Только при записи на первичный прием в субботу или воскресенье вы получите в подарок анализ на витамин D. *Не распространяется на онлайн-консультацию и консультацию главного врача
Наши врачи сделают бесплатный видеоразбор МРТ позвоночника. Отправьте МРТ исследование и получите экспертное мнение от специалистов в области лечения боли в спине.
Ишиалгия 一 это термин, обозначающий боль, распространяющуюся от ягодицы в ногу. Симптом может быть вызван сдавлением седалищного нерва в ягодичной области или спинномозгового нервного корешка в позвоночном канале. Во втором случае, как правило, боль ощущается в пояснице и отдает в ногу, что называется люмбоишиалгией. Иногда боль сопровождается нарушением чувствительности в ноге и слабостью мышц, тогда не стоит откладывать визит к врачу. Эти симптомы могут сигнализировать о сдавлении спинномозговых корешков, сосудов или даже спинного мозга, что требует своевременной диагностики и лечения. Дискомфорт без неврологических нарушений часто проходит самостоятельно. Ниже обсудим подробнее, чем бывает вызвана ишиалгия, а также симптомы и лечение поражения седалищного нерва.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Причины
Ишиалгия чаще вызвана сдавлением седалищного нерва, который формируется из поясничных и крестцовых спинномозговых корешков (сегменты L4-S2). Седалищный нерв самый крупный в нашем теле, его диаметр около 2 см. Он выходит из таза в ягодичную область, находясь в толще мышц, и располагается по задней поверхности бедра. В области колена седалищный нерв подразделяется на большеберцовый и малоберцовый нервы. В нерве присутствуют как чувствительные, так и двигательные волокна, поэтому при выраженном сдавлении боль сочетается с мышечной слабостью, нарушением походки и онемением кожи. С двух сторон симптоматика развивается реже, чаще ишиалгия возникает справа или слева. Обычно это острая патология, которая продолжается до 6 недель, при хронической ишиалгии боль длится более 12 недель и требует повторной консультации специалиста для уточнения диагноза.
К причинам ишиалгии, вызванной сдавлением седалищного нерва, относят:
Синдром грушевидной мышцы 一 сдавление нерва в ягодичной области волокнами грушевидной мышцы из-за её перенапряжения
Травмы костей таза, тазобедренного сустава, бедренной кости, приводящие к повреждению седалищного нерва. В таком случае диагноз легко предположить по анамнезу
Объемные образования 一 доброкачественные и злокачественные опухоли, крупные гематомы, кальцинаты по ходу седалищного нерва
Ишиалгия также может быть связана с патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника. При этом боль возникает в пояснице и отдает в ногу — это называется люмбоишиалгией. К ней приводят:
Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, включая межпозвонковую грыжу. Выпячивание может сдавливать нервные корешки и сопровождаться болью в пояснице и ноге
Спондилолистез 一 смещение позвонков кпереди или кзади относительно друг друга может приводить к сдавлению нервных корешков. Клинически патология трудно отличима от грыжи, а также может с ней сочетаться
Стеноз позвоночного канала 一 сужение пространства, в котором проходит спинной мозг и нервные корешки. Возникает как осложнение других заболеваний и травм позвоночника
Некоторые состояния можно заподозрить при осмотре и расспросе пациента, иногда требуются дополнительные обследования.
Читайте также
Основной симптом ишиалгии 一 боль, которая может быть достаточно сильной. При патологии седалищного нерва она локализуется, как правило, в ягодице и может распространяться по задней поверхности бедра. Боль постепенно нарастает и усиливается при сидении.
Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляются болью в области поясницы, распространяющейся в ногу. Она зависит от положения тела: сильную боль обычно провоцируют наклоны и приседания.
Если боль в ноге вызвана патологией позвоночника, она может сопровождаться неврологическими нарушениями:
Если вы заметили хотя бы одно из этих проявлений, обратитесь к специалисту Клиники TEMED для получения качественной помощи. Кроме того, проконсультироваться с врачом стоит при сочетании неврологических нарушений со следующими симптомами:
повышением температуры тела
потерей массы тела
общей слабостью
нарушениями сна из-за боли
онкологической патологией в анамнезе
возрастом старше 60 лет
Если ишиалгия возникла после травмы, обязательно нужно выяснить, нет ли перелома костей нижней конечности. У пациентов в пожилом возрасте серьезная травма может развиться даже после падения с высоты собственного роста или незначительного удара, поскольку снижена плотность костей.
К какому врачу обратиться
С ишиалгией следует обратиться к неврологу. Если боль в ноге возникла вследствие травмы, необходима консультация травматолога-ортопеда. После беседы и осмотра специалист может направить вас к нейрохирургу для исключения показаний к операции. В ходе консервативного лечения помогут такие специалисты, как мануальный терапевт, физиотерапевт.
Запишитесь на консультацию неврологаПрием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Диагностика
Выявление заболевания, приведшего к ишиалгии начинается с консультации врача, в ходе которой он уточняет жалобы, анамнез, проводит осмотр. Для уточнения диагноза могут быть назначены:
рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника или тазобедренного сустава
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
электронейромиография
УЗИ седалищного нерва
общий анализ крови
Чтобы быстро поставить диагноз и получить направление на необходимые обследования, можно обратиться в Клинику TEMED.
Ишиалгия: как лечить?
Лечение ишиалгии в большинстве случаев консервативное. Редко требуется хирургическое вмешательство — например, при серьезных травмах, крупной межпозвонковой грыже, сопровождающейся тяжелыми неврологическими симптомами: мышечной слабостью в ноге, недержанием мочи и кала. Операция может быть рассмотрена и при синдроме грушевидной мышцы, когда нет эффекта от консервативного лечения и пациента беспокоит постоянная изнуряющая боль.
Консервативное лечение поражения седалищного нерва включает прием анальгетиков, в том числе — нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов для расслабления спазмированных мышц. При выраженной боли могут назначать лекарственные блокады грушевидной мышцы с глюкокортикоидами под ультразвуковым контролем.
Из немедикаментозных методов лечения ишиалгии эффективны следующие процедуры:
Магнитотерапия, низкодозная лазерная терапия направлены на снятие боли, воспаления и улучшение восстановления повреждённых структур
Иглорефлексотерапия
Этот метод стимуляции специальных точек на теле тонкими иглами эффективно снимает боль и спазм мышц
Тейпирование
Наложение липких лент на кожу конечности помогает правильно распределить нагрузку на мышцы при ходьбе и физических нагрузках
Эти же методы эффективны и при дегенеративных изменений в позвоночнике, осложненных межпозвонковой грыжей. Но не стоит заниматься самолечением. Запишитесь к специалисту в Клинику TEMED, чтобы он установил точный диагноз и составил план лечения.
Как победить ишиалгию или предотвратить ее появление
Поскольку ишиалгия чаще всего вызвана сдавлением седалищного нерва или спинномозгового корешка, профилактика направлена на поддержку биомеханики мышц спины и конечностей:
Если требуется долго сидеть, делайте перерывы 一 встаньте и выполните легкую разминку, пройдитесь
Выбирайте удобный стул для офисной работы, поддерживающий поясницу
Отрегулируйте высоту стула так, чтобы бедра были параллельны полу, колени согнуты под прямым углом, стопы стояли на полу
Избегайте длительного нахождения в неудобных позах 一 например, в наклоне при выполнении домашней работы
Выполняйте упражнения, укрепляющие мышцы туловища и конечностей 一 дисбаланс мышечной силы может способствовать сдавлению седалищного нерва
Гуляйте на свежем воздухе 一 это полезно и для тренировки мышц, и для насыщения тканей кислородом
Соблюдайте технику поднятия и ношения тяжестей: присядьте и поднимите груз, не сгибая спину
Последствия
Исход болезни при ишиалгии зависит от ее причины, своевременности постановки диагноза и начала лечения. Если боль вызвана дегенеративными изменениями позвоночника, то без терапии это может привести к выраженной слабости мышц ноги, расстройствам мочеиспускания и дефекации. При синдроме грушевидной мышцы ишиалгия зачастую становится хронической, тогда боль беспокоит свыше 12 недель, нарушает сон, затрудняет ходьбу и сложнее поддается лечению. Запишитесь в Клинику TEMED, чтобы получить персонализированные рекомендации по борьбе с ишиалгией.
Главное из статьи:
1Ишиалгия — термин, обозначающий боль, распространяющуюся от ягодицы в ногу. Симптом может быть вызван сдавлением седалищного нерва в ягодичной области или спинномозгового корешка в позвоночном канале
2Самая частая причина ишиалгии — сдавление седалищного нерва в ягодичной области, а также компрессия спинномозговых корешков грыжей межпозвонкового диска
3Боль может сочетаться с нарушениями чувствительности кожи и слабостью мышц ноги, а также расстройствами мочеиспускания и дефекации — это повод незамедлительно обратиться к врачу
4Ишиалгия чаще лечится консервативно: обезболивающими препаратами и немедикаментозными методами — физиотерапией, ЛФК, иглорефлексотерапией, но иногда требуется операция
Источники:
Голубенко Е.О., Силина Е.В., Орлова А.С. Персонифицированный подход в лечении болевых синдромов. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2017;7–8:107–112. [Golubenko E.O., Silina E.V., Orlova A.S. Personalized medicine in pain management. Sovremennaya nauka: aktual'nye problemy teorii i praktiki. Seriya: Estestvennye i tekhnicheskie nauki. 2017;7–8:107–112 (in Russ.)].
Коновалов Н.А., Назаренко А.Г., Асютин Д.С. и др. Современные методы лечения дегенеративных заболеваний межпозвонкового диска. Обзор литературы. Журнал Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2016;4:102–108. [Konovalov N.A., Nazarenko A.G., Asyutin D.S. et al. Modern treatments for degenerative disc diseases of the lumbosacral spine. A literature review. Zhurnal Voprosy nejrohirurgii im.N.N.Burdenko. 2016; 4:102–108 (in Russ.)].
Samartzis D., Cheung K.M. Lumbar intervertebral disk degeneration. Orthop Clin North Am. 2011; 42(4):xi–xii.
Wu Q., Huang J.H. Intervertebral Disc Aging, Degeneration, and Associated Potential Molecular Mechanisms. J Head Neck Spine Surg. 2017;1(4):555569.
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине?
Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту