Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Главная/Статьи/Стенозирующий лигаментит: щелкают пальцы на руке

Стенозирующий лигаментит: щелкают пальцы на руке

7368
Время чтения 10 мин
13 сентября 2023
#
В норме каждый палец кисти может свободно сгибаться и разгибаться в максимально возможной амплитуде. Их подвижность обеспечивается слаженной работой суставов, мышц, связок и сухожилий. Повреждение хотя бы одной из этих структур ограничивает функциональность пальцев, вплоть до обездвиженности. Одна из таких патологий — стенозирующий лигаментит или щелкающий палец. Заболевание характеризуется утолщением связок, что приводит к блокировке пораженного пальца в согнутом или разогнутом положении. Это снижает качество жизни человека, ограничивает функционал кисти. В Клинике Temed проводят эффективное и комплексное лечение щелкающего пальца на руке у взрослого.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Что такое щелкающий палец

Стенозирующий лигаментит, щелкающий палец, или болезнь Нотта чаще диагностируется у женщин в возрасте 50-60 лет. Болезнь может развиться у лиц, чей род деятельности связан с высокими нагрузками на пальцы кисти: длительным письмом, скалолазанием, удерживанием инструментов. Патология может затрагивать любой палец.

Сухожилия сгибателей и разгибателей кисти находятся в специальных футлярах, внутри которых содержится небольшое количество жидкости. Она выполняет роль смазки, обеспечивает плавное и безболезненное скольжение сухожилий во время сгибания и разгибания. Все суставы пальцев удерживаются связками. Связки представлены волокнистой соединительной тканью. При воздействии внешних или внутренних неблагоприятных факторов связки могут утолщаться, становиться плотнее, сковывая сухожилия мышц, в результате чего ограничивается полноценное движение пальцев. Ученые склоняются к мнению, что первичный очаг патологии — именно связка, и только потом патологические изменения распространяются на сухожилие. Без своевременной терапии болезнь прогрессирует, патология затрагивает все анатомические структуры кисти и приводит к необратимым изменениям.

Причины

Точная причина развития стенозирующего лигаментита неизвестна. Заболевание принято считать многофакторным или полиэтиологическим, то есть спровоцировать его развитие могут несколько разных причин. Большинство ученых и врачей склоняются к мнению, что главный провоцирующий фактор — постоянная нагрузка и воздействие на связки и сухожилия пальцев кисти. Такая проблема характерна для людей некоторых профессий: сварщиков, каменщиков, художников, писателей. Патология также встречается у профессиональных спортсменов и домохозяек.
    Щелкающий палец редко развивается как самостоятельное заболевание. В большинстве случаев это следствие или осложнение основной болезни:
  • сахарного диабета — риск развития стенозирующего лигаментита возрастает в пять раз из-за нарушенного обмена веществ
  • гипотиреоза — из-за нарушения метаболизма кальция и фосфора
  • ревматоидного артрита — вследствие аутоиммунных процессов в организме
  • артроза крупных и мелких суставов кисти — из-за нарушения метаболизма в соединительной ткани
  • амилоидоза — из-за отложения в тканях патологического белка
    К факторам риска развития синдрома Нотта также относятся:
  • травма кисти
  • генетическая предрасположенность
  • возраст от 50 лет
  • гормональный дисбаланс, особенно в период беременности и климакса
  • аутоиммунные патологии: склеродермия, системная красная волчанка, полимиозит
Щелкающий палец характерен для взрослых людей. В детском возрасте патология встречается редко — не более 10% от всех случаев заболеваемости. У детей обычно поражается первый палец, а причиной развития болезни становятся врожденные особенности или нарушения развития связочного аппарата. Читайте также

Артрит и артроз: в чем разница

Симптоматика

Симптомы синдрома Нотта, щелкающего пальца достаточно специфичны. Больные жалуются на появление нетипичного щелчка в пальце во время движения. Если игнорировать эту проблему, постепенно специфичный звук пропадает, и пораженный палец «застывает» в определенном положении. Это затрудняет диагностику и установку диагноза. Поэтому при появлении первого симптома, а именно щелканья, необходимо сразу записаться на консультацию к врачу. Для стенозирующего лигаментита характерно медленное течение и постепенное нарастание симптоматики. Большинство больных не обращают внимания на первые проявления болезни и откладывают визит к врачу. Чаще всего за медицинской помощью обращаются при прогрессировании патологии и появлении стойких симптомов:
  • боли в пораженном пальце, как во время сгибания или разгибания, так и в покое
  • уплотнения при пальпации пораженного участка
  • чувства скованности при попытке согнуть или разогнуть палец
  • болезненных ощущений, усиливающихся при нажатии на палец
  • ограничении подвижности всей кисти
    Синдром Нотта развивается в 3 стадии, каждая из них отличается своими проявлениями и патологическими изменениями:
  • 1 Первая Больные отмечают щелчок при движениях пальца, а также болезненность при пальпации пораженного места. Для сгибания или разгибания пальца необходимо приложить усилия, особенно в утреннее время
  • 2 Вторая Щелканье сопровождается дискомфортом и болью. Болезненные ощущения нарастают, появляется уплотнение
  • 3 Третья Движение пальца резко ограничено, он «застревает» в одном положении. Согнуть или разогнуть палец удается только со сторонней помощью. Боль становится постоянной, она распространяется на всю кисть, запястье

Диагностика

Тактика диагностики стенозирующего лигаментита варьируется в зависимости от времени обращения к врачу и стадии развития болезни. Чаще всего применяют:
  • Опрос. Во время первой консультации врач уточняет симптомы, время и особенности их возникновения. Пациента обязательно спрашивают о профессиональной деятельности и уровне физической нагрузки, о хронических заболеваниях, принимаемых препаратах. В большинстве случаев полученной информации уже достаточно для того, чтобы заподозрить синдром Нотта
  • Осмотр. Специалист осматривает кисти и фаланги пальцев, оценивает их положение и амплитуду движений
  • Пальпацию. Во время пальпации кисти могут определяться уплотнения и усиление болезненных ощущений
  • Рентгенографию кисти. Назначается для оценки костей и суставов
  • УЗИ мягких тканей кисти помогает выявить повреждение связок и сухожилий
  • МРТ кисти четко визуализирует суставы, связки, сухожилия и может потребоваться для уточнения диагноза

При необходимости пациенту назначают лабораторные методы диагностики:
  • общий и биохимический анализ крови
  • анализ крови на ревматоидный фактор
  • С-реактивный белок

К какому врачу обратиться

Если при сгибании и разгибании щелкает сустав пальца, то необходимо записаться на консультацию к врачу травматологу-ортопеду. В Клинике Temed работают высококлассные специалисты, которые объяснят почему возник этот симптом, поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение для каждого пациента. Своевременное обращение в нашу клинику — это залог успешного выздоровления, а также жизни без боли и ограничений.
Запишитесь на консультацию травматолога-ортопеда Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн
Russia Flag
Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Крепатура: лечение

Только врач может определить, как лечить стенозирующий лигаментит. Самолечение может усугубить течение болезни и привести к быстрому развитию осложнений. Поэтому мы рекомендуем обращаться в Клинику Temed сразу при появлении первых признаков патологии.

Тактику лечения врач определяет индивидуально, в зависимости от стадии заболевания. При своевременном обращении к специалисту и на начальных этапах болезни применяют консервативную терапию, в которую входят:
Коррекция образа жизни.

Обязательная составляющая успешного лечения болезни Нотта это снижение физической нагрузки на кисть. Для этого пациенту иногда рекомендуется даже смена профессиональной деятельности. Также назначают регулярный отдых рук при выполнении монотонных движений

Медикаментозное лечение.

Для снятия боли и воспаления могут рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в таблетированной форме или внутримышечные инъекции

Инъекции глюкокортикостероидов и новокаина.

Введение лекарственного препарата непосредственно в очаг патологии обеспечивает быстрое наступление противовоспалительного и обезболивающего эффектов. Новокаиновые блокады проводят при ярко выраженном болевом синдроме

Ношение ортеза.

Ортезирование направлено на терапевтическое ограничение подвижности пораженной конечности. В случае с щелкающим пальцем ортез меняет биомеханику сухожилий сгибателей, благодаря чему обеспечивает их максимально плавное скольжение. Носить ортез нужно от 5 до 10 недель

ЛФК.

Специалист по лечебной физкультуре Клиники Temed составляет индивидуальный план занятий для пациента. Упражнения направлены на увеличение амплитуды движений и снижение болезненности в пальцах рук

Лечебный массаж.

Массажные движения улучшают трофику тканей и повышают подвижность суставов. Массаж выполняет специалист, который составляет индивидуальную программу для пациента, учитывая его диагноз и текущее состояние

Физиотерапия.

Физиотерапевтические процедуры снимают боль, отёк, воспаление связок, улучшают питание и восстановление тканей, хорошо влияют на самочувствие пациента и усиливают эффективность терапии. Рекомендуется магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия

Длительность лечения варьируется в зависимости от особенностей клинического случая. В среднем, она составляет от 2 до 4 месяцев. В течение этого времени пациенту необходимо строго придерживаться врачебных назначений. При позднем обращении к врачу и неэффективности консервативной терапии рассматривают вопрос о проведении операции. Ее суть заключается в рассечении кольцевидной связки, препятствующей полноценному движению сухожилий в канале.

Последствия

При своевременном старте лечения стенозирующий лигаментит имеет благоприятный прогноз. Удается купировать проявления заболевания, улучшить самочувствие пациента и восстановить полную амплитуду движений пораженного пальца. При прогрессировании болезни Нотта подвижность пальца ограничивается, вплоть до скованности в согнутом или разогнутом положении. Также есть риск распространения патологии на другие пальцы. Всё это сильно сказывается на функционировании кисти и снижает качество жизни.

Профилактика

    Предотвратить развитие стенозирующего лигаментита помогает:
  • отказ от тяжелой физической нагрузки на кисти
  • регулярный отдых при выполнении монотонной работы
  • поддержание физической активности с помощью плаванья, лечебной физкультуры, йоги
  • снижение бытовой нагрузки на руки
  • правильное, рациональное питание
  • отказ от вредных привычек
Список источников:
  1. Хирургия заболеваний и повреждений кисти / Усольцева Е.В., Машкара К.И.
  2. Диагностика и лечение стенозирующего лигаментита пальцев кисти. Автореферат диссертации / Дзацеева Д.В. - 2004
  3. Стенозирующий лигаментит пальцев кисти / Дзацеева Д. В., Титаренко И. В. // Вестник хирургии имени И.И. Грекова - 2006 - Т.185, №6
#
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине?
Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту
Russia Flag
Нажимая на кнопку "Заказать звонок", я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных
#