Лечение остеохондроза поясничного отдела

Причины

Дегенеративно-дистрофические процессы, более известные как остеохондроз, затрагивают все структуры позвоночного столба. Более подвержен изменениям пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Поясница сочетает в себе функцию опоры, принимая на себя основную нагрузку, и подвижности, участвуя во многих повседневных действиях — наклонах, разворотах корпуса. 

При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, в первую очередь, страдают межпозвонковые диски — эластичные соединительнотканные «вставки» между соседними позвонками. Они выполняют роль амортизаторов, защищая позвоночный столб от повреждений при физической активности. При старении организма межпозвонковые диски утрачивают жидкость и, как следствие, эластичность. В результате в их внешней оболочке — фиброзном кольце — появляются микроповреждения, сквозь которые выходит внутренняя часть — пульпозное ядро. Так формируется межпозвонковая грыжа. Если она сдавливает нервные корешки или спинной мозг, развиваются клинические проявления — осложнения дегенеративно-дистрофических процессов.

Процессы дегенерации могут начинаться у человека уже после 20-25 лет. Однако ряд факторов ускоряет и усиливает «износ» тканей:
• Чрезмерная физическая нагрузка, связанная с поднятием тяжестей, профессиональным спортом с резкими скручиваниями, наклонами, особенно с отягощением создает повышенное давление на межпозвонковые диски
• Малоподвижный образ жизни — низкая физическая активность приводит к ослаблению мышц спины и нарушению питания межпозвонковых дисков
• Неправильная осанка при сидении, стоянии или выполнении физических упражнений может вызвать перенапряжение связок и мышц, а также создает неравномерную нагрузку на межпозвонковые диски и суставы
• Травмы позвоночника — перенесенные переломы или вывихи тел позвонков
• Избыточный вес увеличивает нагрузку на поясницу при сидении и ходьбе, повышая давление внутри межпозвонковых дисков
• Генетическая предрасположенность — случаи остеохондроза у членов семьи в раннем возрасте повышают вероятность его раннего развития у потомков
• Нарушения обмена веществ — метаболические заболевания, такие как сахарный диабет, при отсутствии лечения, негативно влияют на питание тканей

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе полностью предотвратить невозможно, но можно своевременно диагностировать и избежать осложнений и прогрессирования.

Симптоматика

Симптомы остеохондроза в области поясницы могут значительно варьироваться в зависимости от степени выраженности дегенеративных изменений и вовлеченных в процесс структур: костей, суставов, связок, нервов. При появлении первых признаков заболевания важно обратиться к врачу — в первую очередь для того, чтобы установить точный диагноз и оценить риск развития осложнений. Наибольшую опасность представляет собой сдавление спинномозговых корешков и самого спинного мозга, которое приводит к необратимым нарушениям. Их можно предотвратить, начав лечение своевременно.

Симптомы дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника:
• Боль в пояснице — это наиболее распространенный и часто самый первый симптом. Боль чаще всего тянущая, ноющая, усиливается при физических нагрузках, длительном сидении или стоянии, а также при резких движениях. При отсутствии лечения боль может сохраняться и в покое
• Ограничение подвижности туловища — пациенты жалуются на трудности при выполнении таких движений, как наклоны вперед, назад или в стороны. Становится трудно выполнять физическую работу или заниматься спортом
• Мышечные спазмы — в области поясницы может возникать постоянное напряжение мышц, которое приводит к усилению боли

Наличие межпозвонковой грыжи может приводить к радикулопатии. Это сдавление спинномозгового нервного корешка, которое проявляется:
• Усилением и распространением боли в ногу
• Нарушением кожной чувствительности определенного участка нижней конечности по типу онемения, покалывания или жжения
• Мышечной слабостью в ногах, что затрудняет выполнение определенных движений
• Дисфункцией органов малого таза, что проявляется проблемами с мочеиспусканием или дефекацией. Это редкое осложнение, чаще вызванное сдавлением спинного мозга или «конского хвоста» — пучка самых нижних нервных корешков

Симптомы остеохондроза поясничного отдела у женщин и мужчин развиваются одинаково часто, однако у женщин дополнительным триггером дегенерации позвоночника становится менопауза и изменение гормонального фона. В этой ситуации важно оценить наличие сопутствующего остеопороза — снижения плотности костной ткани, и как можно быстрее начать лечение обоих состояний. Специалисты Клиники TEMED помогут избежать осложнений остеохондроза и улучшить качество жизни.

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением остеохондроза поясничного отдела занимается врач-невролог. При необходимости пациенту может рекомендоваться консультация нейрохирурга, если возможности консервативной терапии исчерпаны. В процессе лечения и реабилитации при дегенеративно-дистрофических процессах участвуют также физиотерапевт, массажист, инструктор ЛФК. Комплексный подход к лечению остеохондроза поясничного отдела позвоночника с участием различных специалистов позволяет достичь лучших результатов.

Диагностика

Диагностика остеохондроза поясничного отдела позвоночника включает несколько этапов, каждый из которых играет важную роль в установлении точного диагноза и выборе оптимального лечения.
Основные методы диагностики включают:

• Сбор анамнеза — врач начинает с подробного опроса пациента, выясняя характер, локализацию и продолжительность болей, а также факторы, которые их усиливают или ослабляют
• Физикальное обследование — врач проводит осмотр пациента, оценивая его осанку, подвижность позвоночника и мышечный тонус. Проверяет рефлексы, чувствительность и силу мышц нижних конечностей

Иногда требуется дообследование. Врач может назначить следующие инструментальные методы диагностики:

• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) — «золотой стандарт» диагностики, предоставляющий детализированное изображение как позвонков, так и мягких тканей. Этот метод помогает выявить межпозвонковые грыжи, повреждения нервных корешков и спинного мозга
• Рентгенографию позвоночника, позволяющую выявить грубые структурные изменения в позвонках
• Компьютерную томографию (КТ) — информативный метод оценки состояния позвонков. Она может быть полезна для диагностики компрессионных переломов
• Электронейромиографию (ЭНМГ) — используется для оценки функции нервов и мышц. ЭНМГ помогает определить, что повреждено: периферический нерв, нервный корешок или мышца
• Лабораторные исследования — в некоторых случаях врач может назначить анализы крови для исключения воспалительных или инфекционных процессов

Точная и своевременная диагностика остеохондроза поясничного отдела позвоночника имеет ключевое значение. Крайне важно установить выраженность изменений, чтобы разработать индивидуальный план терапии и реабилитации.

Как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Лечение при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника чаще всего консервативное, но требует комплексного подхода. Основные методы консервативной терапии:
• 1 Медикаментозное лечение: помогает снизить болевые ощущения, уменьшить воспаление и улучшить общее состояние. Включает следующие группы препаратов:

  • Анальгетики для снятия боли и воспаления

  • Миорелаксанты: помогают расслабить мышцы и также уменьшить боль

  • Противосудорожные средства: применяются для снятия боли, связанной с поражением нервных корешков

  • Антидепрессанты: могут назначаться при хронической боли, длящейся свыше 3 месяцев, в составе комплексной терапии

• 2 Физиотерапия: помогает улучшить кровообращение, снять мышечное напряжение и уменьшить воспаление в тканях позвоночного столба. Чаще всего применяются следующие методы:

  • Лазеротерапия: снимает воспаление и стимулирует процессы заживления поврежденных структур

  • Магнитотерапия: улучшает кровообращение, снимает спазм мышц и снижает болевые ощущения

• 3 Лечебная физкультура: специальные упражнения помогают укрепить мышцы спины, улучшить подвижность позвоночника. Также регулярная физическая активность улучшает питание структур позвоночного столба, способствует снижению массы тела и улучшению настроения
• 4 Массаж: способствует улучшению кровообращения, снятию мышечного напряжения и болевого синдрома
• 5 Иглорефлексотерапия: воздействие на определенные рефлексогенные точки на теле специальными тонкими иглами для улучшения питания тканей и снятия боли
• 6 Коррекция образа жизни: включает рекомендации по регулярной физической активности, правильной организации рабочего места, соблюдению режима дня, корректировке питания и борьбе с лишним весом
• 7 Ортопедические средства: использование специальных корсетов, ортопедических матрасов и подушек помогает поддерживать правильное положение позвоночника и снизить нагрузку на поясничный отдел

Важное условие назначения немедикаментозных методов терапии – снятие острой боли в спине. При неэффективности консервативной терапии в течение минимум 12 недель либо при экстренных показаниях пациенту предлагается консультация нейрохирурга. Хирургическое лечение включает различные виды операций, такие как удаление грыжи диска, стабилизация позвонков или установка имплантатов межпозвонковых дисков.

Комплексное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника позволяет снизить болевые ощущения, улучшить подвижность и качество жизни пациента. В Клинике TEMED есть нужные специалисты и все необходимое оборудование, чтобы провести курс лечения по индивидуально подобранной программе.

Профилактика

Профилактика остеохондроза включает в себя комплекс мер, направленных на поддержание общего здоровья позвоночника:
• Соблюдение правильной осанки в течение дня
• Регулярная физическая активность
• Избегание чрезмерных перегрузок мышц спины
• Контроль массы тела
• Эргономика рабочего места
• Регулярные профилактические осмотры врачей

Главное из статьи

• 1 Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — часть неизбежного процесса старения организма, развитие которого можно замедлить с помощью профилактических мер
• 2 Основной симптом остеохондроза — боли в пояснице. Боли могут быть вызваны другими состояниями, поэтому важно вовремя обратиться к врачу для постановки диагноза
• 3 В отсутствие лечения остеохондроз может вызывать неврологические последствия — продолжительные боли в спине, мышечную слабость и онемение кожи нижних конечностей, расстройства мочеиспускания и дефекации
• 4 Терапия остеохондроза должна быть комплексной и обычно сочетает медикаментозное лечение с физиопроцедурами, ЛФК, массажем и коррекцией образа жизни