Чем лечить прострел в пояснице?

Болезненное чувство, возникающее при резкой, неожиданной, дергающей боли в нижней части спины называется прострелом (люмбаго). Такая боль образуется внезапно и не считается самостоятельным диагнозом, а лишь является признаком патологий в позвоночном столбе. Боль формируется в результате раздражения нервных окончаний межпозвонковых дисков, происходит защемление нервных корешков. В результате этого возникает мышечный спазм, по продолжительности он может составлять пару минут, а может и длиться несколько дней. Наряду с проблемами в позвоночнике, прострел в поясницу может также быть следствием патологий тазобедренного сустава, переохлаждений или перегревов, либо обычного простудного заболевания. В большинстве случаев прострел ниже поясницы является следствием физических нагрузок (в том числе подъемы тяжелых предметов, резкие движения).
Чем лечить прострел в пояснице?
В медицинском учреждении смогут грамотно оказать первую помощь и дадут указания по облегчению обостренного состояния в домашних условиях.
Люмбаго наблюдается у лиц женского пола реже, чем у мужчин. И при этом чаще страдают люди среднего возраста.
При острой боли прострела в пояснице невыносимы положение сидя, стоя и тем более ходьба.

Прострел в пояснице — причины
-
патологии формирования позвонков при рождении;
-
травмированная поясничная область с повреждением или смещением позвонков, связок или мышц;
-
ревматизм, артриты;
-
красная волчанка, болезнь Бехтерева;
-
воспалительные процессы в позвоночнике и мышцах;
-
доброкачественные или злокачественные опухоли позвоночника или расположенных рядом органов;
-
воспаление в костных тканях, мышечных тканях;
-
кифоз, сколиоз (при нарушениях осанки и искривлениях позвоночника).
Есть еще и другие причины прострела в поясницу:
- интенсивное спазмирование мышечной ткани, которое автоматически происходит вследствие резкой боли, в большинстве случаев это отражается на бедрах и ягодичных мышцах;
- утрата способности движения в поясничном отделе, больной замирает в момент резкого прострела в пояснице: что делать он не знает, так как совсем не может пошевелиться.
Пациент во время такого прострела не имеет возможности наклониться или разогнуться, даже при посторонней помощи. В лежачем положении при возникновении поясничного прострела моментально срабатывает рефлекс – нижние конечности прижимаются к животу.
Симптомы
-
1резкое начало, как правило, при наличии физических нагрузок, нестандартной позы, неловких движений;
-
2боль простреливающего типа, резкая, рвущая;
-
3болевые ощущения слишком интенсивны;
-
4сила боли возрастает в результате абсолютно любых попыток движения, при наклонах, а также в момент чихания или кашля.
Прострел в пояснице вынуждает пациента согнуться в поясничном отделе и найти то положение, при котором боль будет наименьшей (анталгическая поза). Несмотря на каменные мышцы корсета спины, рефлекторная способность и чувствительность сухожилий остаются неизменными.
Важное значение имеет своевременное обращение за врачебной помощью, так как в последующем хронический процесс намного хуже поддается лечению.
Диагностика
Для диагностирования и лечения прострела в пояснице пациенту необходимо обратиться к врачу – неврологу.
Лечащий врач проводит опрос пациента, составляет анамнез, уточняет информацию о наличии хронических заболеваний, определяет силу болевых ощущений, анализирует жалобы, выясняет время длительности и начало боли. Невролог проводит внешний осмотр пациента и производит пальпацию поясничной зоны.
Неврологическое исследование позволяет найти наиболее болезненные участки, выяснить степень мышечного напряжения. Врач проводит специальное тестирование, которое определяет характер патологии, исследует чувствительность кожных покровов и проводит оценку рефлексов пациента.
Обследование при простреле в пояснице состоит из следующих методов:
- производится общий анализ крови и анализ мочи для выявления воспалительных процессов и исключения патологии почек;
- исследование позвоночного столба с помощью рентгена, компьютерной томографии в целях определения наличия травм, микротрещин, остеохондроза, выявления патологий развития;
- исследование с применением магнитно-резонансной томографии - для наиболее подробного описания проблемы в сравнении с рентгеном, так как затрагивает не только исследование костей, но и мягкие ткани;
- применение сцинтиграфии, при которой в тело пациента вводят изотоп для концентрации в тканях организма, он отлично просматривается на рентгене, с его помощью вычисляется воспаление в позвонках и деформационные изменения позвонков;
- с помощью электронейромиографии определяются показатели степени сжатия спинномозговых корешков, оценивается передвижение импульсов по волокнам мышщ и нервных окончаний.
Если возникает потребность в дополнительном обследовании, врач его назначает в целях более точного выявления источника боли и осуществляет необходимые меры для этого.
Лечение
Лечение прострела в пояснице осуществляется комплексно. В период обострения лечащий врач помогает пациенту устранить острую боль и вернуть его к возможности нормального движения. Только потом врач начинает выявлять обстоятельства возникновения прострела и назначает подходящее пациенту терапевтическое лечение.
-
в целях устранения воспалительных процессов и блокирования острого болевого синдрома назначаются противовоспалительные средства, такие как: диклофенак, ибупрофен, аспирин, мелоксикам и т.п. в форме таблеток или инъекций, а также в виде кремов, мазей или растворов для компрессов для местного применения;
-
если противовоспалительные средства не приносят облегчение пациенту, то назначаются препараты для снятия болевого синдрома, такие как гидрокортизон, дексаметазон и т.п.;
-
чтобы устранить спазмы в мышцах, применяются миорелаксанты (мидокалм и его аналоги), либо спазмолитики (папаверин и проч.);
-
назначаются витамины группы В, которые увеличивают регенерацию нервной ткани и активизируют ускорение импульсов;
-
чтобы облегчить состояние пациента, необходимо снять отечность в тканях, обычно назначают магния сульфат и фуросемид;
-
в случае возникновения бессонницы или нервного беспокойства пациенту могут назначить снотворные препараты или транквилизаторы для расслабления и обеспечения спокойного сна.
При очень сильной боли, когда стандартные препараты анальгетиков не действуют, врачи-неврологи выполняют блокаду – введение в область поясничного отдела обезболивающих средств очень интенсивного действия (такие как новокаин или кортикостероид), они очень быстро блокируют боль.
-
электрофорез - посредством ультразвука или небольшой силы электрических токов в пораженную область вводится препарат;
-
магнитотерапия - с помощью действия магнитных полей уменьшается отечность и болевые ощущения;
-
диадинамотерапия - с помощью импульсных токов снимаются отеки тканей;
-
аппликации из парафина или озокерита - прогревают ткани поясничного отдела, применяется не в фазу обострения;
-
ультрафиолетовое облучение – укрепляет ткани.
В целях устранения отеков, уменьшения воспалительного процесса и улучшения кровообращения назначается массаж поясничной области. При обострении используется легкий массаж, в период ремиссии назначают обычный массаж для укрепления мышц спины.
После обострения назначаются занятия ЛФК для укрепления мышечного каркаса, улучшения обмена веществ и придания эластичности связкам. Возможно применение иглорефлексотерапии и мануальной терапии.
Профилактика
-
регулярные занятия спортом, плаванием, ходьбой;
-
полноценный сон (в приоритете сон на боку), правильный распорядок дня;
-
сведение стрессовых ситуаций к минимуму
-
сбалансированное питание;
-
контроль за массой тела;
-
лечебный массаж спины раз в год;
-
исключить подъем тяжелых предметов;
-
своевременное лечение хронических заболеваний;
-
исключать переохлаждение организма.
- Кукушкин МЛ. Хроническая боль. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2010;2(3):80-6 [Kukushkin ML. Chronic pain. Nevrologiya, Neiropsikhiatriya, Psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2010;2(3):80-6 (In Russ.)] doi: 10.14412/2074-2711-2010-107
- Подчуфарова ЕВ. Актуальные вопросы острой и хронической боли в пояснично-крестцовой области. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;4(1):27-35 [Podchufarova EV. Acute and chronic lumbosacral pain: Topical problems. Nevrologiya, Neiropsikhiatriya, Psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2012;4(1):27-35 (In Russ.)]. doi: 10.14412/2074-2711-2012-358
- Бородулина И.В., Супонева Н.А., Бадалов Н.Г. Неспецифическая боль в спине: клинико-патогенетические особенности и возможности терапии. РМЖ. 2016;25:1699–1704. [Borodulina I.V., Suponeva N.A., Badalov N.G. Nonspecific back pain: clinical and pathogenetic features and possibilities of therapy. RMJ. 2016;25:1699–1704 (in Russ.)].
- Боровая Т.В., Захаренко А.Г., Силивончик Н.Н. и др. Фибромиалгия. Вопросы диагностики и лечения. Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2016;(Suppl.):64–7













