Анатомия позвоночного столба человека — за что отвечает каждый отдел?

Позвоночник — уникальная анатомическая структура, являющаяся опорой всего человеческого тела. Это не просто костный стержень, а сложная биомеханическая система, обеспечивающая прямохождение, защиту спинного мозга и участвующая в многочисленных физиологических процессах. Каждый отдел позвоночника имеет свои особенности строения и выполняет специфические функции, влияя на работу различных органов и систем организма.

• Тело позвонка — передняя цилиндрическая часть, несущая основную нагрузку
• Дуга позвонка — задняя часть, формирующая позвоночное отверстие
• Позвоночное отверстие — пространство для спинного мозга
• Отростки:
  • Остистый (направлен назад)
  • Поперечные (направлены в стороны) — для прикрепления мышц
  • Суставные (верхние и нижние) — для соединения с соседними позвонками

• Пульпозного ядра — эластичного центра с высоким содержанием жидкости
• Фиброзного кольца — прочной соединительнотканной оболочки

• 1 Опорная — поддержание вертикального положения тела
• 2 Защитная — формирование канала спинного мозга и корешков
• 3 Двигательная — обеспечение подвижности туловища и головы
• 4 Амортизационная — поглощение толчков и вибраций
• 5 Кроветворная — в костном мозге позвонков происходит гемопоэз

• Формой и ориентацией суставных отростков
• Высотой межпозвонковых дисков
• Наличием соединений с другими костными структурами
• Тонусом окружающих мышц и связок

• Сгибание и разгибание (наклоны вперед и назад)
• Боковые наклоны (латерофлексия)
• Вращение (ротация)
• Круговые движения (циркумдукция)

• Шейный лордоз — изгиб, обращенный выпуклостью вперед
• Грудной кифоз — изгиб, обращенный выпуклостью назад
• Поясничный лордоз — изгиб, обращенный выпуклостью вперед
• Крестцовый кифоз — изгиб, обращенный выпуклостью назад

• 1 При рождении имеются только первичные изгибы — грудной и крестцовый кифозы
• 2 Шейный лордоз формируется в 3-4 месяца, когда ребенок начинает держать голову
• 3 Поясничный лордоз появляется в 9-12 месяцев при освоении прямохождения

• Увеличивают прочность позвоночника (в 16 раз по сравнению с прямым стержнем)
• Обеспечивают амортизацию при ходьбе и беге
• Поддерживают равновесие при вертикальном положении тела
• Снижают нагрузку на межпозвонковые диски

• Гиперкифоз — чрезмерное усиление грудного кифоза («круглая спина»)
• Гиперлордоз — избыточный поясничный лордоз
• Сколиоз — боковое искривление позвоночника
• Выпрямление лордоза — часто встречается, как правило, при длительной статической нагрузке.

• Два смежных позвонка
• Межпозвонковый диск между ними
• Два межпозвонковых сустава
• Два межпозвонковых сустава
• Связочный аппарат
• Соответствующие корешки спинномозговых нервов
• Мышцы, обеспечивающие движение в сегменте
• Сосуды, питающие структуры сегмента

• 1 Опорную — выдерживание нагрузки в различных положениях тела
• 2 Двигательную — обеспечение движений между позвонками
• 3 Амортизационную — поглощение ударов и вибраций

Концепция ПДС имеет важное клиническое значение, поскольку большинство патологических процессов в позвоночнике локализуются именно на уровне сегмента. Дисфункция любого компонента ПДС приводит к нарушению его биомеханики и может вызвать:

• Локальную боль
• Мышечно-тонические нарушения
• Компрессию нервных корешков

• Служит местом прикрепления мышц тазового дна
• Поддерживает органы малого таза
• Участвует в распределении нагрузки в положении сидя

• Прямая кишка и анальный сфинктер — копчик служит точкой фиксации
• Мышцы промежности — прикрепляются к копчику
• Крестцово-копчиковое сплетение — нервные структуры, проходящие вблизи

• Имеет вогнутую переднюю и выпуклую заднюю поверхности
• Соединяется с подвздошными костями, образуя крестцово-подвздошные суставы
• Содержит крестцовый канал с проходящими в нем нервными корешками
• Завершает позвоночный столб и передает нагрузку на таз

• Органы малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, матка у женщин)
• Крестцовое сплетение — нервные структуры, иннервирующие нижние конечности
• Крестцово-подвздошные сочленения — могут быть источником боли в нижней части спины
• Мышцы тазового дна — прикрепляются к крестцу

• Болью в области крестца и ягодиц
• Дисфункцией крестцово-подвздошных сочленений

• Крупные тела бобовидной формы
• Короткие, широкие поперечные отростки
• Массивные остистые отростки, направленные горизонтально
• Суставные отростки, ориентированные во фронтальной плоскости

• Почки — расположены на уровне Th12-L3
• Надпочечники — на уровне Th12-L1
• Поджелудочная железа — проецируется на L1
• Брюшная аорта и нижняя полая вена — проходят спереди от позвоночника
• Поясничное сплетение — нервные структуры, формирующиеся из корешков L1-L4
• Психовисцеральная связь — стресс часто проявляется напряжением поясничных мышц

• Люмбалгией (боль в пояснице)
• Люмбоишиалгией (боль с иррадиацией в ногу)
• Корешковыми синдромами при компрессии нервов
• Нарушениями функций тазовых органов при поражении нижних поясничных сегментов (компрессия корешков конского хвоста)

• Тела позвонков сердцевидной формы
• На боковых поверхностях тел — реберные ямки для сочленения с ребрами
• Длинные, наклоненные книзу остистые отростки
• Суставные отростки, расположенные во фронтальной плоскости

• Легкие и плевра — непосредственно контактируют с позвоночником
• Сердце — расположено на уровне Th5-Th8
• Пищевод — проходит вдоль грудного отдела
• Грудная аорта — расположена слева от позвоночника

• Торакалгией (боль в грудной клетке). Межреберной невралгией — интенсивная боль по ходу межреберий, как правило, вследствие нарушения функции суставов грудного отдела позвоночника
• Нарушениями дыхания (очень редко, при выраженных деформациях)

• Первый позвонок (атлант) не имеет тела, представляет собой костное кольцо
• Второй позвонок (аксис) имеет зубовидный отросток, выступающий вверх
• Позвонки C3-C7 имеют сходное строение — небольшие тела, короткие раздвоенные остистые отростки
• В поперечных отростках имеются отверстия для прохождения позвоночных артерий

• Головной мозг — получает кровоснабжение через позвоночные артерии
• Спинной мозг и нервные корешки — шейное сплетение и верхняя часть плечевого сплетения — иннервирующие мышц рук и плечевого пояса.
• Щитовидная и паращитовидные железы — расположены спереди от позвоночника
• Симпатические ганглии — звездчатый ганглий влияет на работу сердца, глаз, головного мозга
• Вегетативная иннервация головы и шеи — контролирует кровоток, секрецию желез

• Цервикалгией (болью в шее)
• Цервикокраниалгией (болью, распространяющейся в голову)
• Корешковыми синдромами с болью и нарушением чувствительности в руке

• Остеохондроз — дегенерация межпозвоночных дисков
• Спондилоартроз — поражение межпозвонковых суставов
• Спондилез — формирование костных разрастаний по краям тел позвонков
• Грыжи межпозвонковых дисков — выпячивание содержимого диска

• Увеличивает внутридисковое давление на 40% по сравнению с положением стоя
• Приводит к неравномерному распределению нагрузки на структуры позвоночника
• Вызывает атрофию мышц-стабилизаторов позвоночника
• Нарушает кровообращение в тканях позвоночного столба
• Способствует формированию неправильной осанки

• Ускоренное развитие дегенеративных изменений в дисках
• Формирование мышечного дисбаланса (одни мышцы перенапряжены, другие ослаблены)
• Хронические болевые синдромы, особенно в поясничном и шейном отделах
• Ограничение подвижности позвоночника
• Нарушение биомеханики движений

• При подъеме груза массой 20 кг с прямыми ногами и согнутой спиной давление на поясничные диски может превышать 300 кг
• Асимметричный подъем вызывает перекос позвоночника и неравномерное распределение нагрузки
• Резкие движения приводят к микротравмам связочного аппарата
• Повторяющиеся нагрузки вызывают ускоренный износ межпозвоночных дисков

• Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков
• Микроразрывы фиброзного кольца
• Компрессионные переломы тел позвонков, особенно при остеопорозе
• Повреждения связочного аппарата
• Хронические мышечно-тонические синдромы

• Осевые нагрузки (тяжелая атлетика, бодибилдинг) — повышают риск компрессионных повреждений
• Ротационные движения (теннис, гольф) — создают риск повреждения дисков и фасеточных суставов
• Микротравматизация (контактные виды спорта) — приводит к накоплению микроповреждений
• Гиперэкстензия (гимнастика, акробатика) — может вызывать спондилолистез

• Раннее развитие дегенеративных изменений в позвоночнике
• Спондилолистез и спондилолиз (особенно у гимнастов)
• Стрессовые переломы позвонков
• Нестабильность позвоночных сегментов
• Хронические болевые синдромы

• 1 Обувь на высоком каблуке:
  • Смещает центр тяжести вперед
  • Увеличивает поясничный лордоз
  • Напрягает мышцы спины
  • Изменяет биомеханику ходьбы
• 2 Тесная одежда:
  • Ограничивает движения
  • Сдавливает сосуды и нервы
  • Нарушает кровообращение в мышцах позвоночника
• 3 Неправильное ношение сумок:
  • Асимметричная нагрузка при ношении сумки на одном плече
  • Избыточная нагрузка при ношении тяжелых сумок
  • Компенсаторные изменения осанки
  • Формирование функционального сколиоза
• 4 Последствия для позвоночника:
  • Нарушение физиологических изгибов
  • Формирование мышечного дисбаланса
  • Асимметрия нагрузки на межпозвоночные диски
  • Хронические болевые синдромы

• «Текстовая шея» — при наклоне головы вперед для работы со смартфоном нагрузка на шейные позвонки увеличивается с 4-5 кг (вес головы) до 27 кг при наклоне на 60°
• Длительная статическая нагрузка — вызывает спазм мышц и нарушение кровообращения
• Неправильная эргономика рабочего места — приводит к напряжению мышц и нагрузке на межпозвонковые диски
• Ограниченная двигательная активность — снижает питание межпозвонковых дисков

• Выпрямление физиологического шейного лордоза
• Протрузии и грыжи дисков шейного отдела
• Хронические мышечно-тонические синдромы
• Триггерные точки в мышцах шеи, плечевого пояса и спины
• Ранние дегенеративные изменения в позвонках

• 1 Двигательная активность:
  • Регулярные физические упражнения для укрепления мышечного корсета
  • Плавание — идеальный вид активности, разгружающий позвоночник
  • Скандинавская ходьба — тренирует мышцы спины и улучшает осанку
  • Специальные комплексы упражнений (пилатес, йога) для улучшения подвижности и стабильности позвоночника
• 2 Эргономика:
  • Организация рабочего места с учетом физиологических изгибов позвоночника
  • Использование ортопедических матрасов и подушек
  • Правильная техника подъема и переноса тяжестей
  • Периодическая смена положения тела при длительной работе
• 3 Медикаментозная терапия:
  • Нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома
  • Миорелаксанты при мышечно-тонических нарушениях
  • Витамины группы B для улучшения нервной проводимости
• 4 Физиотерапия:
  • Электрофорез с лекарственными препаратами
  • Магнитотерапия для улучшения кровообращения
  • Ультразвуковая терапия для уменьшения воспаления
  • Лазеротерапия для стимуляции восстановительных процессов
• 5 Мануальные методы:
  • Мануальная терапия для коррекции функциональных нарушений
  • Остеопатия для восстановления биомеханики позвоночника
  • Массаж для расслабления спазмированных мышц
  • Постизометрическая релаксация для увеличения подвижности
• 6 Дополнительно в комплексной терапии могут применяться:
  • Кинезиотейпирование для поддержки мышц и связок
  • Подводное вытяжение позвоночника
  • PRP-терапия для регенерации тканей
  • Малоинвазивные хирургические вмешательства при строгих показаниях

У детей позвоночник находится в стадии формирования, поэтому особенно важно следить за правильной осанкой и эргономичной организацией рабочего места. Регулярная физическая активность и контроль за весом рюкзака помогут избежать развития сколиоза и других нарушений.

• 1 Организация рабочего пространства:
  • Выбирайте кресло с поддержкой поясницы и регулируемой высотой
  • Располагайте монитор на уровне глаз, клавиатуру — так, чтобы локти были согнуты под прямым углом
  • Делайте перерывы каждые 45-60 минут работы за компьютером
  • Используйте подставку или специальный держатель для планшета и смартфона
• 2 Физическая активность:
  • Уделяйте не менее 30 минут в день умеренной физической нагрузке
  • Выполняйте упражнения для укрепления мышц корсета позвоночника
  • Практикуйте растяжку мышц шеи и спины ежедневно
  • Чередуйте кардио- и силовые нагрузки для гармоничного развития мышц
• 3 Повседневные рекомендации:
  • При подъеме тяжестей сгибайте ноги, а не спину; держите груз ближе к телу
  • Носите сумку поочередно на разных плечах или используйте рюкзак с двумя лямками
  • Выбирайте обувь с гибкой подошвой и невысоким устойчивым каблуком
  • Следите за осанкой при ходьбе и сидении
  • Спите на ортопедическом матрасе средней жесткости и подушке, поддерживающей физиологические изгибы шейного отдела
• 4 Управление стрессом:
  • Осваивайте техники релаксации для снятия мышечного напряжения
  • Практикуйте глубокое дыхание для расслабления мышц
  • Используйте контрастный душ для улучшения кровообращения
  • Выделяйте время для полноценного отдыха и восстановления

• Специальные рекомендации:
  • Поддерживайте умеренную физическую активность с учетом возрастных особенностей
  • Уделяйте особое внимание упражнениям на равновесие и координацию для профилактики падений
  • Практикуйте щадящие виды активности: ходьба, плавание, также подходят многие из традиционных практик гимнастики, управления дыханием и медитации
  • Следите за питанием — достаточное потребление кальция и витамина D для профилактики остеопороза
• Безопасность и предупреждение травм:
  • Избегайте резких движений и чрезмерных нагрузок на позвоночник
  • Используйте вспомогательные средства при необходимости (трости, ходунки)
  • Носите удобную обувь с нескользящей подошвой
  • Организуйте безопасное пространство дома (уберите лишние предметы, установите поручни)
• Контроль здоровья позвоночника:
  • Регулярно проходите профилактические осмотры
  • Контролируйте массу тела для снижения нагрузки на позвоночник
  • При появлении болей своевременно обращайтесь к специалистам
  • Выполняйте назначения врача по приему препаратов для профилактики остеопороза
• Эргономика повседневной жизни:
  • Используйте специальные приспособления для облегчения бытовых действий
  • Подбирайте мебель с учетом возрастных особенностей (более высокие сиденья, устойчивые опоры)
  • При длительных поездках делайте частые остановки для разминки
  • Носите корсеты и бандажи, но только при наличии показаний