Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Частые головные боли, боль в шее, скованность мышц, периодические «застревания» при поворотах головы и неспособность долго держать голову в одном положении могут быть признаками нестабильности шейного отдела позвоночника. При этом состоянии связки, которые укрепляют и стабилизируют позвонки растягиваются, надрываются и приводят к слабости шейного отдела.

Нестабильность шейного отдела позвоночника может быть очень серьезным состоянием, способным привести к неврологическим проявлениям, параличу конечностей и даже смерти. В этой статье расскажем о нестабильности шейного отдела позвоночника, симптомах и лечении, а также о диагностике состояния с помощью специальных тестов и инструментальной диагностики.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Причины нестабильности позвонков шейного отдела

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков. Первые два — атлант и аксис — значительно отличаются от остальных по строению, их функция соединять череп с позвоночником. Эти позвонки формируют два сустава: атланто-затылочный и атланто-аксиальный. Атланто-затылочный сустав отвечает за наклоны головы в стороны, а атланто-аксиальный — за повороты. Суставы позвоночника укреплены связками и мышцами, обеспечивающими стабильность и подвижность шеи. При различных заболеваниях и травмах стабильность нарушается: чаще всего из-за повреждения связочного аппарата и реже из-за перелома позвонков или вывиха суставов.
  • 1 Травма Это может быть тяжелое повреждение, например, при автомобильной аварии или же множественные микротравмы при растяжениях и ушибах мышц и связок. Чрезмерное сгибание и разгибание может вызвать разрыв связок и развитие в последующем нестабильности шейного отдела позвоночника
  • 2 Воспалительные заболевания суставов При длительном течении ревматоидного артрита и других воспалительных заболеваний суставов многие пациенты страдают от нестабильности шейных позвонков. Из-за повреждения суставной капсулы развивается воспаление, затрагивающее хрящ, дужки позвонков и связочный аппарат позвоночника. Связки растягиваются и повреждаются, что приводит к нестабильности шейного отдела позвоночника
  • 3 Врожденные заболевания соединительной ткани — коллагенопатии:
    • Синдром Элерса-Данлоса. Наследственное заболевание, проявляющееся гипермобильностью — чрезмерной подвижностью суставов, растяжимостью кожи и выраженной хрупкостью мягких тканей, связок
    • Синдром Дауна. Заболевание, вызванное генетической аномалией, приводит к поражению практически всех систем организма. Ортопедическая патология включает слабость мышц, нестабильность шейных позвонков, тазобедренного, коленного сустава, искривление позвоночника, деформацию нижних конечностей и плоскостопие
  • 4 Операции на шейном отделе позвоночника. Оперативное вмешательство, затрагивающие связочный аппарат позвоночника, может осложниться нестабильностью шейного отдела

Симптомы нестабильности шейного отдела позвоночника

    Нестабильность C5-C6 шейных позвонков, как и других, может проявляться:
  • Болью в шее, которая усиливается при движениях. Может «отдавать» в плечи, затылок или нижнюю челюсть. Боль бывает ноющей, монотонной или очень резкой, простреливающей
  • Головной болью, локализующейся в затылке, которая в случае выраженной нестабильности обычно связана со сдавлением нервного корешка
  • Нарушением статики шейного отдела. Шея и голова пациента не могут длительно находиться в одном положении из-за усталости и боли в них
  • Мышечным напряжением и скованностью в области шеи, затылка, плеч и лопаток
  • Ощущением «прострела» при разгибании шеи и «застреванием» при поворотах головы
  • Нарушением осанки из-за стремления пациента занять удобное безболезненное положение
  • Бессонницей из-за сложности найти позу для сна, при которой боль в шее уменьшается
  • Ослаблением боли при появлении внешней опоры в виде руки или жёсткого воротника

Диагностика нестабильности шейного отдела

Диагностику врач начинает с опроса, во время которого уточняет жалобы, информацию о хронических заболеваниях, перенесённых травмах, операциях, принимаемых препаратах. Затем специалист осматривает область шеи на предмет видимых деформаций и повреждений, пальпирует, чтобы выявить зону наибольшей болезненности. Обязательно оценивает неврологический статус. Признаки нестабильности шейного отдела позвоночника C3-C4, C1-C2 и C5-C7 достаточно специфичные, что позволяет врачу уже после первичного приёма предположить диагноз. В диагностике врачу помогают специальные тесты и инструментальные методы.

Тест Sharp-Purser
Тест помогает оценить целостность атланто-аксиального сустава и поперечной связки. Должен выполняться с крайней осторожностью. Если связка разорвана, то произойдет смещение вперёд первого позвонка относительно второго при сгибании шеи и боль уменьшится.

Техника выполнения: Пациент сидит, наклонив голову вперёд, врач кладёт ладонь одной руки на его лоб, а указательным и большим пальцами другой руки фиксирует остистый отросток второго шейного позвонка. При этом врач надавливает пациенту на лоб, отклоняя его голову кзади. Боль уменьшается — значит, тест положительный.

Вокруг этого теста разворачивается достаточно много споров среди специалистов: одни считают его высоко чувствительным, а другие говорят о его недостоверности. Согласно последним исследованиям, чувствительность этого теста оказалась недостаточной.

Тест поперечной связки на гипермобильность атланто-аксиального сочленения
При выполнении теста пациент лежит на спине, согнув шею, врач при этом давит сзади на первый шейный позвонок. О положительном тесте говорят, если у пациента появляется ощущение кома в горле, также могут появиться признаки сдавления позвоночной артерии: тошнота, головокружение, слабость в мышцах или даже потеря сознания.

Тест на сгибание верхней части шеи
Используется, чтобы оценить состояние поперечной связки. Тест считается положительным, если у пациента при сгибании шеи есть признаки разлитой боли в верхней части спины и головы.

Стресс-тест крыловидной связки с боковым сгибанием шеи и ротацией головы
Крыловидная связка участвует в сгибании и вращениях головы. Недостаточность крыловидных связок создает чрезмерную подвижность шеи.

Инструментальные методы включают: магнитно- резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) или рентгенографию:

  • Рентгенографию проводят с функциональными пробами, во время которых пациент располагается сначала с выпрямленной шеей, затем максимально её сгибает и разгибает. Метод достаточно хорош для визуализации костных структур, однако, имеет и свои недостатки: сложно получить снимки хорошего качества, на них не визуализируются изменения мягких тканей — связок и мышц, нередко не видны минимальные повреждения костных структур
  • Компьютерная томография более надёжно исключает повреждение позвонков, позволяет провести оценку состояния костной ткани
  • МРТ позволяет визуализировать не только позвонки, но и мягкие структуры шеи. На снимках можно увидеть признаки нестабильности. Но метод далеко не всегда показан пациентам, так как может приводить к гипердиагностике — выявлению случайных находок, которые порой не являются причиной появившихся жалоб

К сожалению, даже качественные изображения КТ и МРТ не всегда дают точное и достоверное представление о тяжести нарушенной биомеханики движений в шейном отделе позвоночника. Именно поэтому диагноз нестабильности шейного отдела позвоночника должен ставиться комплексно с учётом жалоб пациента, его хронических заболеваний, данных проведённых тестов. Заключения инструментальных методов являются только дополнением. В Клинике Temed врачи работают в команде, тщательно собирают анамнез и назначают только необходимые исследования.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника

На вопрос «как лечить нарушение статики шеи у взрослых?» есть два ответа — консервативно и хирургически. Консервативное лечение показано в большинстве случаев, когда нет угрозы повреждения спинного мозга, нервных корешков и позвоночных артерий. Хирургически лечат более серьезные случаи, которые могут осложниться или уже сопровождаются повреждением вышеперечисленных структур. Поговорим подробнее о консервативных методах. Они включают:

Медикаменты. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие боль, воспаление и локальный отёк, миорелаксанты, направленные на расслабление мышц

Фиксацию шейного отдела позвоночника ортопедическим воротником. Он уменьшает боль и предупреждает дополнительные повреждения, так как при нестабильности шейного отдела нельзя делать резких поворотов и наклонов головы, чрезмерно сгибать или разгибать шею

Физиотерапию. Наибольшую эффективность демонстрируют магнитотерапия, лазерная и ударно-волновая терапия, направленные на снятие боли, мышечного напряжения, отёка, а также улучшение питания и восстановления повреждённых тканей

Иглорефлексотерапию. Метод подразумевает введение специальных стерильных игл в биологически активные точки, чтобы снять боль и мышечное напряжение

Укрепление мышц, стабилизирующих позвонки, с помощью лечебной физкультуры. После снятия сильной боли и воспаления специалист подбирает специальный комплекс упражнений

Мануальную терапию с использованием мягких техник. Этот метод исправляет неправильную осанку, снимает боль, расслабляет мышцы

Кинезиотейпирование шеи с помощью специальных клейких лент — тейпов. Дополнительная лечебная техника, которая позволяет уменьшить болевой синдром, расслабить мышцы, снизить нагрузку на суставы позвоночного столба

Сохранение правильной осанки. Пациента обучают поддерживать осанку, это помогает правильно распределять нагрузку на позвоночник и сохранять нормальную биомеханику спины

Лечение нестабильности шейного отдела требует комплексного подхода и работы многих специалистов: невролога, травматолога-ортопеда, физиотерапевта. В Клинике Temed вы найдёте всех этих специалистов, которые окажут необходимую помощь.

Последствия нестабильности шейных позвонков

Зачастую последствия нестабильности ограничиваются головной болью, усталостью от бессонницы и тревогой из-за страха двигать шеей. Но случаются и серьезные осложнения в виде полного паралича конечностей, нарушения функции тазовых органов и даже смерти. Всё это может происходить из-за сдавления спинномозговых корешков и спинного мозга в случае выраженной нестабильности.

Профилактика нестабильности шейных позвонков

    Избежать нестабильности шейных позвонков помогут:
  • Своевременное лечение хронических прогрессирующих заболеваний и осложнений операций
  • Регулярная физическая активность для укрепления мышц спины и всего тела
  • Сон на ортопедическом матрасе и подушке
  • Эргономика рабочего места: использование удобного стола нужной высоты, стула со спинкой

Резюме

  • 1 Нестабильность шейного отдела позвоночника может иметь серьёзные неврологические осложнения, поэтому при появлении симптоматики обратитесь к врачу
  • 2 Этот диагноз в большей степени клинический, чем инструментальный, по этой причине врач должен быть крайне внимательным при сборе анамнеза, жалоб и осмотре
  • 3 Различные методики консервативного лечения достаточно эффективны в лечении нестабильности шейного отдела, а к хирургии прибегают лишь в случае осложнений
Перезагрузка здоровья вашей спины
Программа Остеохондроз 2.0
О программе
Комплексная программа лечения,
которая поможет остановить
дегенеративные процессы в позвоночнике
  • Амбулаторное лечение, 25-50 минут в день.
  • Современные терапевтические методики
  • Индивидуальный курс в зависимости от вида боли и ее причины
Список источников:
  1. https://www.physio-pedia.com/Alar_Ligament_Test?utm_source=physiopedia&utm_medium=related_articles&utm_campaign=ongoing_internal
  2. https://www.physio-pedia.com/Cervical_Instability
  3. А.М. Сатыбалдыев, Д.Е. Каратеев, А.В. Смирнов, Т.Г. Оскилко Поражение шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите. Описание двух случаев. Научно-практическая ревматология, 2011, №6, 70-74 [A.M. Satybaldyev, D.E. Karateev, A.V. Smirnov, T.G. Oscilko Lesions of the cervical spine in rheumatoid arthritis. Description of two cases. Scientific and practical rheumatology, 2011, No. 6, 70-74 (in Russ.)]
#
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине?
Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту
Russia Flag
Нажимая на кнопку "Заказать звонок", я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных
#