Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Если остеохондроз не болезнь - то почему же нам так больно?
Опубликовано: 16.09.2023
Обновлено: 12.01.2024

Болезнь или не болезнь — вот в чем вопрос?

Резюме:
Содержание:
Автор статьи и эксперт по остеохондрозу:
Екатерина Юрьевна Данилевич
Медицинский директор Клиники ТЕМЕD
Около 80% взрослого населения в какой-то момент жизни сталкиваются с яркими проявлениями дегенеративной болезни позвоночника, остеохондроза.
Свыше 40% случаев боли в спине на фоне дегенеративной болезни позвоночника, остеохондроза возникают у молодых людей в возрасте до 40 лет.
Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, остеохондроз является основой развития болей в спине, от которых страдает более 1.7 миллиарда человек по всему миру.
Вероятность появления симптомов дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, остеохондроза увеличивается с возрастом: 30% людей старше 50 лет и 65% лиц старше 65 лет имеют клинические проявления данного процесса.
В 5-10% случаев дегенеративной болезни позвоночника, остеохондроза может потребоваться проведение операции.
Об авторе
Стоимость приёма: от 1 000
12507
4,8
12 мин
Дегенеративная болезнь позвоночника, остеохондроз - одна из самых частых причин снижения трудоспособности или временной нетрудоспособности в мире, иногда приводящая к стойкой инвалидности.
Запишитесь на приём к неврологу
Комплексная программа лечения
Применяем современные терапевтические методики
Составляем индивидуальный курс под вашу боль
Первичный прием 60 минут - ставим точный диагноз
Евдокимов Антон Сергеевич
Главный врач клиники
в г. Москве, м. Киевская
Врач-невролог
Победитель премии ПроДокторов 2023
От редакции:
Скидки на первый приём:
Остеохондроз позвоночника - устаревший диагноз, который традиционно используют только в России и странах СНГ. Термин применяется специалистами, когда причины боли в спине и ограничения подвижности точно не ясны. Для постановки верного диагноза в этом случае нужна дополнительная диагностика, но она не проводится: пациенту назначают обезболивающие, ЛФК, а также процедуры и препараты с недоказанной эффективностью.

Для обозначения синдромов, связанных с болью в спине, существует также диагноз "дорсопатия".
Подпишитесь на новости и получите скидку 25% на первый приём
Подписаться
Обратите внимание, что излишний вес и малоподвижный образ жизни со временем приведут к проблемам с позвоночником!
Наш организм удивителен. Он способен восстанавливать свою целостность, поддерживать постоянство одних органов и тканей и развивать функциональность других. Именно эта способность позволяет организму восстанавливать изношенные ткани, переживая болезни и травмы. В то же время его ресурс ограничен, и мы понимаем, что человек рано или поздно стареет.

Старение — это сложный многофакторный процесс молекулярного и клеточного разрушения, который влияет на функцию тканей и их способность к регенерации. Все это делает организм хрупким и восприимчивым к любым повреждениям и болезням, формирует многоуровневые дисфункции.

Органы одного и того же человека стареют с разной скоростью под влиянием множества факторов, таких как генетика, образ жизни, воздействие окружающей среды. Многие болезни, возникающие в зрелом и преклонном возрасте, проявляют себя ярче и представляют большую угрозу, чем если бы с ними столкнулся молодой организм. Здесь формируется замкнутый круг, где болезни усиливают старение, а старение усиливает болезни.

Определение

Остеохондроз - это состояние позвоночника, обусловленное дегенеративно-дистрофическим процессом. Упрощенно этот процесс можно представить как постепенное старение и износ структур позвоночника.
наследственные заболевания Шейермана-Маy (искривление позвоночника)
Кальве (омертвение одного из позвонков) у подростков и их последствия у взрослых,
болезни Легга-Кальве-Пертеса (некроз головки бедра),
Келлера (заболевание костей стопы)
Фрейберга (поражение кости плюсны)





В первую очередь «стареют» межпозвонковые диски, которые расположены между телами позвонков и выполняют важнейшую функцию амортизации. В межпозвонковых дисках нет кровеносных сосудов. Питательные вещества поступают в диски из соседних позвонков. Питание дисков оптимально во время ходьбы или во сне. При малоподвижном образе жизни и нарушении режима сна диски будут "голодать", терять необходимую влагу и травмироваться («трескаться»). В ответ на эти нарушения возникают реактивные изменения в телах и суставах позвонков. Именно этот процесс принято называть термином "остеохондроз".
Внимание!
Справедливо заметить, что термин «остеохондроз» родился и используется в основном на территории РФ и постсоветском пространстве. Международный синоним остеохондроза – дегенеративная болезнь позвоночника. Именно так принято обозначать эту проблему на медицинском языке в мире. Поэтому, если у себя в диагнозе вы увидели термин «дегенеративная болезнь позвоночника», то эта статья - для вас.
Внимание!
Датское исследование близнецов показало, что вклад генетики в продолжительность жизни близнецов можно оценить в 25 процентов, а вклад факторов окружающей среды - в 50 процентов. И только с увеличением продолжительности жизни (в диапазоне 90 -100 лет) генетическое влияние становится ведущим. Это означает возможность самостоятельного поддержания здоровья путем соблюдения правильного образа жизни: режима сна, диеты, постепенного избавления от избыточного веса, отказа от курения, устранения гиподинамии и чрезмерных нагрузок, в том числе - статических (длительного пребывания в фиксированной позе).

Почему остеохондроз — это не просто старение

В то же время нельзя объявить, что остеохондроз – это процесс старения позвоночника. Начальные признаки дегенерации могут отмечаться уже с 25 лет, и они не ассоциированы с каскадами старения клеток и их молекулярного разрушения. Это структурное повреждение дисковой ткани, возникающее по тем или иным причинам. Эти повреждения могут не вызывать болей и не приводить к существенным ограничениям, а быть лишь так называемой находкой на МРТ. Но это уже, скорее, не норма, и привела к ней какая-то патология.

Проще всего в такой ситуации представить небольшой, ничем себя не выдающий, стабильный закрытый перелом кости, который нашли случайно. Он не болит и со временем, скорее всего, срастется. Однако мы не пытаемся назвать этот перелом частью процесса старения и не делаем его повседневной нормой жизни. Мы пытаемся понять, откуда он взялся, и прилагаем все усилия, чтобы кость как можно быстрее зажила. Поэтому остеохондроз – это не старение, а патология, у которой есть свои причины. И пусть она не всегда проявляется какими-либо симптомами, но не обращать на нее внимания нельзя.
Ответьте правильно на вопрос
Может ли остеохондроз вызывать головную боль?

Симптомы остеохондроза

Чаще всего к врачу людей приводит боль. И остеохондроз – не исключение. Ощущение боли и дискомфорта в спине – основное проявление остеохондроза.

Локализация и характер боли определяются преимущественно вовлеченными на данный момент структурами позвоночника (например, межпозвонковый диск, фасеточные суставы, крестцово-подвздошное сочленение, крупные и мелкие мышцы) и наличием или отсутствием воздействия (давления) на спинномозговые корешки. В зависимости от этого симптомы будут различаться.
Внимание!
Неспецифические ("доброкачественные", скелетно-мышечные) боли в спине, при которых нет воздействия на корешки спинного мозга, отмечаются у более 90% пациентов. Компрессионная радикулопатия (повреждение спинномозгового корешка) выявляется всего у 2-6%. Остальные 4% пациентов должны быть обследованы для исключения опухолевого, инфекционного, травматического, воспалительного поражения позвоночника, спинного мозга, заболеваний внутренних органов. Это значит, что свою боль в теле нельзя оставлять без внимания. Проконсультироваться со специалистом нужно обязательно!
Внимание!
Остеохондроз грудного отдела иногда проявляется болью в области грудной клетки, которая может быть ошибочно принята за боли в сердце или патологию внутренних органов, и наоборот.
При остеохондрозе шейного отдела может беспокоить боль в шее, иногда с распространением в руку, на половину головы, в затылочную или область вокруг глаза. Реже описывают ощущение напряжения мышц шеи и жевательных мышц.

Боль в грудном отделе позвоночника, в межлопаточной области («кол между лопаток»), по ходу ребер, грудины тоже может быть связана с дегенеративно-дистрофическими изменениями. Но как хроническая, так и особенно острая боль в области грудной клетки требуют обязательного обращения к врачу для исключения связи с болезнями сердца, легких, органов брюшной полости, желудочно-кишечного тракта.
Внимание!
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника испытывает наибольшие нагрузки, поэтому остеохондроз этих отделов проявляет себя чаще и раньше у большинства людей. В этих случаях болит, "простреливает" или "ломит" в области поясницы. Может быть распространение боли в одну или обе ноги.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника испытывает наибольшие нагрузки, поэтому остеохондроз этих отделов проявляет себя чаще и раньше у большинства людей. В этих случаях болит, "простреливает" или "ломит" в области поясницы. Может быть распространение боли в одну или обе ноги.
Доброкачественная - это значит опухоль, у которой нет воздействия на корешкиспинного мозга и последствия от этой боли не такие уж и сильные

Синдромы, которые чаще всего выявляются на приемах у врача при остеохондрозе*

*Синдром – совокупность характерных симптомов

Для пациентов, имеющих клинические проявления остехондроза, актуальны следующие наиболее распространённые синдромы:
Пациенты описывают свои ощущения в этих случаях, например, так:
"У меня часто бывают боли в спине, словно кто-то натянул мои мышцы до предела. Бывает, что они так спазмированы, что даже при малейшем движении я чувствую дискомфорт. Иногда я даже не могу полностью разогнуться из-за этого напряжения и боли".
"У меня бывают боли в пояснице, особенно когда я пытаюсь сгибаться или поднимать что-то тяжелое. Это как будто что-то защемило внутри, и я чувствую, что суставы в спине не двигаются так легко, как раньше. Сильные боли могут возникать при каждом движении и распространяться в ногу".
мышца напряжена и болезненна при пальпации без распространения боли за ее пределы;
"Иногда в ноге я ощущаю какое-то онемение, точно она не принадлежит мне. Кроме того, есть ощущение слабости в стопе и голени".

ограничение движений и боль при движении в определенном отделе позвоночника;

боль провоцируется движением с участием соответствующей мышцы.

Мышечно-тонический синдром:
выявляется пальпируемый болезненный участок уплотнения (тяж) в мышце;

при давлении на участок локальной болезненности воспроизводится типичная («узнаваемая») для пациента боль – это называют «триггерными точками»;

при локальном лечебном воздействии на триггерную точку (введение анестетиков, укол иглой, местный массаж) боль значительно уменьшается;

Связан с избыточной нагрузкой или артрозом суставов позвоночника: как правило, в этих случаях боль провоцируется разгибанием, наклоном в стороны, вращением, глубокой пальпацией в области измененного сустава, может распространяться в ногу до колена или середины голени. Надежный диагностический признак, что боль связана именно с суставной патологией – уменьшение боли более чем на 90% от введения в сустав местного анестетика под навигацией (с использованием средств визуализации, таких как рентген или ультразвуковой аппарат).
ограничение движений и боль при движении в определенном отделе позвоночника;

Признаки сдавления спинномозгового корешка (ранее использовался термин «радикулит»): в этих случаях характерна высокоинтенсивная (иногда – непереносимая) боль, парестезии (ощущение «ползания мурашек», жжения, холода), распространяющиеся до кисти или стопы. При этом обязательны чувствительные, двигательные, рефлекторные нарушения в соответствующей области. Также при проверке врачом так называемых «симптомов натяжения» характерно появление или усиление боли, идущей от поясницы до стопы.
боль провоцируется движением с участием соответствующей мышцы.

Мнение эксперта:

"Изначально понятие «остеохондроза» было введено в 30-х годах ХХ века для того, чтобы описывать изменения, происходящие в позвоночнике. Ведь позвоночник у человека в молодости отличается от его же позвоночника в пожилом возрасте. Поэтому появился этот термин скорее как анатомический, рентгенологический, гистологический, то есть как средство описания изменения тканей в ходе жизнедеятельности. Специалисты тех времен изучали изменения концевых пластинок, хрящей и других структур позвоночника и нуждались в ёмком определении этих процессов.

В настоящее же время остеохондрозом можно назвать преждевременный износ тканей вследствие механических нагрузок на позвоночник или дегенеративных процессов в формате ускоренного старения.

Если изменения в позвоночнике, характерные для 50-летнего человека, появляются у 20-летнего, то это - остеохондроз. Случаи развития болезни Шейермана-Мау у подростков 10-15 лет, или преждевременный износ дисков, или преждевременно развивающийся артроз межпозвонковых суставов - всё это в настоящее время можно назвать остеохондрозом.

Современному врачу, конечно, недостаточно термина "остеохондроз" для постановки точного диагноза. В подавляющем большинстве случаев за этим словом скрываются такие уточненные изменения позвоночника как грыжа или протрузия диска, спондилёз, спондилоартроз, изменения в телах позвонков по типу Модик и так далее. Таких названий как бы не хватало для уточнения происходящего в то время, когда появился «остеохондроз». Но с тех пор мы значительно углубили свои знания, и термин изжил себя, хотя им по-прежнему активно пользуются пациенты.

Как видите, даже с настолько широко используемым понятием, несмотря на кажущуюся простоту, разобраться отнюдь не просто. А лечение «остеохондроза» требует от врача широчайшего кругозора и высокой квалификации. И это очень веское основание просить вас не заниматься самолечением, а обращаться к профессионалам."

Какой врач лечит остеохондроз

С данными жалобами лучше всего обратиться к неврологу, который при необходимости направит на консультацию к нейрохирургу, ортопеду, а также на дообследование для исключения патологи внутренних органов. В перспективе помощь вам будет дополнена взаимодействием с физическим терапевтом (специалистом по восстановлению и оптимизации двигательной активности – современным эквивалентом методиста ЛФК) и массажистом.
Внимание!
Физическая активность - важный компонент здоровья позвоночника, но постарайтесь подходить к нагрузкам разумно. Если вы не привыкли к интенсивным упражнениям, постепенно и вне значимой боли увеличивайте интенсивность тренировок и следите за реакцией своего тела. В силовых упражнениях, особенно связанных с поднятием тяжестей, уделяйте внимание технике их выполнения.
Неправильное питание может не только приводить к набору лишнего веса, который негативно влияет на состояние позвоночника, создавая постоянную избыточную нагрузку на все структуры позвоночника и суставы, но также и вызывать нарушения обмена веществ, что будет способствовать ухудшению питания межпозвонковых дисков. Поможет сохранению здоровья позвоночника достаточное поступление в организм кальция и витамина Д.
Уточните стоимость по телефону
Стоимость приема от 1 000 ₽
Запишитесь на прием
от 1 000 ₽

Лечение

Как правило, основным обсуждаемым в литературе субстратом лечения является боль. Действующие клинические рекомендации предлагают использовать широкий набор методов ее лечения: медикаменты, физиотерапию, массаж, упражнения, блокады, радиочастотную денервацию, в редких случаях применять хирургию (например, когда причиной боли является сдавливающая корешок грыжа), а при длительности боли более 3 месяцев подключать психотерапию. При этом, несмотря на то, что остеохондрозу подвержены все люди на планете, не существует единой четко сформулированной схемы не только влияния на сам процесс, но и лечения его осложнений, о которых мы говорили выше.

В Клиниках TEMED эту проблему решили, разработав курс лечения «Остеохондроз 2.0», который направлен на купирование его болезненных проявлений, а также профилактику его прогрессирования и рецидивов.
Комплекс лечения можно разделить на три смысловые части:
Первая – это управление болью. Задача – подобрать лечение, которое снизит выраженность боли или устранит это ощущение полностью. Здесь помогают такие методы как иглорефлексотерапия, MLS-терапия, SIS-терапия. При недостаточно ярком эффекте обезболивания или в случаях хронической боли могут прописываться медикаменты.
Вторая – это осуществить достаточно длительное воздействие на проблемную область для увеличения ее ресурсов к восстановлению на тканевом и клеточном уровнях. Эта часть реализуется за счет особых режимов работы MLS-терапии, УВТ, а также PRP-терапии, фармакопунктуры, массажа.
Третья – это подготовить опорно-двигательный аппарат к безопасной функциональной двигательной активности для закрепления результата. Здесь нам помогают рекомендации физического терапевта и продолжение массажа.
Тот факт, что комплексный подход в современной медицине лечения боли считается наиболее эффективным, сегодня неоспорим. При этом очень часто врачи ограничиваются исключительно лекарственной терапией, намеренно отказываясь от нефармакологических методов. Такой метод обезболивания действительно эффективен, однако, рутинное назначение препаратов может быть чревато системными побочными эффектами. Всем известно, что ни желудок, ни печень, ни поджелудочная железа, ни сердце не любят лишних таблеток. Кроме того, просто снять боль – это как выключить пожарную сигнализацию, не потушив пожар. Любой пожарный знает, что даже если пожар невозможно потушить полностью, необходимо его локализовать и не дать распространиться сильнее. Именно поэтому и говорят о необходимости комплекса мер против одних таблеток.

Точную комбинацию курса «Остеохондроз 2.0» определяет врач. Еще раз суммируя вышесказанное, перечислим методы, которые могут быть включены в него врачом:
Посмотрите на нашу программу лечения Остеохондроз 2.0
Комплексная программа лечения
Применяем современные терапевтические методики
Составляем индивидуальный курс под вашу боль

Сколько времени лечится остеохондроз

Длительность лечения зависит от особенностей случая. Как мы описали выше, важна продолжительность воздействия. Поэтому обычно лечение проводится в 2-3 курса длительностью 2-3 недели каждый с перерывами на 2-3 месяца. Естественно, соблюдение двигательного режима в течение и после прохождения курса будет играть важную роль для стабильного выздоровления. Идеально сделать частью образа жизни регулярное выполнение правильно подобранных упражнений, а также короткие курсы профилактического лечения.

Прогноз

Перспективы лечения в целом благоприятные. Более сложной является помощь пациентам с хронической болью, а также людям с большим количеством соматических заболеваний (болезней сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, печени и почек). Но и с этим можно справиться, если подходить к проблеме комплексно и системно.

Подготовка к посещению врача

Перед посещением врача нужно проанализировать имеющиеся жалобы, их связь с движением, сохранение симптомов в ночное время, в ряде случаев целесообразно прийти на прием с выполненными МРТ и рентгенограммами.
Внимание!
Есть симптомы, требующие незамедлительного обращения к врачу! В первую очередь это двусторонняя боль и онемение в ногах, развитие слабости мышц ног, нарушения мочеиспускания (задержки или недержание). Также необходимо своевременное вмешательство доктора при развитии слабости мышц одной голени («шлепающая стопа», невозможность встать на пятку или носок) на фоне болевого синдрома. Не стоит откладывать посещение невролога и при наличии боли необычно высокой интенсивности, локализации боли в области грудной клетки или живота, сохранении интенсивной боли в покое и во сне, сочетание с общими проявлениями (выраженная слабость, озноб, повышение температуры тела, усиление потоотделения и т.д.)
Опубликовано: 16.09.2023
Обновлено: 12.01.2024
Автор статьи и эксперт по остеохондрозу:
Редактор:
Екатерина Юрьевна Данилевич
Медицинский директор Клиники ТЕМЕD
Солоха Оксана Александровна
к. м. н., врач-невролог
Cтаж работы 27 лет
Об авторе
Публикуем только проверенную информацию
Размещённые на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием, специалистами клиники TEMED
12507
Хотите, мы Вам перезвоним?
Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине?
Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту
Russia Flag
Нажимая на кнопку "Заказать звонок", я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных
#