на тазовые мышцы, вызывая их спазм. Перераспределение центра тяжести и смещение поясничных позвонков предрасполагает к ущемлениям на уровне нервных корешков. В области малого таза нерв придавливает растущая голова плода. Все эти причины сочетаются при беременности. Боли в пояснице беспокоят от 40 до 80% беременных. Но по результатам осмотра, только 5% из них имеют ишиас.
    Нажимая на кнопку "Записаться", я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных. Только для первичных пациентов. Не суммируется с другими скидками и акциями
    Запишитесь на прием к неврологу со скидкой 2000 рублей!
    Скидка действует в любой клинике сети по всей России. География клиник
    lidroy

    Факторы риска ишиаса

    Факторы риска не гарантируют болезнь, но повышают вероятность. Есть факторы риска, на которые мы повлиять не можем, например, пол и возраст.

    А есть те, которые можно изменить.
    Например, бросить курить или начать делать растяжки по утрам.

    Наши специалисты не рекомендуют проводить лечение в домашних условиях.

    Факторы, повышающие риск ишиаса:

    • 1
      Возраст 45-64 лет. Хотя по наблюдениям врачей средний возраст молодеет, и уже в 30-40 ишиас тоже не редкость.
    • 2
      Мужской пол. По статистике мужчины болеют чаще женщин.
    • 3
      Избыточный вес.
    • 4
      Чем больше лишних килограммов нагрузки на позвоночник, тем выше риск его деформации, появления грыж и сдавления нервов.
    • 5
      Курение, алкоголь. Токсины вызывают кислородное голодание нервной ткани, как следствие воспаление нерва.
    • 6
      Сахарный диабет. Избыток глюкозы также приводит к воспалению в нервных окончаниях.
    • 7
      Напряженная физическая нагрузка, частые наклоны, подъём тяжестей.
    • 8
      Вождение. Имеет значение продолжительность и уровень вибрации.
    • 9
      Сидячий образ жизни, длительное положение стоя.
    Узнайте, как избавиться от боли без операции
    Оставьте контакты, мы перезвоним вам и расскажем о методе лечения. Прием может быть как очный, так и в онлайн формат
    Читайте также
    Ишиас седалищного нерва

    К какому врачу обратиться

    Совет врача
    Часто люди приходят на прием с сильной тревогой после чтения информации в Интернете. Хочу предупредить от недостоверных мнений, которые можно найти онлайн. Даже если такое мнение подкреплено большим количеством научных терминов, оценить его правильность может только специалист.

    Мы, врачи, основываемся на научных исследованиях и клинической практике. Мы знаем, что каждый пациент уникален, и то, что подходит одному, может быть неэффективным для другого. Опираясь на свой опыт, могу сказать, что в большинстве случаев лечение оказывается проще и доступнее, чем предполагают люди.

    Даже в сложных случаях, когда требуется специализированная помощь, обращение к неврологу — первый шаг в правильном направлении. Если мы не сможем предоставить полное лечение, мы всегда направим вас к коллегам из соответствующей области.

    Не полагайтесь на анонимных авторов в Интернете, когда дело касается вашего здоровья. Доверьтесь профессионалам, обратитесь к нам, и мы сделаем все возможное, чтобы помочь вам. Ваше благополучие — наш главный приоритет.
    Проконсультироваться со специалистом
    Такиева Э. Р.
    Главный врач
    клиники TEMED в Уфе

    Не можете лично приехать на прием?

    Проконсультируйтесь с врачом Клиники TEMED онлайн
    Получить онлайн-консультацию

    Симптомы ишиаса

    Лечением болей в спине занимается врач-невролог. Но если ситуация срочная, а специалист занят, то врач общей практики или терапевт тоже может принять больного и назначить обследование.

    Для постановки диагноза врач подробно выясняет жалобы, собирает анамнез и проводит осмотр. Все три пункта позволяют определить симптомы, т.е. характерные признаки болезни.
    Рис.2 Как выглядит защемление седалищного нерва
    • Боль в спине, пояснице или ягодичной области.
      Пациенты описывают боль как острую, жгучую, стреляющую. Она возникает внезапно, распространяется в ногу ниже колена, вплоть до пальцев стопы. Поражение чаще всего одностороннее. Боль усиливается при долгом стоянии и смене положения тела, а также при чихании, кашле и смехе. Реже болевой синдром начинается постепенно с тянущих, ноющих болей, которые усиливаются при физической нагрузке.
    • Нарушение подвижности в суставе:
      полностью разогнуть ногу невозможно, как будто её «заклинило». Бывает, что пациенты хромают.
    • Онемение, покалывание
      неприятные ощущения в виде мурашек, холода или жара.
    • Изменение цвета кожи
      по сравнению со здоровой ногой. Может быть бледность или наоборот, покраснение.
    • Повышение температуры тела
      и общее недомогание, если причина ишиаса – инфекционное заболевание.
    • Симптом Ласега или симптом натяжения – специфичен для ишиаса.
      Больной лежит на спине, а врач поднимает вверх его разогнутую в колене ногу. У здорового человека нога поднимается на 900. При защемлении седалищного нерва угол меньше, т.к. боль не позволяет двигаться выше.

    Что делать при защемлении седалищного нерва?

    Если нерв ущемился внезапно и боль сильная, человек обратится за помощью как можно быстрее. Если же симптомы нарастают постепенно или болезненность не постоянная, то визит в клинику может долго откладываться на потом. При этом пациента всё равно волнует, как избавиться от боли в седалищном нерве в домашних условиях. Особенно, если ишиас возник у женщины во время беременности, когда способы лечения ограничены из-за потенциального риска для плода.

    Самое простое, что можно сделать для облегчения боли – выбрать удобную позу. Здесь нет универсального решения. Каждый руководствуется личными ощущениями.

    Как положение тела влияет на болевой синдром:

    • Мышцы устают находиться в одной позе длительное время, и тогда возникает спазм. При спазме грушевидной мышцы защемляется седалищный нерв. Соответственно, то положение, которое стало причиной боли, надо сменить. Долго сидели – встаньте и пройдитесь, долго стояли – сядьте.
    • Положение, выбранное для облегчения боли, тоже надо менять. Выберете два-три варианта, в которых боль минимальна, и чередуйте их.
    • Если вы вынуждены долго стоять, переносите вес тела на одну, то на другую ногу. Так мышцы таза поочередно разгружаются. По возможности делайте шаги. В движении мышцы устают меньше.
    • При долгой сидячей работе выбирайте моменты встать, пройтись, потянуться. Разминайтесь по пять минут через каждый час.
    • Для облегчения боли в положении сидя выберете высокий стул, под спину положите подушку, чтобы спина была выпрямлена, а в коленях образовался прямой или тупой угол.
    • Положение лежа и полулежа пациенты выбирают чаще всего. Используйте дополнительные подушки: под колени и поясницу, когда лежите на спине; между согнутых колен и под верхнюю руку, когда лежите на боку. Для таких случаев удобны «подушки для беременных». Они длинные, имеют форму буквы П или Г, то есть одновременно поддерживают поясницу, ноги и руки. При одностороннем ишиасе пациенты отмечают, что легче лежать на здоровом боку.
    • Согревание и массаж совместно с расслабляющими позициями убирают напряжение мышц. В случае спазма грушевидной мышцы этого может быть достаточно для выздоровления.

    Иногда защемление прекращается без медицинских вмешательств. Но если улучшение не наступает в течение одного-трех дней, без визита к врачу не обойтись. Чем быстрее будет проведено обследование, тем больше шансов на эффективное лечение.

    Способы лечения защемления седалищного нерва

    При лечении ишиаса врачи стараются начинать с консервативных методов, кроме случаев, когда операция – единственный способ. Обычно обострение ишиаса длится не больше шести недель. Если ожидаемого улучшения не наступило, то решают вопрос о хирургическом лечении.
    • Как вылечить защемление седалищного нерва консервативно:
    Записаться на консультацию к врачу
    Наши специалисты не рекомендуют проводить лечение в домашних условиях. Оставьте номер и мы свяжемся с вами
    • Использовать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)
      Конкретный препарат, дозировку и продолжительность приема подбирает врач после осмотра. Согласно исследованиям, у лекарств в таблетках такая же эффективность, как в уколах.
    • Лечебная физкультура (ЛФК) с использованием растяжек
      Этот способ наиболее безопасен для беременных. Упражнения должны быть направлены на растяжение мышц, окружающих седалищный нерв, в первую очередь грушевидной мышцы. Можно заниматься самостоятельно после инструктажа врача ЛФК.
    • Физиотерапия
      Магнитотерапия, лазер, электротерапия. Широко используется в России и странах СНГ. За рубежом методы признаны не эффективными.
    • Плавание
      Также помогает мягко снять нагрузку и растянуть мышцы.
    • Массаж и мануальная терапия
      Расслабляет, помогает снять боль.
    • Инъекции*
      Эпидуральные инъекции кортикостероидов и местных анестетиков.
    * Используется при хроническом ишиасе, когда боль беспокоит больше месяца. Лекарственное вещество вводится в спинномозговой канал – пространство между спинным мозгом и внутренней поверхностью позвоночника. Кортикостероиды – это препараты, снимающие воспаление. Иногда их вводят вместе с местным анестетиком – лекарственным веществом, снижающим чувствительность. Введения анестетика как самостоятельное лечение называется блокадой.

    Такие уколы делают 1 раз в месяц, лечебный эффект длительный.
    Ударно-волновая терапия
    Подробнее
    Лазеротерапия
    Подробнее
    Массаж
    Подробнее
    ЛФК
    Подробнее
    • Как устранить причину защемления хирургическим путем:
    • Минимально-инвазивная операция
      Малотравматичное вмешательство, в ходе которого устраняют факторы, непосредственно сдавливающие седалищный нерв. Например, рассекают межпозвоночные связки, сращивают соседние позвонки, удаляют межпозвоночные диски, заменяют их на искусственные. Уменьшить количество и площадь разрезов помогает использование эндоскопических инструментов.
    • Лазерная хирургия
      Также является малотравматичной операцией. Позволяет удалить костные шпоры, т.е. разрастания костей, из-за которых сужается позвоночный канал и межпозвоночные отверстия. Лазером полностью или частично удаляют межпозвоночные диски (нуклеопластика).
    • Нейрохирургические операции с традиционным широким доступом
      Через разрез на спине производится нужная операция: удаление и замена дисков (дискэктомия), рассечение связок, удаление остистых отростков и дужек позвонка (ламинэктомия), сращение позвонков (спондилодез).
    Наши врачи лично отвечают
    на ваши вопросы
    Присоединяйтесь к сообществу клиники TEMED в Telegram, где наши врачи лично отвечают на вопросы пациентов
    Вступить
    145
    87
    61
    Список источников:
      1. Баринов А.Н. Сегментарные механизмы формирования мышечного спазма, спастичности и хронизации боли// Врач. — 2012. — № 5. — С. 17-23.
      2. Баринов А.Н., Мурашко Н.К., Яворский В.В., Терентье-ва Н.В. Невропатическая боль при поражении периферической нервной системы: стратификация лечения // Медицинский совет. — 2013. — № 4. — С. 54-62.
      3. Anbumani TL, Thamarai Selvi A, Anthony Ammal S. Sciatic nerve and its variations: an anatomical study. Int J Anat Res. 2015;3(2):1121-7.
      4. Shastrakar R, Nakhate M, Sawant VG. Study of variation in the high division of sciatic nerve and its relationship with the Piriformis muscle. Med Res Chron. 2015;2(3):359-65.
      5. 24. Rickards L.D. The effectiveness of non-invasive treatments for active myofascial trigger point pain: A systematic review of the literature. Int J Osteopath Med. 2006;9(4):120–36. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ijosm.2006.07.007.
        Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
        Поделиться в соцсетях:
        Следующая статья
        Предыдущая статья
        Боль - защемление седалищного нерваБурсит локтевого суставаБурсит пяткиОстеохондроз - остеохондроз грудного отделаЛечение боли в икроножных мышцах ног