Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Главная/Статьи/Болят суставы пальцев рук: причины и лечение

Болят суставы пальцев рук: причины и лечение

11182
Время чтения 12 мин.
30 января 2023
#
Боль в суставах кисти может возникать от переутомления мышц, а может быть признаком опасного системного заболевания. К счастью, последние встречаются гораздо реже. Чаще всего врачи сталкиваются с травмами и проблемами связочного аппарата, которые хорошо поддаются местному лечению. Когда болят суставы кисти рук, причины и лечение достаточно разнообразны. Для лечения патологии кисти важно, чтобы пациент обратился за помощью своевременно, особенно при деформации пальцев: чем дольше они находятся в вынужденном положении, тем сложнее восстановить их функцию. В статье расскажем о возможных диагнозах, при которых болят суставы рук, что делать, чем лечить такие состояния.
Запишитесь на консультацию невролога Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.
Russia Flag
Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
#

Боль в мелких суставах пальцев рук: причины

Пациенты, у которых немеют, щелкают, болят суставы пальцев на руках при сгибании, разгибании или в покое, могут иметь самые разные диагнозы.

«Щелкающий палец», он же стенозирующий лигаментит или болезнь Нотта

Одна из самых распространенных причин боли в кисти. Это доброкачественная патология, при которой очень сложно самостоятельно разогнуть палец из согнутого положения. Заболевание распространено как среди женщин, так и среди мужчин, связано с повреждением кольцевидной связки кисти. Возникает ощущение, как будто палец «застрял» в одном положении. Обычно болит сустав среднего пальца правой руки, а также безымянного или большого пальцев. У левшей чаще страдает левая кисть.

К факторам риска относятся:

  • Переутомление мышц сгибателей кисти. Такое может произойти при длительной работе за компьютером, вождении автомобиля на большие расстояния, ношении тяжелых сумок, игре на гитаре, повторяющихся тупых травмах кисти, работе с инструментами, которые нужно крепко держать в руке - например, на стройке
  • Обменные нарушения в организме: сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы - гипотиреоз
  • Курение - никотин повреждает мелкие сосуды и нервы
  • Предшествующая травма ладони или основания пальца
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
#
Рисунок кисти с патологией «Щелкающий палец»

Травма кисти

Сюда относятся переломы, трещины костей, вывихи суставов, разрывы и растяжения связок и мышц. Часто встречается состояние, называемое «палец-молоток». Такой палец согнут и сильно болит при попытке разогнуть. От «щелкающего пальца» его отличают следующие характеристики:
  • Причина появления. «Палец-молоток» - это следствие травмы, например, при сильном ударе по кончику разогнутого пальца: например, ударе мячом при игре в баскетбол
  • Локализация сгибания. «Палец-молоток» согнут в дистальном межфаланговом суставе - это тот мелкий сустав пальца, который ближе всего к ногтю. «Щелкающий палец» согнут в проксимальном межфаланговом - втором от ногтя суставе пальца, или в метакарпофаланговом - суставе, который соединяет палец и саму ладонь
  • «Палец-молоток» часто опухает, синеет и деформируется, особенно, если есть перелом фаланги

Остеоартроз

Это дегенеративно-дистрофическая болезнь суставов, частая патология у пациентов старше 40 лет, в особенности женщин. Хрящевая ткань, образующая сустав, разрушается, внутри нее уменьшается количество жидкости. В результате сустав становится «сухим», снижается его подвижность. На более поздних стадиях разрушаются и кости, образующие сустав, на них могут появляться «наросты» - остеофиты. Обычно поражаются межфаланговые суставы пальцев. Пациенту трудно сжать кисть в кулак, удерживать тяжёлые предметы, что значительно мешает обыденной жизни.
#
Остеофиты на рентгеновском снимке
Не хотите делать операцию на позвоночнике?
Получите второе мнение бесплатно от врачей Клиники TEMED

Отправьте МРТ - наш невролог и рентгенолог оценят состояние позвоночника и сделают видеоразбор вашего снимка
Получить второе мнение
#

Ревматоидный и псориатический артрит

Это аутоиммунные заболевания. Чаще всего поражаются пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы. Поскольку эти болезни системные, то есть вызывают изменения во всём организме, суставы обычно болят и опухают на обеих руках. Кроме того, у таких пациентов часто бывают и другие симптомы: слабость, лихорадка, потеря аппетита. Тяжелый ревматоидный артрит может иметь внесуставные проявления, вовлекая в процесс сердце, легкие, глаза, сосуды и другие органы. Несмотря на свое название, псориатический артрит может возникать в отсутствие симптомов кожного заболевания - псориаза.
#
Стадии ревматоидного артрита

Подагра и псевдоподагра

Нарушения обмена веществ, при которых в суставах откладываются твердые кристаллы. При подагре в виде кристаллов откладывается мочевая кислота - продукт обмена пуринов. Пурины образуются внутри организма, а также поступают с пищей. Подагрические кристаллы могут появляться не только внутри суставов, но и под кожей, и в сухожилиях. Организм реагирует на них сильным воспалением. Псевдоподагра похожа на подагру своими симптомами, но вызвана отложением другого вещества - кальция пирофосфата. Оба заболевания лечатся медикаментозно, хотя препараты несколько отличаются.
#
При подагре суставы становятся теплыми на ощупь, опухшими, болезненными

Опухоли и кисты

Это очень редкая патология, абсолютное большинство опухолей кисти - доброкачественные. Могут появляться кисты в костной ткани, в суставах. Они вызывают боль, а при больших размерах нарушают диапазон движений в суставах.

Инфекционные болезни пальцев кисти

Самые распространенные: панариций и его разновидность - паронихия. Это инфекция околоногтевых тканей. К другим инфекциям относятся:
  • целлюлит - воспаление подкожной клетчатки
  • лимфангит - воспаление лимфатического сосуда
  • абсцессы - скопления гноя
  • остеомиелит - воспаление кости
Пациенты с инфекциями кисти обычно отмечают предшествующую небольшую травму. Риск возникновения этих заболеваний повышается, если у человека снижен иммунитет.
#
Околоногтевой панариций

Синдром запястного канала

Вызван сдавлением срединного нерва в запястном канале, образованном костями запястья, связками и сухожилиями. Женщины страдают этим синдромом чаще мужчин. Состояния, при которых вероятность развития недуга повышается: заболевания щитовидной железы, беременность, ожирение, сахарный диабет. Постоянный труд с длительным удерживанием запястья в положении разгибания часто становится провоцирующим фактором. Это особенно касается людей, чьи профессии связаны со сборкой мелких деталей, например, портных или хирургов, а также с работой за компьютером. Симптомы появляются в пальцах, которые снабжает срединный нерв: большой, указательный, средний и близкая к ним половина безымянного. Обычно это не только боль, но и онемение, ощущения покалывания и мурашек, а иногда и слабость в кисти.
#
Синдром запястного канала

Контрактура Дюпюитрена или ладонный фиброматоз

При этом заболевании невозможно полностью разогнуть пальцы, они находятся в вынужденном полусогнутом положении, в результате нарушается функционирование кисти. Сначала образуются плотные тяжи из соединительной ткани в ладонных сухожилиях, затем они укорачиваются. Чаще заболевание появляется у мужчин старше 50 лет и имеет явную наследственную предрасположенность. Как и при многих других патологиях кисти, риск повышается из-за диабета, курения, профессиональных вредностей.
#
Стадии контрактуры Дюпюитрена

Список возможных диагнозов при боли в суставах кисти также включает ряд более редких состояний: вибрационную болезнь, васкулиты и др. Учитывая такое разнообразие, обращение к специалисту лучше не откладывать. Поставить верный диагноз в кратчайшие сроки помогут в Клинике Temed.

#Совет врача

Часто люди приходят на прием с сильной тревогой после чтения информации в Интернете. Хочу предупредить от недостоверных мнений, которые можно найти онлайн. Даже если такое мнение подкреплено большим количеством научных терминов, оценить его правильность может только специалист.

Мы, врачи, основываемся на научных исследованиях и клинической практике. Мы знаем, что каждый пациент уникален, и то, что подходит одному, может быть неэффективным для другого. Опираясь на свой опыт, могу сказать, что в большинстве случаев лечение оказывается проще и доступнее, чем предполагают люди.

Даже в сложных случаях, когда требуется специализированная помощь, обращение к неврологу — первый шаг в правильном направлении. Если мы не сможем предоставить полное лечение, мы всегда направим вас к коллегам из соответствующей области.

Не полагайтесь на анонимных авторов в Интернете, когда дело касается вашего здоровья. Доверьтесь профессионалам, обратитесь к нам, и мы сделаем все возможное, чтобы помочь вам. Ваше благополучие — наш главный приоритет.

#
Евдокимов А. С.
Главный врач
клиники TEMED в Москве

Симптоматика

Симптомы зависят от заболевания и причин, его вызвавших. Основным признаком проблем с суставами кисти и другими её структурами является боль, но важно оценить все её характеристики:
  • 1 Начало боли, которое может быть острым или постепенным. Для заболеваний, вызванных дегенеративными изменениями, переутомлением связочного аппарата характерно постепенное начало, так как развитие этих процессов требует времени. Аутоиммунные заболевания могут манифестировать как постепенно, так и остро. Обострения подагры и псевдоподагры возникают внезапно, достигая пика симптомов за несколько часов. Травма также ассоциируется с острой, резкой болью
  • 2 Время и факторы появления или усиления боли в течение суток. При синдроме запястного канала кисть может болеть ночью, при остеоартрозе боль сильнее после нагрузки на суставы, при ревматоидном артрите боль наиболее выражена в первые 30 минут после пробуждения или длительного бездействия
Помимо боли, пациенты могут отмечать другие сопутствующие симптомы, среди которых стоит выделить:
  • Особенности сгибания и разгибания суставов: при «щелкающем пальце» сустав замыкается в сгибании, но может быть аккуратно переведен в разогнутое положение, тогда как «палец-молоток» и контрактуру невозможно разогнуть полностью. При ревматоидном артрите можно увидеть утолщение пальцев в области суставов, их деформацию. При патологии связок можно нащупать в их составе узелки
  • Скованность и ограничение движений в суставах
  • При подагре и аутоиммунных артритах пациент заметит покраснение и отек, сустав будет горячим на ощупь - это симптомы воспаления
  • При повреждении нервов может отмечаться онемение, мурашки, покалывание, снижение чувствительности к теплу, холоду, прикосновению
  • При васкулитах - воспалении сосудов - пальцы часто белеют или синеют
  • При многих заболеваниях может отмечаться слабость в кисти: это говорит о поражении нервов, также возникает при травмах
  • Общие симптомы, такие как слабость, лихорадка и проблемы со стороны других органов, причина которых вам неизвестна, указывают на системный характер болезни. В этих случаях лучше немедленно обратиться к врачу
Узнайте, как избавиться от боли без операции Оставьте контакты, мы перезвоним вам и расскажем о методе лечения. Прием может быть как очный, так и онлайн
Russia Flag
Нажимая на кнопку, вы подтверждаете, что ознакомлены и согласны с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Диагностика

Диагностика начинается с консультации специалиста, который подробно расспрашивает о жалобах, наличии сопутствующих и наследственных заболеваний. После врач обязательно осматривает пациента и проводит пальпацию кисти. В некоторых случаях этих манипуляций достаточно, чтобы поставить диагноз. Но для его подтверждения и уточнения назначают дополнительные исследования. Это могут быть:
  • Рентгенография кистей в различных проекциях - наиболее часто применяемый и доступный метод для оценки состояния костей и суставов. Потребуется при подозрении на перелом, инородное тело, аномалию развития, опухоль или кисту, а также при ревматоидном артрите и остеоартрозе. Остеоартроз на рентгенограмме проявляется уменьшением полости суставов, а также наличием костных разрастаний - остеофитов
  • Компьютерная томография (КТ). Используется, чтобы лучше визуализировать сложные переломы, оценить состояние суставов
  • УЗИ мягких тканей и суставов кисти. Позволяет визуализировать связки, сухожилия, нервные стволы, состояние суставов
  • МРТ. Метод дает четкие послойные изображения всех структур кисти. Основные показания к назначению — повреждения связок и сухожилий
  • Электронейромиография. Этот метод необходим, чтобы оценить проводимость нервного импульса. Его используют при подозрении на синдром запястного канала
  • Анализы крови. Чаще всего это:
  1. показатели обмена веществ - например, гликированный гемоглобин и сахар крови при диабете, так как болезни обмена веществ влияют на состояние нервов, мелких сосудов и связок
  2. тесты для диагностики аутоиммунных заболеваний: скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

К какому врачу обратиться

Заболевания структур кисти, из-за огромного разнообразия, часто требуют консультации специалистов нескольких профилей. Первоначально, если не было факта травмы, стоит обратиться к терапевту, если травма произошла - к травматологу.

Аутоиммунные заболевания лечат ревматологи. Диагностикой и лечением травм кисти, опухолей занимаются травматологи-ортопеды, а также хирурги. Консультация эндокринолога понадобится при нарушениях обмена веществ. Если отмечается слабость и онемение в кисти, нужно обратиться к неврологу.

Политова Ксения Владимировна
Москва, м. Новокузнецкая
Политова Ксения Владимировна
Врач-невролог
Записаться на прием
Девяткина Юлия Владимировна Главный врач
Москва, м. Новокузнецкая
Девяткина Юлия Владимировна
Врач-невролог
Записаться на прием
Кузнецова Наталья Николаевна Главный врач
Москва, м. Технопарк
Кузнецова Наталья Николаевна
Врач-невролог
Записаться на прием
Копылова Екатерина Андреевна
Москва, м. Новокузнецкая
Копылова Екатерина Андреевна
Врач-невролог
Записаться на прием
Галявиев Эдуард Нурисламович
Казань, ул. Право-Булачная
Галявиев Эдуард Нурисламович
Врач-невролог
Записаться на прием
Фещенко Алексей Владимирович
Казань, ул. Право-Булачная
Фещенко Алексей Владимирович
Врач-невролог
Записаться на прием
Мокеев Александр Андреевич
Москва, м. Киевская
Мокеев Александр Андреевич
Врач-невролог
Записаться на прием
Жапова Дарима Арсалановна
Москва, м. Киевская
Жапова Дарима Арсалановна
Врач-невролог
Записаться на прием
Безрукова Ольга Дмитриевна
Москва, м. Киевская
Безрукова Ольга Дмитриевна
Врач-невролог
Записаться на прием
Аслани Азиза Аслановна
Москва, м. Киевская
Аслани Азиза Аслановна
Врач-невролог
Записаться на прием
Гаязова Регина Ильхамовна
Казань, ул. Право-Булачная
Гаязова Регина Ильхамовна
Врач-невролог
Записаться на прием
Ценин Максим Владимирович
Казань, ул. Право-Булачная
Ценин Максим Владимирович
Врач-невролог
Записаться на прием
Евдокимов Антон Сергеевич Главный врач
Москва, м. Киевская
Евдокимов Антон Сергеевич
Врач-невролог
Записаться на прием
Пантелеева Кристина Алексеевна
Краснодар, ул. Северная
Пантелеева Кристина Алексеевна
Врач-невролог
Записаться на прием
Гилязова Гульназ Альфритовна
Уфа, ул. Революционная
Гилязова Гульназ Альфритовна
Врач-невролог
Записаться на прием
Абдуллин Алмаз Халяфович
Уфа, ул. Революционная
Абдуллин Алмаз Халяфович
Врач-невролог
Записаться на прием
1 2 3 4

Как убрать боль в суставах пальцев

Лечение может быть хирургическое и консервативное.

Оперативное лечение необходимо при гнойных процессах на кисти, а также при сложных травмах. Хирургической обработки требуют также открытые раны. Любая рана - это источник инфекции, и таким пациентам назначают антибиотики и санацию. Закрытые переломы можно лечить консервативно. Начинают с жесткой фиксации места перелома: на 7-10 дней для переломов без смещения и на 3 недели для переломов со смещением. После этого пациент носит специальный ортез на кисть до полного восстановления кости - обычно 4-10 недель, иногда дольше.

Консервативное лечение при аутоиммунных заболеваниях с поражением суставов кисти особенное - оно основано на препаратах, подавляющих иммунный ответ, и назначается ревматологом. При скелетно-мышечных проблемах системное лекарственное лечение используют в составе комплексной терапии. При болях в суставах кисти могут быть показаны нестероидные противовоспалительные средства, которые снимают боль и воспаление. Хороший эффект дают местные методы воздействия:
Записаться на консультацию к врачу Наши специалисты не рекомендуют проводить лечение в домашних условиях. Оставьте номер и мы свяжемся с вами
Russia Flag
Инъекции

кортикостероидов в суставы кисти, в сухожилия. Эффективно снимают воспаление, но имеют побочные эффекты, поэтому должны применяться по строгим показаниям

Мягкая фиксация кисти

с помощью ортезов или эластичного бинта. Положение фиксации зависит от диагноза

Упражнения

на мышцы кисти, которые поможет подобрать специалист в зависимости от патологии

Иглорефлексотерапия

Метод подразумевает введение стерильных игл в биологически активные точки, что позволяет снять боль и улучшить подвижность суставов

Ударно-волновая терапия

В последние годы набирает популярность в лечении проблем со связками. Эффективна и безопасна для лечения «щелкающего пальца», деформирующего остеоартроза, снижает вероятность наступления рецидива, улучшает подвижность суставов и функциональность кисти в целом

Кинезиотейпирование

Это наклеивание специальных лент на кисть, что помогает стабилизировать сустав в комфортном положении. Так он быстрее восстанавливается

Лазеротерапия

Уменьшает боль и помогает в восстановлении хряща, что крайне актуально при остеоартрите

Магнитотерапия

Направлена на уменьшение боли, воспаления и отёка


В Клинике Temed можно получить консультацию и пройти курс лечения любым из описанных методов или их комбинацией - в зависимости от того, что показано именно вам.

Последствия

Большинство пациентов с травмами и дегенеративными процессами кисти, «щелкающим пальцем», синдромом запястного канала способны восстановить функцию суставов и вернуться к обычному образу жизни. Ведущую роль в прогнозе болезни играет раннее обращение к врачу, корректное ношение бандажа, ортеза, если он показан, и соблюдение предписанных рекомендаций. Если долго не лечить суставы кисти, возможны деформации, от которых невозможно избавиться полностью. Обратитесь к специалисту, как только возникли жалобы на состояние кисти, и он подберет вам необходимую терапию. Читайте также

Боль в локтевом суставе

Профилактика

  • Устраните общие факторы риска. Риск скелетно-мышечных проблем с кистью растет при нарушениях обмена веществ, курении, гормональных нарушениях. Важно поддерживать в норме сахар крови, особенно, если у вас уже диагностирован диабет. Пациентам с подагрой рекомендуется специальная диета, некоторым назначают противоподагрические препараты. Будет полезным периодически проверять состояние щитовидной железы. Снижение ее функции негативно влияет на иммунитет и весь организм
  • Ухаживайте за кистью, если повышены риски болезней суставов. Например, если ваша работа связана с переутомлением кистей, постарайтесь обеспечить максимально удобное положение, не держать кисти постоянно согнутыми, давайте им отдых и делайте небольшую разминку. Занимайтесь спортом в специальных перчатках, следите за состоянием кожи и ногтей, чтобы в ткани кисти не проникла инфекция. Регулярно проходите профилактические осмотры у врачей
Соблюдайте перечисленные рекомендации и это поможет снизить риски проблем с кистями рук.

Главное из статьи:

  • 1 Боль в кисти может быть следствием как обычного мышечного перенапряжения, так и симптомом серьезного системного заболевания. При возникновении жалоб рекомендуется обратиться к терапевту. Врач назначит нужные обследования и при необходимости направит к узкому специалисту
  • 2 При диагностике причины боли в пальцах врач учитывает ее характер и время возникновения. Установить диагноз помогают сопутствующие симптомы — скованность, изменения кожи над суставами кисти, мышечная слабость
  • 3 Если боль в кисти связана со скелетно-мышечными проблемами - вам помогут в Клинике TEMED. Специалисты подберут комплексную терапию, в которую могут входить прием медикаментов, ношение ортезов и эластичных бинтов, специальные упражнения и физиотерапия
Безоперационное лечение суставов
Забудьте о боли в суставах!
О программе
Комплексная программа лечения,
которая поможет вернуть прежнюю активность
  • Используем высокоэффективные аппараты
  • Обеспечиваем регенерацию хрящевой, мышечной, костной, сухожильной и связочной тканей
  • Специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата
Список источников:
  1. Ferrara PE, Codazza S, Maccauro G, Zirio G, Ferriero G, Ronconi G. Physical therapies for the conservative treatment of the trigger finger: a narrative review. Orthop Rev (Pavia). 2020 Jun 26;12(Suppl 1):8680. doi: 10.4081/or.2020.8680. PMID: 32913608; PMCID: PMC7459363.
  2. Насонов Е.Л., Насонова В.А. Ревматология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. [Nasonov E.L., Nasonova V.A. Rheumatology. National leadership. M.: GEOTAR-Media, 2009 (in Russ.)].
  3. Балабанова Р.М., Смирнов А.В., Кудинский Д.М., Алексеева Л.И. Остеоартрит суставов кисти: диагностика, патогенез, лечение // Современная ревматология. 2018. №1.
  4. Steven D. Waldman MD JD. The Wrist and Hand: Pain Medicine: A Case-Based Learning Series. 1st Edition. Elsevier, 2022. ISBN-13: 978-0323834537. 256 p.
#
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине?
Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту
Russia Flag
Нажимая на кнопку "Заказать звонок", я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных
#