Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Наши акции!
Бесплатное второе мнение
Сделали МРТ, но понятнее не стало?
Наши врачи сделают бесплатный видеоразбор МРТ позвоночника.
Отправьте МРТ исследование и получите экспертное мнение от специалистов в области лечения боли в спине.
Отправить МРТ
Наши акции!
Первичный приём по пт - 1000 р
Скидка на первичный приём невролога!
Акция действует до 30 июня 2024 г.

Стоимость первичного приема у невролога по пятницам всего 1000 руб.
*Не распространяется на онлайн-консультацию и консультацию главного врача.
Записаться
Наши акции!
Все акции
Мы дарим скидки не только на праздники!
Ознакомьтесь со всеми нашими акциями в специальном разделе.

Уточнить подробности действия акций и скидок или задать вопросы можно по телефону или в мессенджерах у наших консультантов
Смотреть все акции
Главная/Статьи/Ишиалгия

Ишиалгия

9621
Время чтения 10 мин
24 июля 2023
#

Ишиалгия 一 это термин, обозначающий боль, распространяющуюся от ягодицы в ногу. Симптом может быть вызван сдавлением седалищного нерва в ягодичной области или спинномозгового нервного корешка в позвоночном канале. Во втором случае, как правило, боль ощущается в пояснице и отдает в ногу, что называется люмбоишиалгией. Иногда боль сопровождается нарушением чувствительности в ноге и слабостью мышц, тогда не стоит откладывать визит к врачу. Эти симптомы могут сигнализировать о сдавлении спинномозговых корешков, сосудов или даже спинного мозга, что требует своевременной диагностики и лечения. Дискомфорт без неврологических нарушений часто проходит самостоятельно. Ниже обсудим подробнее, чем бывает вызвана ишиалгия, а также симптомы и лечение поражения седалищного нерва.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Причины

Ишиалгия чаще вызвана сдавлением седалищного нерва, который формируется из поясничных и крестцовых спинномозговых корешков (сегменты L4-S2). Седалищный нерв самый крупный в нашем теле, его диаметр около 2 см. Он выходит из таза в ягодичную область, находясь в толще мышц, и располагается по задней поверхности бедра. В области колена седалищный нерв подразделяется на большеберцовый и малоберцовый нервы. В нерве присутствуют как чувствительные, так и двигательные волокна, поэтому при выраженном сдавлении боль сочетается с мышечной слабостью, нарушением походки и онемением кожи. С двух сторон симптоматика развивается реже, чаще ишиалгия возникает справа или слева. Обычно это острая патология, которая продолжается до 6 недель, при хронической ишиалгии боль длится более 12 недель и требует повторной консультации специалиста для уточнения диагноза.

#
Рис.1 Анатомия седалищного нерва
    К причинам ишиалгии, вызванной сдавлением седалищного нерва, относят:
  • Синдром грушевидной мышцы 一 сдавление нерва в ягодичной области волокнами грушевидной мышцы из-за её перенапряжения
  • Травмы костей таза, тазобедренного сустава, бедренной кости, приводящие к повреждению седалищного нерва. В таком случае диагноз легко предположить по анамнезу
  • Объемные образования 一 доброкачественные и злокачественные опухоли, крупные гематомы, кальцинаты по ходу седалищного нерва

К факторам риска сдавления седалищного нерва относят: неправильно выполненную внутримышечную инъекцию, беременность, физические перегрузки, гиподинамию, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

    Ишиалгия также может быть связана с патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника. При этом боль возникает в пояснице и отдает в ногу — это называется люмбоишиалгией. К ней приводят:
  • Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, включая межпозвонковую грыжу. Выпячивание может сдавливать нервные корешки и сопровождаться болью в пояснице и ноге
#
Рис.2 Сдавление нервного корешка межпозвонковой грыжей
  • Спондилолистез 一 смещение позвонков кпереди или кзади относительно друг друга может приводить к сдавлению нервных корешков. Клинически патология трудно отличима от грыжи, а также может с ней сочетаться
#
Рис.3 Сдавление нервного корешка при спондилолистезе
  • Стеноз позвоночного канала 一 сужение пространства, в котором проходит спинной мозг и нервные корешки. Возникает как осложнение других заболеваний и травм позвоночника
#
Рис.4 Компрессия нервных корешков при стенозе позвоночного канала
Некоторые состояния можно заподозрить при осмотре и расспросе пациента, иногда требуются дополнительные обследования. Читайте также

Если остеохондроз не болезнь - то почему же нам так больно?

Симптоматика

Основной симптом ишиалгии 一 боль, которая может быть достаточно сильной. При патологии седалищного нерва она локализуется, как правило, в ягодице и может распространяться по задней поверхности бедра. Боль постепенно нарастает и усиливается при сидении.

Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляются болью в области поясницы, распространяющейся в ногу. Она зависит от положения тела: сильную боль обычно провоцируют наклоны и приседания.

    Если боль в ноге вызвана патологией позвоночника, она может сопровождаться неврологическими нарушениями:
  • 1 ощущением ползания мурашек, онемением кожи больной ноги
  • 2 слабостью мышц нижней конечности
  • 3 нарушением походки
  • 4 нарушением мочеиспускания и дефекации
    Если вы заметили хотя бы одно из этих проявлений, обратитесь к специалисту Клиники TEMED для получения качественной помощи. Кроме того, проконсультироваться с врачом стоит при сочетании неврологических нарушений со следующими симптомами:
  • повышением температуры тела
  • потерей массы тела
  • общей слабостью
  • нарушениями сна из-за боли
  • онкологической патологией в анамнезе
  • возрастом старше 60 лет

Если ишиалгия возникла после травмы, обязательно нужно выяснить, нет ли перелома костей нижней конечности. У пациентов в пожилом возрасте серьезная травма может развиться даже после падения с высоты собственного роста или незначительного удара, поскольку снижена плотность костей.

К какому врачу обратиться

С ишиалгией следует обратиться к неврологу. Если боль в ноге возникла вследствие травмы, необходима консультация травматолога-ортопеда. После беседы и осмотра специалист может направить вас к нейрохирургу для исключения показаний к операции. В ходе консервативного лечения помогут такие специалисты, как мануальный терапевт, физиотерапевт.
Запишитесь на консультацию невролога
Russia Flag
Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Диагностика

Выявление заболевания, приведшего к ишиалгии начинается с консультации врача, в ходе которой он уточняет жалобы, анамнез, проводит осмотр. Для уточнения диагноза могут быть назначены:
  • рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника или тазобедренного сустава
  • МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
  • электронейромиография
  • УЗИ седалищного нерва
  • общий анализ крови
Чтобы быстро поставить диагноз и получить направление на необходимые обследования, можно обратиться в Клинику TEMED.

Ишиалгия: как лечить?

Лечение ишиалгии в большинстве случаев консервативное. Редко требуется хирургическое вмешательство — например, при серьезных травмах, крупной межпозвонковой грыже, сопровождающейся тяжелыми неврологическими симптомами: мышечной слабостью в ноге, недержанием мочи и кала. Операция может быть рассмотрена и при синдроме грушевидной мышцы, когда нет эффекта от консервативного лечения и пациента беспокоит постоянная изнуряющая боль.

Консервативное лечение поражения седалищного нерва включает прием анальгетиков, в том числе — нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов для расслабления спазмированных мышц. При выраженной боли могут назначать лекарственные блокады грушевидной мышцы с глюкокортикоидами под ультразвуковым контролем.

Из немедикаментозных методов лечения ишиалгии эффективны следующие процедуры:

ЛФК

Специально подобранные упражнения помогают расслабить грушевидную мышцу, уменьшить сдавление седалищного нерва, снять боль

Массаж

Способствует снятию боли и спазма мышц ягодицы

Физиотерапия

Магнитотерапия, низкодозная лазерная терапия направлены на снятие боли, воспаления и улучшение восстановления повреждённых структур

Иглорефлексотерапия

Этот метод стимуляции специальных точек на теле тонкими иглами эффективно снимает боль и спазм мышц

Тейпирование

Наложение липких лент на кожу конечности помогает правильно распределить нагрузку на мышцы при ходьбе и физических нагрузках

Эти же методы эффективны и при дегенеративных изменений в позвоночнике, осложненных межпозвонковой грыжей. Но не стоит заниматься самолечением. Запишитесь к специалисту в Клинику TEMED, чтобы он установил точный диагноз и составил план лечения.

Как победить ишиалгию или предотвратить ее появление

    Поскольку ишиалгия чаще всего вызвана сдавлением седалищного нерва или спинномозгового корешка, профилактика направлена на поддержку биомеханики мышц спины и конечностей:
  • Если требуется долго сидеть, делайте перерывы 一 встаньте и выполните легкую разминку, пройдитесь
  • Выбирайте удобный стул для офисной работы, поддерживающий поясницу
  • Отрегулируйте высоту стула так, чтобы бедра были параллельны полу, колени согнуты под прямым углом, стопы стояли на полу
  • Избегайте длительного нахождения в неудобных позах 一 например, в наклоне при выполнении домашней работы
  • Выполняйте упражнения, укрепляющие мышцы туловища и конечностей 一 дисбаланс мышечной силы может способствовать сдавлению седалищного нерва
  • Гуляйте на свежем воздухе 一 это полезно и для тренировки мышц, и для насыщения тканей кислородом
  • Соблюдайте технику поднятия и ношения тяжестей: присядьте и поднимите груз, не сгибая спину

Последствия

Исход болезни при ишиалгии зависит от ее причины, своевременности постановки диагноза и начала лечения. Если боль вызвана дегенеративными изменениями позвоночника, то без терапии это может привести к выраженной слабости мышц ноги, расстройствам мочеиспускания и дефекации. При синдроме грушевидной мышцы ишиалгия зачастую становится хронической, тогда боль беспокоит свыше 12 недель, нарушает сон, затрудняет ходьбу и сложнее поддается лечению. Запишитесь в Клинику TEMED, чтобы получить персонализированные рекомендации по борьбе с ишиалгией.

Главное из статьи:

  • 1 Ишиалгия — термин, обозначающий боль, распространяющуюся от ягодицы в ногу. Симптом может быть вызван сдавлением седалищного нерва в ягодичной области или спинномозгового корешка в позвоночном канале
  • 2 Самая частая причина ишиалгии — сдавление седалищного нерва в ягодичной области, а также компрессия спинномозговых корешков грыжей межпозвонкового диска
  • 3 Боль может сочетаться с нарушениями чувствительности кожи и слабостью мышц ноги, а также расстройствами мочеиспускания и дефекации — это повод незамедлительно обратиться к врачу
  • 4 Ишиалгия чаще лечится консервативно: обезболивающими препаратами и немедикаментозными методами — физиотерапией, ЛФК, иглорефлексотерапией, но иногда требуется операция
Источники:
  1. Голубенко Е.О., Силина Е.В., Орлова А.С. Персонифицированный подход в лечении болевых синдромов. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2017;7–8:107–112. [Golubenko E.O., Silina E.V., Orlova A.S. Personalized medicine in pain management. Sovremennaya nauka: aktual'nye problemy teorii i praktiki. Seriya: Estestvennye i tekhnicheskie nauki. 2017;7–8:107–112 (in Russ.)].
  2. Коновалов Н.А., Назаренко А.Г., Асютин Д.С. и др. Современные методы лечения дегенеративных заболеваний межпозвонкового диска. Обзор литературы. Журнал Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2016;4:102–108. [Konovalov N.A., Nazarenko A.G., Asyutin D.S. et al. Modern treatments for degenerative disc diseases of the lumbosacral spine. A literature review. Zhurnal Voprosy nejrohirurgii im.N.N.Burdenko. 2016; 4:102–108 (in Russ.)].
  3. Samartzis D., Cheung K.M. Lumbar intervertebral disk degeneration. Orthop Clin North Am. 2011; 42(4):xi–xii.
  4. Wu Q., Huang J.H. Intervertebral Disc Aging, Degeneration, and Associated Potential Molecular Mechanisms. J Head Neck Spine Surg. 2017;1(4):555569.
#
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине?
Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту
Russia Flag
Нажимая на кнопку "Заказать звонок", я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных
Мы лечим только совершеннолетних пациентов
Обращаем ваше внимание!
Мы лечим только совершеннолетних пациентов
#