Только при записи на первичный прием в субботу или воскресенье вы получите в подарок анализ на витамин D. *Не распространяется на онлайн-консультацию и консультацию главного врача
Наши врачи сделают бесплатный видеоразбор МРТ позвоночника. Отправьте МРТ исследование и получите экспертное мнение от специалистов в области лечения боли в спине.
Смещение позвонков, или спондилолистез в шейном отделе — редкая патология, которая проявляется болью в шее, иногда слабостью и онемением верхних конечностей. При этом состоянии позвонок смещается относительно нижележащего. Патология встречается в любом возрасте. Если ее игнорировать, она может приводить к развитию опасных для здоровья последствий. Расскажем, почему возникает смещение позвонков шейного отдела, какие симптомы у взрослых и детей указывают на наличие проблемы, а также о способах диагностики спондилолистеза и методах лечения.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Рис. 1 Смещение позвонков шейного отдела
Классификация
При спондилолистезе позвонок может смещаться кпереди, кзади или в сторону относительно нижележащего. В зависимости от причин возникновения спондилолистез подразделяют на:
Истмический, или спондилолизный
Возникает вследствие дефекта межсуставной части дужки позвонка. Как правило, затрагивает шестой шейный позвонок и проявляется у молодых пациентов
Диспластический
Редкая врожденная патология, при которой нарушается формирование дужки позвонка. Может проявляться у детей и подростков
Дегенеративный
Встречается у пожилых пациентов в связи с возрастными изменениями в позвоночнике, затрагивает чаще третий-пятый шейные позвонки. Дегенеративная болезнь сопровождается артритом суставов между дужками позвонков, нарушением их анатомической целостности
Патологический
Обычно развивается на фоне воспаления, опухоли позвонка, которые могут разрушать их задние отделы и приводить к нестабильности
Травматический
Возникает на фоне травмы: перелома позвонка или повреждения связок
Ятрогенный
Развивается после хирургического вмешательства на позвоночнике, в ходе которого была удалена часть дужки позвонка
Смещение шейных позвонков также классифицируется на 5 степеней:
1Смещение не более, чем на 25% относительно нижележащего позвонка. Выраженные симптомы отсутствуют, иногда возникает дискомфорт в шее
2Смещение на 25-50%. Проявляется болью в шее, мышечной слабостью
3Смещение на 50-75%. Боль в шее становится сильной, могут сдавливаться нервные корешки с развитием онемения, мышечной слабости в верхних конечностях
4Смещение более чем на 75%. Помимо боли в шее, могут отмечаться признаки сдавления нервных корешков и даже спинного мозга. В последнем случае мышечная слабость и онемение могут присутствовать не только в верхних, но и нижних конечностях. При 100%-ном смещении позвонок выпадает и словно «свисает». Удержание головы и ее движения затруднены или невозможны. Из-за сдавления спинного мозга существует высокий риск неврологических осложнений
Рис. 2 Степени смещения позвонков
Причины
Единой этиологии смещения шейных позвонков нет. Патология может возникнуть из-за разных причин:
Перенесенного вывиха, перелома и других травм позвоночника. Обычно травма шеи возникает из-за её резкого сгибания и переразгибания. Часто встречается при ДТП
Дегенеративной болезни позвоночника, или остеохондроза. Патология приводит к изменениям в межпозвонковых дисках и суставах, нарушая их целостность
Патологии позвонков, нарушающей их целостность: остеопороза, новообразования
Чрезмерных физических нагрузок, профессионального спорта. При этом повышается риск травмирования позвонков и развития истмического спондилолистеза
Часто смещение шейного позвонка происходит не из-за одной причины, а на фоне воздействия разных факторов. В таком случае патология прогрессирует быстрее.
Анатомически в шейном отделе 7 позвонков. Первый позвонок (С1, атлант) выполняет роль соединителя между затылочной костью и позвоночным столбом. Второй позвонок (С2, аксис), как и первый, отличается от других по своему строению и осуществляет движения головы. Третий, четвертый и пятый и шестой позвонки (С3, С4, С5, С6) имеют отверстия в поперечных отростках, через которые к мозгу направляется позвоночная артерия. Седьмой позвонок (С7) «замыкает» шейный отдел, его можно прощупать в области «холки». Дужки позвонков располагаются друг над другом и формируют позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг с отходящими от него нервными корешками. Смещение каждого из позвонков сопровождается определенной симптоматикой.
Смещение 3, 4 и нижележащих шейных позвонков чаще происходит вследствие дегенеративных изменений или в связи с перенесенной травмой.
Симптомы спондилолистеза шейного отдела позвоночника
Спондилолистез шейного отдела позвоночника чаще всего проявляется болью в шее, которая может распространяться в затылок и межлопаточную область. Дискомфорт может сочетаться с ограничением подвижности шеи и усиливаться при резких наклонах или поворотах головы в стороны или вперед, назад.
При осложнениях спондилолистеза, когда смещенный позвонок сдавливает спинномозговой нерв, пациент может отмечать следующие симптомы: мышечную слабость, онемение в верхней конечности. А повреждение спинного мозга часто сопровождается:
мышечной слабостью в верхних конечностях
онемением конечностей
Точная локализация симптоматики напрямую зависит от того, на каком уровне произошло сдавление спинного мозга.
К какому врачу обратиться
При появлении боли в шее, особенно при сочетании с мышечной слабостью и онемением в конечностях, следует незамедлительно обратиться к неврологу. Если эти проявления возникли после недавней травмы шеи, лучше всего проконсультироваться с травматологом-ортопедом. Специалист оценит текущее состояние шейного отдела позвоночника, назначит нужное обследование и составит оптимальный план лечения.
Запишитесь на консультацию неврологаПрием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Диагностика
На первой консультации врач проводит:
Опрос. Уточняет жалобы, особенности и время их возникновения. Спрашивает о перенесенных травмах и операциях
Осмотр. Осматривает шею на наличие видимых повреждений, асимметрий и признаков воспаления: покраснение, припухлость кожи. Оценивает осанку и походку, подвижность головы
Пальпацию. При ощупывании шеи врач тактильно может ощущать смещенный позвонок, пациент при этом часто отмечает усиление боли
Неврологический осмотр. Врач определяет мышечную силу и чувствительность в конечностях
После консультации пациента могут направить на инструментальное исследование . Для диагностики смещения первого и других шейных позвонков применяют рентгенографию в двух проекциях с функциональными пробами. Для этого выполняют снимок шейного отдела позвоночника в статичной позе, затем врач просит пациента максимально наклонить голову вперед и назад. Манипуляции позволяют увидеть смещение шейных позвонков и оценить его степень. Для более детальной оценки состояния позвонков может быть рекомендована КТ. При подозрении на сдавление спинномозгового корешка или спинного мозга назначают МРТ шейного отдела позвоночника.
Лечение
Вопрос о том, как лечить смещение позвонков шеи, принимает только лечащий врач. Тактика зависит от текущего состояния пациента, степени смещения и наличия осложнений. Основные цели терапии:
устранить боль и другие клинические симптомы
восстановить подвижность головы
укрепить мышцы шеи
исключить рецидив симптомов
Чаще всего симптомы смещения шейных позвонков I-II степени устраняются консервативным путем. Для этого используют комплекс медикаментозных и немедикаментозных методов. При спондилолистезе III степени и выше рассматривается вопрос об оперативном лечении.
Медикаментозная терапия
Анальгетики для купирования болевого синдрома в области шеи
Антиконвульсанты и антидепрессанты могут назначаться при хроническом болевом синдроме, длительностью свыше 3 месяце
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры улучшают самочувствие, усиливают действие лекарственных препаратов и ускоряют восстановление. При смещении шейных позвонков могут быть рекомендованы:
Магнитотерапия . Процедура улучшает кровообращение в тканях, расслабляет мышцы шеи
Лазеротерапия . Процедура оказывает противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие. Ее проведение улучшает обмен веществ в тканях, расширяет кровеносные сосуды и ускоряет регенерацию
Лечебный массаж, выполняемый квалифицированным массажистом, очень полезен при смещении шейных позвонков. Но разрешен только при условии, что нет острой боли и показаний к операции. Специалист выбирает оптимальную тактику массажа и глубину воздействия на ткани, учитывая текущее состояние шейного отдела позвоночника, мышц и рекомендации лечащего врача. Массаж позволяет добиться следующих результатов:
Суть процедуры заключается в воздействии на биологически активные точки тела специальными микроиглами. Это методика лечения, пришедшая к нам из древней китайской медицины. Результат иглорефлексотерапии: рефлекторное устранение болевого синдрома вследствие расслабления мышц.
Лечебная физкультура
Задача ЛФК при спондилолистезе — формирование мышечного корсета, который будет препятствовать прогрессированию смещения позвонков. Специалист по ЛФК составляет индивидуальную программу занятий для пациента. Он учитывает основное заболевание, текущее самочувствие, уровень физической подготовки и возраст. На основании этих данных специалист подбирает эффективные и безопасные упражнения, кратность и длительность занятий. Важно строго придерживаться рекомендациям врача и не повышать физическую нагрузку самостоятельно.
Вправление позвонков шейного отдела при их смещении возможно только хирургически. Выделяют следующие показания к операции: спондилолистез высокой степени, признаки сдавления спинного мозга, а также ничем некупируемый болевой синдром длительностью свыше 6 месяцев. Чаще всего в случае смещения нейрохирург выполняет задний спондилодез — фиксацию смещенного позвонка с соседними с помощью металлических конструкций или костного импланта. В Клинике TEMED не проводят хирургическое лечение, но при наличии показаний к операции наши специалисты направят в нужное лечебное учреждение.
Последствия
Без своевременного лечения смещение шейного позвонка может привести к опасным последствиям:
прогрессированию смещения
сдавлению спинного мозга
хронической боли
инвалидности, снижению качества жизни
Главное из статьи
1Смещение позвонков шейного отдела может быть результатом аномалий развития позвонков, перенесенной травмы шеи, дегенеративной болезни позвоночника
2Спондилолистез шейного отдела позвоночника проявляется болью в шее. А при сдавлении спинного мозга или нервного корешка может отмечаться слабость и онемение в конечностях
3Диагностикой и лечением смещения шейных позвонков занимается врач невролог или травматолог-ортопед в зависимости от причины и проявлений патологии
4Для лечения смещения шейного позвонка используют разные методы: медикаментозную терапию, физиотерапию, мануальную терапию, массаж, иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру, иногда требуется операция
Перезагрузка здоровья вашей спины
Программа Остеохондроз 2.0
Анализ на витамин D — в подарок! 
Бесплатное второе мнение 
Первичный прием — 1000 ₽ 
Все акции 
