Миозит мышц спины
Стаж 6 лет
Многим знаком термин «миозит», которым обозначают воспаление мышц. Но часто в простонародии его трактуют неправильно, называя им боль в спине из-за переохлаждения, длительного пребывания в статичной позе или резкого неловкого движения. На самом деле, миозит — это тяжёлое аутоиммунное заболевание с серьёзными проявлениями и осложнениями, требующее своевременной диагностики. Миозит мышц, симптомы и лечение которого мы разберем в этой статье, более известен в современной медицине как идиопатическая воспалительная миопатия, он редко становится причиной боли в спине, чаще проявляется слабостью скелетных мышц тела.
Идиопатические воспалительные миопатии — это группа аутоиммунных заболеваний, проявляющихся воспалением в мышцах — миозитом, а также в других тканях и органах. Это редкие болезни, встречающиеся у 1 на 100000 человек в год. Патология чаще диагностируется у женщин и имеет два пика заболеваемости: 15 и 45-55 лет. Однако некоторые заболевания из данной группы чаще поражают мужчин, особенно после 60 лет.
Причины
Классификация
- 1 Полимиозит
- 2 Дерматомиозит
- 3 Ювенильный дерматомиозит
- 4 Амиопатический дерматомиозит
- 5 Миозит, развивающийся при других системных ревматических заболеваниях
- 6 Миозит с включениями
- 7 Антисинтетазный синдром
- 8 Иммуноопосредованная некротизирующая миопатия
- 9 Неспецифический миозит
Симптомы миозита
У пациентов с дерматомиозитом, помимо симметричной мышечной слабости, отмечаются характерные кожные высыпания, которые могут быть нескольких типов:
- папулы Готтрона: высыпания красные, шелушатся, расположены в области суставов пальцев рук, ног, коленях, локтях
- симптом шали: большая зона покраснения локализуется на шее, верхней части спины, плечах
- знак V: зона покраснения кожи верхней поверхности груди, плечах, похожая на V-образный вырез одежды
- участки шелушения и покраснения на коже головы, что может напоминать псориаз
При ювенильном дерматомиозите, который встречается у детей, под кожей и на фасциях — оболочках, отграничивающих друг от друга группы мышц, формируются отложения кальция. Это может приводить к боли и ограничению движений.
Антисинтетазный синдром, помимо слабости мышц, проявляется огрубением, потрескиванием и потемнением кожи на подушечках пальцев рук. Такие изменения получили название «рука механика». Для этой формы миопатии характерно воспаление ткани лёгких, что сопровождается кашлем и выраженной одышкой при незначительной физической нагрузке. Также при заболевании могут воспаляться суставы, спонтанно повышаться температура тела и возникать феномен Рейно. Это особая реакция сосудов пальцев, при которой они белеют на холоде.
При наличии других системных аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка или склеродермия, признаки миозита выражены слабо и проявляются незначительной мышечной слабостью.
Полимиозит проявляется слабостью практически во всех группах мышц, но без кожных и иных проявлений.
Отличительной чертой миозита с тельцами-включениями является несимметричная слабость, затрагивающая не только плечи и бёдра, но и кисти, и стопы, а также мимические мышцы. Также при данной форме расстраивается глотание, характерна атрофия мышц и незначительная боль в них.
Амиопатический дерматомиозит проявляется только кожной сыпью без явного поражения мышц.
К какому врачу обратиться
Диагностика миозита
В лабораторную диагностику может входить:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови для оценки уровня креатинфосфокиназы, АЛАТ, АСАТ
- маркеры воспаления: С-реактивный белок
- определение в крови миозит-специфических аутоантител: антинуклеарных, антисинтетазных антител и других
- МРТ скелетных мышц для выявления признаков воспаления, отёка, их замещения соединительной тканью вследствие повреждения
- электромиография для оценки функционирования мышц, что помогает выявить их слабость и отличить от повреждения нервных волокон
- биопсия кусочка поражённой мышцы при признаках воспалительной миопатии
- биопсия элемента сыпи при кожных проявлениях заболевания
Лечение миозита
Медикаментозное лечение включает приём глюкокортикостероидов в высоких дозировках. Препараты помогают в течение нескольких месяцев восстановить мышечную силу в конечностях. Однако из-за развития побочных эффектов лечение ими может быть ограничено. В связи с этим могут назначаться цитостатики — препараты, подавляющие агрессивную реакцию иммунной системы против собственных тканей. Эти лекарства принимают очень длительно.
Идиопатические воспалительные миопатии не поддаются полному излечению, необходим постоянный приём назначенных препаратов и контроль уровня креатинфосфокиназы крови, а также мышечной силы в конечностях. Поэтому пациент нуждается в постоянном наблюдении ревматолога.
- избегать длительного нахождения на солнце, чтобы не прогрессировали кожные проявления заболевания
- заниматься профилактикой остеопороза: принимать при необходимости, по назначению врача препараты кальция, витамина Д
- при нарушениях глотания принимать пищу только сидя, а при необходимости не пренебрегать установкой специального зонда для кормления
- выполнять специальные упражнения, которые предупреждают атрофию мышц
Прогноз
Профилактика
Главное
- 1 Миозит — тяжёлое аутоиммунное заболевание, но многие ошибочно используют этот термин для обозначения боли в мышцах из-за переохлаждения
- 2 Точные причины миозита не установлены, но важное значение придаётся аутоиммунным механизмам
- 3 Диагностикой и лечением патологии занимается врач-ревматолог
- 4 Лечение миозита подразумевает постоянный приём цитостатиков, кортикостероидов, а иногда и противомалярийных средств
- 5 Заболевание неизлечимо, но при соблюдении врачебных рекомендаций удаётся уменьшить его проявления и предотвратить прогрессирование
Программа Остеохондроз 2.0
которая поможет остановить
дегенеративные процессы в позвоночнике
- Амбулаторное лечение, 25-50 минут в день.
- Современные терапевтические методики
- Индивидуальный курс в зависимости от вида боли и ее причины
Бесплатный ИИ телеграм-бот поможет разобраться во всех деталях.
Пройдите тест и получите предварительный диагноз с рекомендациями от нейросети
Задайте интересующие вопросы нашим врачам и получите развёрнутые ответы
Получите детальный видеоанализ вашего снимка от опытных специалистов
Отслеживайте динамику состояния и получайте своевременные рекомендации
Получите подборку упражнений, составленную с учётом вашего случая
- Carstens, P. O., & Schmidt, J. (2014). Diagnosis, pathogenesis and treatment of myositis: recent advances. Clinical and experimental immunology, 175(3), 349–358. https://doi.org/10.1111/cei.12194
- Glaubitz, S., Zeng, R., Rakocevic, G., & Schmidt, J. (2022). Update on Myositis Therapy: From Today's Standards to Tomorrow's Possibilities. Current pharmaceutical design, 28(11), 863–880. https://doi.org/10.2174/1381612827666211115165353
- Fauci, A. S., Hauser, S. L., & Loscalzo, J. (2018). Harrison's principles of internal medicine (20th edition.). New York: McGraw-Hill Education.
Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту
