Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Главная/Статьи/Защемление седалищного нерва, симптомы и лечение

Защемление седалищного нерва, симптомы и лечение

9130
Время чтения 12 мин
29 сентября 2021
#
Содержание
Одна из самых частых причин острой боли в спине и нижних конечностях – это защемление седалищного нерва. По разным источникам от 3 до 40% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой проблемой.

Чтобы визит к врачу стал продуктивнее, рассмотрим симптомы и лечение защемления седалищного нерва. Когда пациенты имеют представление о болезни, её причинах и способах лечения, то более четко и последовательно излагают жалобы. Соответственно, у врача больше времени остается на осмотр и на конкретные уточняющие вопросы.
Мы не рекомендуем лечиться самостоятельно Лучше записаться на консультацию специалиста и врач проконсультирует и расскажет о методе лечения. Прием может быть как очный, так и в онлайн формате
Russia Flag
Нажимая на кнопку, вы подтверждаете, что ознакомлены и согласны с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Шамаева Мария Владимировна 2 года
Шамаева М.В.
Краснодар, ул. Северная Главный врач Врач-невролог
Записаться на прием Все статьи автора →

Что такое седалищный нерв?

Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, которые условно сгруппированы в пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Внутри позвоночного канала, образованного дужками позвонков, расположен спинной мозг — важный отдел центральной нервной системы. Между каждыми двумя соседними позвонками по бокам есть отверстия. Через них проходят нервные корешки, которые объединяются в сплетения, а из них уже формируются периферические нервы нашего тела.

Узнайте, как избавиться от боли без операции Оставьте контакты, мы перезвоним вам и расскажем о методе лечения. Прием может быть как очный, так и онлайн
Russia Flag
Нажимая на кнопку, вы подтверждаете, что ознакомлены и согласны с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
#
Рис.1 Изображение седалищного нерва

Седалищный нерв образуется из двух поясничных и трех крестцовых спинномозговых нервов (LIV, LV, SI -SIII). Это самый крупный нерв в теле человека: его толщина сопоставима с указательным пальцем. И самый длинный: ветви седалищного нерва иннервируют мышцы ягодичной области и ноги, начиная от бедра и заканчивая пальцами на стопе. Благодаря этому нервному пучку мы можем двигать ногой, чувствовать куда наступаем, ощущать боль, если ударились коленкой или натерли мозоль. То есть большая часть информации о состоянии кожи, мышц, положении ноги по волокнам седалищного нерва поступает в спинной мозг, а затем по проводящим путям — в головной мозг.

В зависимости от уровня и выраженности поражения седалищного нерва различаются и жалобы пациента. Задача врача — выявить, какая причина привела к возникновению симптомов и как её устранить.

Причины защемления и воспаления седалищного нерва

Ишиас, или ишиалгия — это термин, который в переводе с латинского означает боль в ягодице и по задней поверхности ноги.

Это группа симптомов, за которым может скрываться как сдавление спинномозгового нервного корешка на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, так и поражение седалищного нерва в области ягодицы.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Присоединяйтесь к школе пациентов
На еженедельных прямых эфирах можно задать вопрос:
# о том, как проходит лечение
# о способах избавления от боли
# о том, как не сделать себе хуже
Присоединится
#
Эфиры проводит Алмаз Туктаров — наш пациент из Уфы

Основные причины ишиаса

  • Грыжа межпозвоночного диска Может сдавливать спинномозговые нервные корешки. При этом далеко не всегда грыжа сопровождается симптомами защемления.
  • Стеноз позвоночного канала Это сужение отверстия, в котором проходит спинной мозг и нервные корешки. Возникает как осложнение дегенеративно-дистрофических изменений и травм позвоночного столба.
  • Опухоль Сдавливает нерв своим объемом. Редкая, но опасная патология.
  • Спазм грушевидной мышцы Седалищный нерв проходит внутри грушевидной мышцы, поэтому при её напряжении сдавливается.
  • Повреждение нерва при травмах переломах в области тазобедренного сустава, при протезировании сустава
  • Беременность Увеличенная матка во втором-третьем триместре давит на тазовые мышцы, вызывая их спазм. Перераспределение центра тяжести и смещение поясничных позвонков предрасполагает к ущемлениям на уровне нервных корешков.
#
Запишитесь на прием к неврологу со 
скидкой 2000 рублей!
Скидка действует в любой клинике сети по всей России. География клиник #
Russia Flag
Нажимая на кнопку "Записаться", я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Факторы риска ишиаса

Факторы риска не гарантируют болезнь, но повышают вероятность. Есть факторы риска, на которые мы повлиять не можем, например, пол и возраст.

А есть те, которые можно изменить.
Например, бросить курить или начать делать растяжки по утрам.

    Факторы, повышающие риск ишиаса:

  • 1

    Возраст 45-64 лет. Хотя по наблюдениям врачей средний возраст молодеет, и уже в 30-40 ишиас тоже не редкость.

  • 2 Мужской пол. По статистике мужчины болеют чаще женщин.
  • 3 Избыточный вес. Чем больше лишних килограммов нагрузки на позвоночник, тем выше риск его деформации, появления грыж и сдавления нервов.
  • 4 Сахарный диабет. Избыток глюкозы также приводит к воспалению в нервных окончаниях.
  • 5 Напряженная физическая нагрузка, частые наклоны, подъём тяжестей.
  • 6 Сидячий образ жизни, длительное положение стоя.
  • 7 Неверно выполненные внутримышечные инъекции. Уколы можно делать только в верхний наружный квадрант ягодицы, потому что ниже в глубине мышц проходит седалищный нерв. Медицинские работники об этом знают, а дилетанты – не факт.
Наши специалисты не рекомендуют проводить лечение в домашних условиях.
Читайте также

Ишиас седалищного нерва

К какому врачу обратиться

Политова Ксения Владимировна
Москва, м. Новокузнецкая
Политова Ксения Владимировна
Врач-невролог
Записаться на прием
Девяткина Юлия Владимировна Главный врач
Москва, м. Новокузнецкая
Девяткина Юлия Владимировна
Врач-невролог
Записаться на прием
Кузнецова Наталья Николаевна Главный врач
Москва, м. Технопарк
Кузнецова Наталья Николаевна
Врач-невролог
Записаться на прием
Копылова Екатерина Андреевна
Москва, м. Новокузнецкая
Копылова Екатерина Андреевна
Врач-невролог
Записаться на прием
Галявиев Эдуард Нурисламович
Казань, ул. Право-Булачная
Галявиев Эдуард Нурисламович
Врач-невролог
Записаться на прием
Фещенко Алексей Владимирович
Казань, ул. Право-Булачная
Фещенко Алексей Владимирович
Врач-невролог
Записаться на прием
Мокеев Александр Андреевич
Москва, м. Киевская
Мокеев Александр Андреевич
Врач-невролог
Записаться на прием
Жапова Дарима Арсалановна
Москва, м. Киевская
Жапова Дарима Арсалановна
Врач-невролог
Записаться на прием
Безрукова Ольга Дмитриевна
Москва, м. Киевская
Безрукова Ольга Дмитриевна
Врач-невролог
Записаться на прием
Аслани Азиза Аслановна
Москва, м. Киевская
Аслани Азиза Аслановна
Врач-невролог
Записаться на прием
Гаязова Регина Ильхамовна
Казань, ул. Право-Булачная
Гаязова Регина Ильхамовна
Врач-невролог
Записаться на прием
Ценин Максим Владимирович
Казань, ул. Право-Булачная
Ценин Максим Владимирович
Врач-невролог
Записаться на прием
Евдокимов Антон Сергеевич Главный врач
Москва, м. Киевская
Евдокимов Антон Сергеевич
Врач-невролог
Записаться на прием
Пантелеева Кристина Алексеевна
Краснодар, ул. Северная
Пантелеева Кристина Алексеевна
Врач-невролог
Записаться на прием
Гилязова Гульназ Альфритовна
Уфа, ул. Революционная
Гилязова Гульназ Альфритовна
Врач-невролог
Записаться на прием
Абдуллин Алмаз Халяфович
Уфа, ул. Революционная
Абдуллин Алмаз Халяфович
Врач-невролог
Записаться на прием
1 2 3 4
#Совет врача
Часто люди приходят на прием с сильной тревогой после чтения информации в Интернете. Хочу предупредить от недостоверных мнений, которые можно найти онлайн. Даже если такое мнение подкреплено большим количеством научных терминов, оценить его правильность может только специалист.

Мы, врачи, основываемся на научных исследованиях и клинической практике. Мы знаем, что каждый пациент уникален, и то, что подходит одному, может быть неэффективным для другого. Опираясь на свой опыт, могу сказать, что в большинстве случаев лечение оказывается проще и доступнее, чем предполагают люди.

Даже в сложных случаях, когда требуется специализированная помощь, обращение к неврологу — первый шаг в правильном направлении. Если мы не сможем предоставить полное лечение, мы всегда направим вас к коллегам из соответствующей области.

Не полагайтесь на анонимных авторов в Интернете, когда дело касается вашего здоровья. Доверьтесь профессионалам, обратитесь к нам, и мы сделаем все возможное, чтобы помочь вам. Ваше благополучие — наш главный приоритет.
#
Такиева Э. Р.
Главный врач
клиники TEMED в Уфе

Симптомы ишиаса

Лечением болей в спине занимается врач-невролог. Но если ситуация срочная, а специалист занят, то врач общей практики или терапевт тоже может принять больного и назначить обследование.

Для постановки диагноза врач подробно выясняет жалобы, собирает анамнез и проводит осмотр. Все три пункта позволяют определить симптомы, т.е. характерные признаки болезни.

#
Рис.2 Как выглядит защемление седалищного нерва
  • Боль в спине, пояснице или ягодичной области. Пациенты описывают боль как острую, жгучую, стреляющую. Она возникает внезапно, распространяется в ногу ниже колена, вплоть до пальцев стопы. Поражение чаще всего одностороннее. Боль усиливается при сидении, наклонах
  • Нарушение подвижности в суставе: полностью разогнуть ногу невозможно, как будто её «заклинило». Бывает, что пациенты хромают.
  • Онемение, покалывание неприятные ощущения в виде мурашек, холода или жара.
  • Симптом Ласега или симптом натяжения – специфичен для ишиаса. Больной лежит на спине, а врач поднимает вверх его разогнутую в колене ногу. У здорового человека нога поднимается на 900. При защемлении седалищного нерва угол меньше, т.к. боль не позволяет двигаться выше.
#
Кузнецова Н.Н.
Москва, м. Технопарк Главный врач
Почему следует сделать МРТ
Магнитно-резонансная томография — это безопасный современный метод диагностики, который можно провести почти каждому. На снимке МРТ мы можем увидеть позвонки, диски, мышцы, связки, нервные корешки — это позволяет поставить точный диагноз и определить оптимальную стратегию лечения.
#
Не стоит выбирать МРТ только по цене процедуры, уточните, какой мощности аппарат. Оптимальная мощность от 1.5 Тесла.

Что делать при защемлении седалищного нерва?

Если нерв ущемился внезапно и боль сильная, человек обратится за помощью как можно быстрее. Если же симптомы нарастают постепенно или болезненность не постоянная, то визит в клинику может долго откладываться на потом. При этом пациента всё равно волнует, как избавиться от боли в седалищном нерве в домашних условиях. Особенно, если ишиас возник у женщины во время беременности, когда способы лечения ограничены из-за потенциального риска для плода.

Самое простое, что можно сделать для облегчения боли – выбрать удобную позу. Здесь нет универсального решения. Каждый руководствуется личными ощущениями.

Как положение тела влияет на болевой синдром:

  • Мышцы устают находиться в одной позе длительное время, и тогда возникает спазм. При спазме грушевидной мышцы защемляется седалищный нерв. Соответственно, то положение, которое стало причиной боли, надо сменить. Долго сидели – встаньте и пройдитесь, долго стояли – сядьте.

  • Положение, выбранное для облегчения боли, тоже надо менять. Выберете два-три варианта, в которых боль минимальна, и чередуйте их.

  • Если вы вынуждены долго стоять, переносите вес тела на одну, то на другую ногу. Так мышцы таза поочередно разгружаются. По возможности делайте шаги. В движении мышцы устают меньше.

  • При долгой сидячей работе выбирайте моменты встать, пройтись, потянуться. Разминайтесь по пять минут через каждый час.

  • Для облегчения боли в положении сидя выберете высокий стул, под спину положите подушку, чтобы спина была выпрямлена, а в коленях образовался прямой или тупой угол.

  • Положение лежа и полулежа пациенты выбирают чаще всего. Используйте дополнительные подушки: под колени и поясницу, когда лежите на спине; между согнутых колен и под верхнюю руку, когда лежите на боку. Для таких случаев удобны «подушки для беременных». Они длинные, имеют форму буквы П или Г, то есть одновременно поддерживают поясницу, ноги и руки. При одностороннем ишиасе пациенты отмечают, что легче лежать на здоровом боку.

  • Согревание и массаж совместно с расслабляющими позициями убирают напряжение мышц. В случае спазма грушевидной мышцы этого может быть достаточно для выздоровления.

#
Когда нужно обратиться к врачу

Иногда симптомы ишиаса проходят самостоятельно в течение нескольких недель. Но в некоторых случаях нужно обязательно обратиться к врачу:

  • если боль интенсивная, мешает сконцентрироваться или заснуть, ограничивает дневную активность в течение нескольких дней
  • боль становится сильнее
  • если появились симптомы онемения, покалывания или слабости в ноге
  • боль беспокоит даже в покое
  • через неделю от появления боли не становится легче

Если вы наблюдаете у себя хотя бы один из перечисленных симптомов — не стоит откладывать визит к врачу, ведь несвоевременное начало лечения может привести, например, к стойкой ишемии нерва. В этом случае симптомы могут остаться с вами навсегда.

Способы лечения защемления седалищного нерва

При лечении ишиаса врачи стараются начинать с консервативных методов, кроме случаев, когда операция – единственный способ. Обычно обострение ишиаса длится не больше шести недель. Если ожидаемого улучшения не наступило, то решают вопрос о хирургическом лечении.

Записаться на консультацию к врачу Наши специалисты не рекомендуют проводить лечение в домашних условиях. Оставьте номер и мы свяжемся с вами
Russia Flag
Как вылечить защемление седалищного нерва консервативно:
  • Использовать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) Конкретный препарат, дозировку и продолжительность приема подбирает врач после осмотра. Согласно исследованиям, у лекарств в таблетках такая же эффективность, как в уколах.
  • Лечебная физкультура (ЛФК) с использованием растяжек Этот способ наиболее безопасен для беременных. Упражнения должны быть направлены на растяжение мышц, окружающих седалищный нерв, в первую очередь грушевидной мышцы. Можно заниматься самостоятельно после инструктажа врача ЛФК.
  • Физиотерапия Магнитотерапия, лазер, электротерапия. Широко используется в России и странах СНГ. За рубежом методы признаны не эффективными.
  • Плавание Также помогает мягко снять нагрузку и растянуть мышцы.
  • Массаж и мануальная терапия

    Расслабляет, помогает снять боль.
  • Блокады грушевидной мышцы с глюкокортикоидами под контролем УЗИ Используются для снятия воспаления и чрезмерного напряжения. Те же методы лечения могут быть рассмотрены и при сдавлении спинномозговых нервных корешков межпозвонковой грыжей.
* Используется при хроническом ишиасе, когда боль беспокоит больше месяца. Лекарственное вещество вводится в спинномозговой канал – пространство между спинным мозгом и внутренней поверхностью позвоночника. Кортикостероиды – это препараты, снимающие воспаление. Иногда их вводят вместе с местным анестетиком – лекарственным веществом, снижающим чувствительность. Введения анестетика как самостоятельное лечение называется блокадой.

Такие уколы делают 1 раз в месяц, лечебный эффект длительный.
Как устранить причину защемления хирургическим путем:
  • Минимально-инвазивная операция Малотравматичное вмешательство, в ходе которого устраняют факторы, непосредственно сдавливающие седалищный нерв. Например, рассекают межпозвоночные связки, сращивают соседние позвонки, удаляют межпозвоночные диски, заменяют их на искусственные. Уменьшить количество и площадь разрезов помогает использование эндоскопических инструментов.
  • Лазерная хирургия Также является малотравматичной операцией. Позволяет удалить костные шпоры, т.е. разрастания костей, из-за которых сужается позвоночный канал и межпозвоночные отверстия. Лазером полностью или частично удаляют межпозвоночные диски (нуклеопластика).
  • Нейрохирургические операции с традиционным широким доступом Через разрез на спине производится нужная операция: удаление и замена дисков (дискэктомия), рассечение связок, удаление остистых отростков и дужек позвонка (ламинэктомия), сращение позвонков (спондилодез).
#
#
#
Список источников:
  1. Баринов А.Н. Сегментарные механизмы формирования мышечного спазма, спастичности и хронизации боли// Врач. — 2012. — № 5. — С. 17-23.
  2. Баринов А.Н., Мурашко Н.К., Яворский В.В., Терентье-ва Н.В. Невропатическая боль при поражении периферической нервной системы: стратификация лечения // Медицинский совет. — 2013. — № 4. — С. 54-62.
  3. Anbumani TL, Thamarai Selvi A, Anthony Ammal S. Sciatic nerve and its variations: an anatomical study. Int J Anat Res. 2015;3(2):1121-7.Anbumani TL, Thamarai Selvi A, Anthony Ammal S. Sciatic nerve and its variations: an anatomical study. Int J Anat Res. 2015;3(2):1121-7.
  4. Shastrakar R, Nakhate M, Sawant VG. Study of variation in the high division of sciatic nerve and its relationship with the Piriformis muscle. Med Res Chron. 2015;2(3):359-65.
  5. 24. Rickards L.D. The effectiveness of non-invasive treatments for active myofascial trigger point pain: A systematic review of the literature. Int J Osteopath Med. 2006;9(4):120–36. Doi: https://doi.org/10.1016/j.ijosm.2006.07.007.
#
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине?
Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту
Russia Flag
Нажимая на кнопку "Заказать звонок", я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных
#