Фибромиалгия

Фибромиалгия: причины возникновения

Особенность фибромиалгии в том, что боль при ней связана не с воспалением или повреждением тканей, а с особенностями функционирования нервной системы. Точные механизмы фибромиалгии не выяснены, но известно, что при заболевании нарушено нормальное восприятие боли.

К факторам риска развития фибромиалгии относят:
• 1 генетическую предрасположенность
• 2 сильный психоэмоциональный стресс
• 3 расстройства психики
• 4 гормональные перестройки
• 5 травмы
• 6 перенесённые тяжёлые заболевания

Для фибромиалгии характерны:
• Дисбаланс нейротрансмиттеров 一 химических веществ, передающих сигналы в головном мозге. Снижается содержание гормонов, которые в норме подавляют избыточную болевую чувствительность
  
• Особенности обработки сигналов и кровотока в тех областях мозга, которые отвечают за восприятие боли
• Повышение активности болевых рецепторов 一 нервных окончаний, воспринимающих боль
• Повышенная чувствительность к звуковым, зрительным, обонятельным стимулам 一 за счет этого снижается болевой порог в целом, человеку с фибромиалгией легче почувствовать боль, чем здоровому

Кроме фибромиалгии, синдром центральной сенсибилизации включает и другие диагнозы. Поскольку механизмы развития схожи, у человека с фибромиалгией часто обнаруживают сопутствующее заболевание в рамках того же синдрома:
• Синдром раздраженного кишечника
• Панические атаки
• Обмороки
• Головную боль напряжения
• Мигрень

Симптоматика

Основной симптом фибромиалгии 一 боль в различных участках тела длительностью 3 месяца и более. Она появляется и с правой, и с левой стороны, обычно вовлекает мышцы спины: области лопаток и вдоль всего позвоночника. Могут беспокоить головные боли, боли в лице и в животе и повышенная болевая чувствительность в целом. Пациенту очень тяжело переносить боль, которая другим показалась бы терпимой, например, мелкие травмы или боль при менструации. Кроме того, тяжесть в теле может быть проявлением фибромиалгии, как и ряд других общих симптомов:

• 1 снижение настроения
• 2 нарушения сна
• 3 проблемы с концентрацией внимания и памятью
• 4 общая слабость
• 5 тревожность
• 6 запоры
• 7 вздутие живота
• 8 напряжение скелетных мышц

Часто фибромиалгия проявляется после сильного физического или эмоционального стресса, травмы, тяжелой инфекции. Симптомы могут усиливаться или уменьшаться с течением времени, но не исчезают полностью.

Диагностика

Синдром фибромиалгии у взрослых 一 диагноз, для установления которого нужно исключить другие заболевания с похожими проявлениями. Вначале врач должен задокументировать жалобы пациента, его хронические болезни, перенесённые травмы, инфекции. Часто для этого пациенты заполняют специальные опросники. Затем доктор проводит осмотр, пальпацию мышц спины и всего тела для определения болезненных точек, а также оценивает неврологический статус. При фибромиалгии неврологический статус, как правило, соответствует норме или могут выявляться нарушения памяти, повышенный уровень тревожности. Практически всегда пациентам нужны дополнительные обследования в рамках дифференциальной диагностики. Конкретный перечень обследований зависит от симптомов. Чаще всего нужно исключить ревматические заболевания, проблемы с щитовидной железой, анемию, нарушения функции печени и почек, сахарный диабет. Для этого могут назначить:

• Инструментальные обследования: УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию суставов и позвоночника, МРТ, электронейромиографию для оценки проводимости импульса по нервам
  
• Лабораторные анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализы на уровень тиреотропного гормона, витамина D, B12, железа, показателей воспаления 一 С-реактивного белка и СОЭ

Фибромиалгию диагностируют по международным критериям Американского общества по изучению боли 2019 года:

• Скелетно-мышечная боль в шести и более из девяти областей тела, к которым относятся: голова, левая рука, правая рука, грудная клетка, живот, верхние отделы спины, нижние отделы спины и ягодицы, левая нога, правая нога
• Умеренные или выраженные нарушения сна и общая слабость
  
• Оба вышеуказанных критерия присутствуют в течение трех и более месяцев

Диагностика фибромиалгии сложна и требует внимательного отношения к деталям со стороны врача. Специалисты Клиники Temed успешно консультируют пациентов со скелетно-мышечной болью, которая может сигнализировать о различных патологиях, включая фибромиалгию, межпозвонковые протрузии и грыжи. Обратитесь в Клинику, чтобы разобраться в причинах боли и получить рекомендации по лечению.

К какому врачу обратиться

Лечение

Фибромиалгию нужно лечить комплексно. Неправильно ставить вопрос таким образом: можно ли вылечить фибромиалгию поясничного отдела позвоночника или других областей тела, поскольку это генерализованное состояние связано с аномалиями функционирования нервной системы. Фибромиалгия 一хроническое заболевание, требующее регулярной заботы о здоровье. Наибольшего эффекта можно достигнуть, если:
• Сочетать разные методы: одни виды воздействия на постоянной основе, другие 一 курсами по потребности
• Составить персональную программу: пациенты нуждаются в учете симптомов, сопутствующих заболеваний, субъективных предпочтений при подборе комбинации методик
• Привлечь команду специалистов: в эффективной реабилитации принимает участие не только врач-невролог, но и специалист по лечебной физкультуре, физиотерапевт, психолог, мануальный терапевт, массажист

Для соблюдения всех этих условий лучше обратиться в клинику, специализирующуюся на лечении скелетно-мышечных болей 一 Клинику Temed. В Temed есть все специалисты, участвующие в лечении фибромиалгии.

Методы лечения фибромиалгии подразделяют на медикаментозные и немедикаментозные.

Последствия

Постоянная боль и недостаток сна при фибромиалгии существенно снижают качество жизни. Кроме того, пациенты с данной патологией хуже переносят другие заболевания и чаще нуждаются в госпитализации. Без лечения хроническая боль и сниженный эмоциональный фон способствуют развитию депрессии и суицидальных мыслей.

Профилактика

Поскольку причины фибромиалгии мало изучены, полностью предотвратить ее появление невозможно. Профилактика сводится к общим рекомендациям:
• Соблюдение режима сна 一 ложиться и вставать в одно и то же время, засыпать в тишине, в темной проветренной комнате с комфортной температурой, воздерживаться от просмотра телевизора и гаджетов за 2 часа до засыпания, выработать вечернюю рутину и соблюдать ее
• Регулярно заниматься физическими упражнениями 一 лучше всего подойдут аэробные упражнения, тренировки на укрепление мышц
• Правильно питаться 一 придерживаться средиземноморской диеты, ограничивая потребление жирной, жареной и солёной пищи, разнообразив рацион фруктами и овощами
• Соблюдать гигиену труда 一 избегать работы без выходных, исключать излишний стресс, который может спровоцировать симптомы
• Своевременно обращаться к врачу, если появились жалобы на состояние здоровья

Главное из статьи

• 1 Фибромиалгия 一 хроническое заболевание, вызванное повышенной чувствительностью к боли и другим стимулам. Анатомическая структура нервной системы при этом не нарушена
• 2 Основной признак фибромиалгии 一 боль в разных участках тела, которая беспокоит в течение трех и более месяцев. К другим симптомам относятся нарушения сна, памяти, тревожность, депрессия
• 3 Для подтверждения диагноза фибромиалгии нет специфического теста. Врач назначает дообследование для того, чтобы исключить все другие возможные причины болей
• 4 Медикаментозные и немедикаментозные методы могут значительно облегчить симптомы при фибромиалгии и улучшить качество жизни