Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Главная/Статьи/Синдром конского хвоста: почему возникает, чем проявляется и как лечится

Синдром конского хвоста: почему возникает, чем проявляется и как лечится

2398
Время чтения 12 мин.
25 января 2023
#
Синдром конского хвоста — неврологическая патология, при которой появляется боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и промежности, мышечная слабость и онемение ног, недержание мочи и кала. В статье расскажем о причинах синдрома конского хвоста у человека, симптомах и лечении этого заболевания.

В группе риска люди старше 40 лет, чаще мужчины. У ребёнка синдром конского хвоста может возникнуть при врождённой аномалии позвоночника или после травм. Главное при патологии конского хвоста — как можно раньше обратиться к врачу, чтобы он установил диагноз, нашёл причину и назначил лечение. Без терапии этот синдром приводит к инвалидности.

Клиника Temed с 2008 года консервативно лечит болезни позвоночника. Врачи Клиники применяют эффективные и научно доказанные методы диагностики и лечения, что позволяет в большинстве случаев обойтись без операции.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Что такое конский хвост в поясничном отделе и чем он образован?

Чтобы разобраться в механизме возникновения синдрома, нужно понимать анатомию нижнего отдела спинного мозга и его функции. Спинной мозг находится в костном позвоночном канале. Он заканчивается на уровне 1–2 поясничного позвонка и переходит в тонкую терминальную, или концевую нить. Терминальная нить вместе с корешками спинномозговых нервов поясничного, крестцового и копчикового сегментов образует пучок. По своему строению этот пучок напоминает лошадиный хвост. Нервы конского хвоста отвечают за двигательную функцию и чувствительность нижних конечностей, иннервируют мужские и женские половые органы, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, сфинктер прямой кишки.
#
Разные факторы и заболевания травмируют или сдавливают корешки. Это раздражает волокна конского хвоста, что сопровождается болью. Если не устранить сдавление корешков, они могут необратимо потерять функции. В результате снижается чувствительность ног и половых органов, появляется мышечная слабость и проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Почему развивается синдром конского хвоста

    Причин у этого заболевания много, но в основе каждой лежит повреждение или компрессия конского хвоста. К частым причинам синдрома относятся:
  • ущемление нервных волокон конского хвоста фрагментами диска при грыже или протрузии. Элементы позвонка сдавливают нервные волокна при остеохондрозе
  • врождённые аномалии спинного мозга и позвоночника
  • воспаление нервных корешков, спинальная инфекция
  • травмы позвоночника и спинного мозга
  • объёмные образования в позвоночном канале на уровне поясницы — кисты и гематомы спинного мозга, абсцессы, опухоли
  • стеноз позвоночного канала в поясничном отделе из-за анатомических аномалий или дегенеративных процессов
  • осложнения спинномозговой или эпидуральной анестезии, операций на спинном мозге или позвоночнике
    Реже синдром конского хвоста возникает из-за:
  • деформации позвоночника при болезни Бехтерева, поясничном спондилёзе
  • рассеянного склероза

Симптомы поражения конского хвоста спинного мозга

Клиническую картину синдрома формирует боль, нервно-мышечные и мочеполовые симптомы. Первый и основной признак раздражения нервных волокон конского хвоста — боль в пояснице и крестце. Жгучая, простреливающая боль может возникать в промежности, паховой области, задней части бедра. Болезненность усиливается из-за движений, кашля и чихания, а ослабевает в положении полусидя.
    О том, что поражение нервных волокон конского хвоста прогрессирует, говорит появление остальных симптомов:
  • 1 онемения, чувства ползания мурашек в области промежности, паха, задней поверхности бедра
  • 2 быстрой утомляемости мышц ног при ходьбе
  • 3 мышечной слабости, пареза мышц нижних конечностей
  • 4 снижения чувствительности половых органов
  • 5 недержания мочи и кала
  • 6 сухости, покраснения кожи, выпадения волос в области, которую иннервирует конский хвост
  • 7 спазмов и судорог мышц ног

Диагностика синдрома конского хвоста

Болезни позвоночника, конского хвоста и других структур спинного мозга лечат врачи-вертебрологи, неврологи, нейрохирурги. При симптомах поражения конского хвоста можно обратиться к неврологу в Клинике Temed.

На первичной консультации врач расспрашивает пациента о жалобах и симптомах, уточняет, есть ли хронические и наследственные заболевания. Оценивает силу и тонус мышц, чувствительность нижних конечностей, сухожильные рефлексы, проверяет корешковые симптомы. Чтобы дифференцировать диагноз от похожих болезней, врач может назначать разные исследования:
  • Рентгенографию. Она показывает явную костную патологию позвоночника и таза
  • КТ поясничного отдела. Компьютерная томография выявляет сужение позвоночного канала, переломы, вывихи позвонков
  • МРТ пояснично-крестцового отдела, хорошо визуализирующее спинной мозг, нервные корешки, внутренние органы, мышцы, связки и хрящевую ткань. Магнитно-резонансная томография показывает опухоли, грыжи межпозвонковых дисков
  • УЗИ органов малого таза, необходимое для дифференциальной диагностики
  • Спинномозговую пункцию, назначаемую при подозрении на кровоизлияние, опухоль или воспаление
В некоторых случаях нужен общий клинический или биохимический анализ крови.

При необходимости невролог направляет пациента на консультацию к другим специалистам: урологу, гинекологу, проктологу, онкологу, нейрохирургу.
Запишитесь на консультацию невролога Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.
Russia Flag
Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Лечение синдрома конского хвоста

Устранить причину — это основная цель лечения любой болезни; синдром конского хвоста у людей — не исключение. Схема и длительность терапии зависят от причины болезни и сопутствующей патологии.

На протяжении лечения синдрома конского хвоста врач может применять следующие методы:
Медикаментозное лечение

  • анальгетики в виде мазей, таблеток, растворов для инъекций. Чаще для обезболивания назначают нестероидные противовоспалительные средства, уменьшающие воспаление и отёчность тканей, снижающие повышенную температуру
  • миорелаксанты, расслабляющие напряжённые мышцы
  • кортикостероиды, уменьшающие воспаление, тем самым препятствующие повреждению нервных клеток

Физиотерапию

Она включает в себя:

  • магнитотерапию, которая нормализует питание тканей, обмен веществ и кровообращение, уменьшает отёк и воспаление
  • лазеротерапию, действующую на очаг воспаления. Она обезболивает, расслабляет мышцы
  • ударно-волновую терапию, которая ускоряет отток лимфы и отёчной жидкости, улучшает подвижность позвоночника

ЛФК

Инструктор подбирает упражнения, которые укрепляют мышцы поясницы

Массаж, мануальную терапию,

которые помогают расслабить мышцы спины и улучшить подвижность позвоночника

Клиника Temed располагает современными аппаратами для физиотерапии. У нас работают специалисты с большим опытом. С 2008 года мы лечим заболевания позвоночника с помощью консервативной терапии. Подробнее о наших методах лечения можно узнать здесь.

В редких случаях, если не наблюдается положительного эффекта от консервативной терапии, пациента направляют на консультацию к нейрохирургу. Врач решает, нужна ли операция, и помогает определить тактику лечения.

Прогноз и осложнения при синдроме конского хвоста

Клинические исследования выявили зависимость прогноза от того, насколько распространились и выражены боль и онемение. При односторонней боли и минимальном онемении промежности нервные волокна ещё могут восстановиться. Своевременное лечение улучшает прогноз и предупреждает эти осложнения:
  • защемление спинномозгового корешка со стойкими нарушениями его функций
  • полное отсутствие чувствительности в промежности и парез ног
  • недержание мочи и кала
  • частые инфекции мочевыводящих путей
  • расстройства половой сферы у мужчин и женщин
  • хроническую жгучую боль
  • пролежни
  • депрессию

Профилактика синдрома конского хвоста и его осложнений

    Заболевания позвоночника и нервной системы проще предупредить, чем вылечить. Выполняйте несложные правила, чтобы сохранить здоровье позвоночника и спинного мозга:
  • регулярно проходите профилактические осмотры у невролога
  • откажитесь от вредных привычек
  • больше двигайтесь, при работе за компьютером периодически выполняйте гимнастику
  • питайтесь разнообразной и полезной пищей
  • избегайте травм
  • правильно поднимайте тяжести — основная нагрузка должна приходиться на бёдра. Для этого нужно присесть, а не наклониться вперёд
  • вовремя лечите инфекционные болезни
Если диагноз «синдром конского хвоста» уже установлен, важно не допустить осложнений. Для этого нужно выполнять назначения и рекомендации лечащего врача.
Перезагрузка здоровья вашей спины
Программа Остеохондроз 2.0
О программе
Комплексная программа лечения,
которая поможет остановить
дегенеративные процессы в позвоночнике
  • Амбулаторное лечение, 25-50 минут в день.
  • Современные терапевтические методики
  • Индивидуальный курс в зависимости от вида боли и ее причины
Список источников:
  1. https://www.msdmanuals.com/ru/профессиональный/неврологические-расстройства/поражение-спинного-мозга/синдром-конского-хвоста
  2. Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга / Под общ. ред. Г.Е. Ивановой, В.В. Крылова, М.Б. Цыкунова, Б.А. Поляева. - М.: ОАО «Московские учебники и Картолитография», 2010
  3. Cauda Equina and Conus Medullaris Syndromes. Updated: Jul 05, 2022. Segun Toyin Dawodu, JD, MD, MS, MBA, LLM, FAAPMR, FAANEM, Attending Interventional Physiatrist, Wellspan Health. Medscape.
#
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине?
Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту
Russia Flag
Нажимая на кнопку "Заказать звонок", я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных
#