Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Наши акции!
Бесплатное второе мнение
Сделали МРТ, но понятнее не стало?
Наши врачи сделают бесплатный видеоразбор МРТ позвоночника.
Отправьте МРТ исследование и получите экспертное мнение от специалистов в области лечения боли в спине.
Отправить МРТ
Наши акции!
Первичный приём по пт - 1000 р
Скидка на первичный приём невролога!
Акция действует до 31 июля 2024 г.

Стоимость первичного приема у невролога по пятницам всего 1000 руб.
*Не распространяется на онлайн-консультацию и консультацию главного врача.
Записаться
Наши акции!
Онлайн-консультация со скидкой 50%
Акция действует до 31 июля 2024 г.
Стоимость онлайн-консультации у невролога по выходным со скидкой 50%.
Записаться
Наши акции!
Все акции
Мы дарим скидки не только на праздники!
Ознакомьтесь со всеми нашими акциями в специальном разделе.

Уточнить подробности действия акций и скидок или задать вопросы можно по телефону или в мессенджерах у наших консультантов
Смотреть все акции
Главная/Статьи/Фибромиалгия

Фибромиалгия

8708
Время чтения 10 мин
12 апреля 2023
#

Фибромиалгия 一 хроническое заболевание, проявляющееся мышечной болью в разных участках тела на протяжении не менее 3 месяцев. Боль появляется без признаков воспаления и других видимых причин и длится многие месяцы с переменной интенсивностью. Полностью излечиться от фибромиалгии сложно, но можно существенно облегчить состояние и вести активный образ жизни. В этой статье обсудим механизмы развития фибромиалгии, симптомы и лечение патологии.

По статистике, фибромиалгией страдает от 1 до 5% взрослого населения, но реальные цифры могут быть больше, так как далеко не в каждом случае удается выявить проблему. Болезнь встречается преимущественно у женщин. Заболеваемость увеличивается с возрастом, достигая 8% у пациенток 55-64 лет. Многие терпят боль и годами не обращаются к врачу, поскольку фибромиалгия не вызывает жизнеугрожающих осложнений, хотя значительно ухудшает качество жизни.

Ученые долгое время спорили о том, существует ли заболевание фибромиалгия, что это за болезнь и не является ли она проявлением других нарушений. Не существует теста, который бы позволил однозначно поставить диагноз фибромиалгии, а ее клинические проявления напоминают таковые при ряде ревматологических, эндокринных и неврологических состояний. Но в организме пациентов обнаружили специфические изменения, что позволяет говорить о фибромиалгии как о самостоятельном заболевании.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Фибромиалгия: причины возникновения

Особенность фибромиалгии в том, что боль при ней связана не с воспалением или повреждением тканей, а с особенностями функционирования нервной системы. Точные механизмы фибромиалгии не выяснены, но известно, что при заболевании нарушено нормальное восприятие боли.
    К факторам риска развития фибромиалгии относят:
  • 1 генетическую предрасположенность
  • 2 сильный психоэмоциональный стресс
  • 3 расстройства психики
  • 4 гормональные перестройки
  • 5 травмы
  • 6 перенесённые тяжёлые заболевания
    Для фибромиалгии характерны:
  • Дисбаланс нейротрансмиттеров 一 химических веществ, передающих сигналы в головном мозге. Снижается содержание гормонов, которые в норме подавляют избыточную болевую чувствительность
  • Особенности обработки сигналов и кровотока в тех областях мозга, которые отвечают за восприятие боли
  • Повышение активности болевых рецепторов 一 нервных окончаний, воспринимающих боль
  • Повышенная чувствительность к звуковым, зрительным, обонятельным стимулам 一 за счет этого снижается болевой порог в целом, человеку с фибромиалгией легче почувствовать боль, чем здоровому
    Кроме фибромиалгии, синдром центральной сенсибилизации включает и другие диагнозы. Поскольку механизмы развития схожи, у человека с фибромиалгией часто обнаруживают сопутствующее заболевание в рамках того же синдрома:
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Панические атаки
  • Обмороки
  • Головную боль напряжения
  • Мигрень

Симптоматика

Основной симптом фибромиалгии 一 боль в различных участках тела длительностью 3 месяца и более. Она появляется и с правой, и с левой стороны, обычно вовлекает мышцы спины: области лопаток и вдоль всего позвоночника. Могут беспокоить головные боли, боли в лице и в животе и повышенная болевая чувствительность в целом. Пациенту очень тяжело переносить боль, которая другим показалась бы терпимой, например, мелкие травмы или боль при менструации. Кроме того, тяжесть в теле может быть проявлением фибромиалгии, как и ряд других общих симптомов:

  • 1 снижение настроения
  • 2 нарушения сна
  • 3 проблемы с концентрацией внимания и памятью
  • 4 общая слабость
  • 5 тревожность
  • 6 запоры
  • 7 вздутие живота
  • 8 напряжение скелетных мышц
Часто фибромиалгия проявляется после сильного физического или эмоционального стресса, травмы, тяжелой инфекции. Симптомы могут усиливаться или уменьшаться с течением времени, но не исчезают полностью.

Диагностика

Синдром фибромиалгии у взрослых 一 диагноз, для установления которого нужно исключить другие заболевания с похожими проявлениями. Вначале врач должен задокументировать жалобы пациента, его хронические болезни, перенесённые травмы, инфекции. Часто для этого пациенты заполняют специальные опросники. Затем доктор проводит осмотр, пальпацию мышц спины и всего тела для определения болезненных точек, а также оценивает неврологический статус. При фибромиалгии неврологический статус, как правило, соответствует норме или могут выявляться нарушения памяти, повышенный уровень тревожности. Практически всегда пациентам нужны дополнительные обследования в рамках дифференциальной диагностики. Конкретный перечень обследований зависит от симптомов. Чаще всего нужно исключить ревматические заболевания, проблемы с щитовидной железой, анемию, нарушения функции печени и почек, сахарный диабет. Для этого могут назначить:

  • Инструментальные обследования: УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию суставов и позвоночника, МРТ, электронейромиографию для оценки проводимости импульса по нервам
  • Лабораторные анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализы на уровень тиреотропного гормона, витамина D, B12, железа, показателей воспаления 一 С-реактивного белка и СОЭ
Фибромиалгию диагностируют по международным критериям Американского общества по изучению боли 2019 года:
  • Скелетно-мышечная боль в шести и более из девяти областей тела, к которым относятся: голова, левая рука, правая рука, грудная клетка, живот, верхние отделы спины, нижние отделы спины и ягодицы, левая нога, правая нога
  • Умеренные или выраженные нарушения сна и общая слабость
  • Оба вышеуказанных критерия присутствуют в течение трех и более месяцев
#
Рис. 1 Распределение болевых зон

Диагностика фибромиалгии сложна и требует внимательного отношения к деталям со стороны врача. Специалисты Клиники Temed успешно консультируют пациентов со скелетно-мышечной болью, которая может сигнализировать о различных патологиях, включая фибромиалгию, межпозвонковые протрузии и грыжи. Обратитесь в Клинику, чтобы разобраться в причинах боли и получить рекомендации по лечению.

К какому врачу обратиться

Запишитесь на консультацию невролога
Russia Flag
Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Лечение

    Фибромиалгию нужно лечить комплексно. Неправильно ставить вопрос таким образом: можно ли вылечить фибромиалгию поясничного отдела позвоночника или других областей тела, поскольку это генерализованное состояние связано с аномалиями функционирования нервной системы. Фибромиалгия 一хроническое заболевание, требующее регулярной заботы о здоровье. Наибольшего эффекта можно достигнуть, если:
  • Сочетать разные методы: одни виды воздействия на постоянной основе, другие 一 курсами по потребности
  • Составить персональную программу: пациенты нуждаются в учете симптомов, сопутствующих заболеваний, субъективных предпочтений при подборе комбинации методик
  • Привлечь команду специалистов: в эффективной реабилитации принимает участие не только врач-невролог, но и специалист по лечебной физкультуре, физиотерапевт, психолог, мануальный терапевт, массажист
Для соблюдения всех этих условий лучше обратиться в клинику, специализирующуюся на лечении скелетно-мышечных болей 一 Клинику Temed. В Temed есть все специалисты, участвующие в лечении фибромиалгии.

Методы лечения фибромиалгии подразделяют на медикаментозные и немедикаментозные.
Могут применяться следующие препараты:

  • Антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, норэпинефрина, трициклические антидепрессанты. Обе группы препаратов активно применяются в лечении хронических болей, в том числе при фибромиалгии
  • Миорелаксанты для расслабления мышц
  • Обезболивающие при интенсивной боли
Все препараты принимаются строго по назначению врача после установления точного диагноза, а также с учётом сопутствующей патологии.

К немедикаментозным методам относятся:

  • Аэробные физические упражнения 一 тренировки умеренной интенсивности на все группы мышц. Упражнения подбираются индивидуально специалистом
  • Когнитивно-поведенческая терапия 一 методика в психотерапии, которую успешно используют для лечения тревожных и депрессивных состояний, в том числе при фибромиалгии
  • Йога 一 помогает справиться с болезненностью за счет растягивания и укрепления мышц в сочетании с дыхательными техниками
  • Борьба с нарушениями сна 一 может включать в себя обучение пациента гигиене сна, ведение дневника, консультацию сомнолога
  • Низкоинтенсивная лазерная терапия уменьшает боль и улучшает восстановление тканей
Все вышеперечисленные методы нормализуют восприятие боли, снимают мышечные спазмы и повышают эффективность медикаментозной терапии.

Последствия

Постоянная боль и недостаток сна при фибромиалгии существенно снижают качество жизни. Кроме того, пациенты с данной патологией хуже переносят другие заболевания и чаще нуждаются в госпитализации. Без лечения хроническая боль и сниженный эмоциональный фон способствуют развитию депрессии и суицидальных мыслей.

Профилактика

    Поскольку причины фибромиалгии мало изучены, полностью предотвратить ее появление невозможно. Профилактика сводится к общим рекомендациям:
  • Соблюдение режима сна 一 ложиться и вставать в одно и то же время, засыпать в тишине, в темной проветренной комнате с комфортной температурой, воздерживаться от просмотра телевизора и гаджетов за 2 часа до засыпания, выработать вечернюю рутину и соблюдать ее
  • Регулярно заниматься физическими упражнениями 一 лучше всего подойдут аэробные упражнения, тренировки на укрепление мышц
  • Правильно питаться 一 придерживаться средиземноморской диеты, ограничивая потребление жирной, жареной и солёной пищи, разнообразив рацион фруктами и овощами
  • Соблюдать гигиену труда 一 избегать работы без выходных, исключать излишний стресс, который может спровоцировать симптомы
  • Своевременно обращаться к врачу, если появились жалобы на состояние здоровья

Главное из статьи

  • 1 Фибромиалгия 一 хроническое заболевание, вызванное повышенной чувствительностью к боли и другим стимулам. Анатомическая структура нервной системы при этом не нарушена
  • 2 Основной признак фибромиалгии 一 боль в разных участках тела, которая беспокоит в течение трех и более месяцев. К другим симптомам относятся нарушения сна, памяти, тревожность, депрессия
  • 3 Для подтверждения диагноза фибромиалгии нет специфического теста. Врач назначает дообследование для того, чтобы исключить все другие возможные причины болей
  • 4 Медикаментозные и немедикаментозные методы могут значительно облегчить симптомы при фибромиалгии и улучшить качество жизни
Перезагрузка здоровья вашей спины Программа Остеохондроз 2.0
О программе
Комплексная программа лечения,
которая поможет остановить
дегенеративные процессы в позвоночнике
  • Амбулаторное лечение, 25-50 минут в день.
  • Современные терапевтические методики
  • Индивидуальный курс в зависимости от вида боли и ее причины
Список источников:
  1. Боровая Т.В., Захаренко А.Г., Силивончик Н.Н. и др. Фибромиалгия. Вопросы диагностики и лечения. Вопросы организации и информатизации здравоохранения. 2016;(Suppl.):64–7
  2. Gerwin R.D. Diagnosing fibromyalgia and myofascial pain syndrome: a guide. J Fam Pract. 2013;62(12, Suppl. 1):19–25.
  3. Myburgh C., Larsen A.H., Hartvigsen J. A systematic, critical review of manual palpation for identifying myofascial trigger points: evidence and clinical significance. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(6):1169–76. Doi: https://doi.org/10.1016/j.apmr.2007.12.033.
  4. Eich W., Bär K.J., Bernateck M., et al. Definition, classification, clinical diagnosis and prognosis of fibromyalgia syndrome: Updated guidelines 2017 and overview of systematic review articles. Schmerz. 2017;31(3):231–38. Doi: https://doi.org/10.1007/s00482-017-0200-7
#
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине?
Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту
Russia Flag
Нажимая на кнопку "Заказать звонок", я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных
Мы лечим только совершеннолетних пациентов
Обращаем ваше внимание!
Мы лечим только совершеннолетних пациентов
#