Синдром фибулярного канала

Причины

Общий малоберцовый нерв — это одна из крупных ветвей седалищного нерва, которая отходит от его общего ствола в подколенной ямке. Далее нерв огибает головку малоберцовой кости и располагается по наружной поверхности голени. Здесь нерв проходит в естественном канале, между костью и тремя мышцами. При фибулярном туннельном синдроме происходит сдавление общего малоберцового нерва именно в этой анатомической области. В результате нерв отекает, воспаляется, нарушается передача нервных импульсов по нему.

К причинам фибулярного туннельного синдрома относят:
• травмы голени
• длительное нахождение в положении на корточках
• привычка сидеть «нога на ногу» в течение длительного времени или с подогнутой под себя ногой
• пребывание в высоком неудобном кресле со свободно свисающими ногами длительно

К слову о нахождении в неудобном вынужденном положении, синдром фибулярного канала впервые описан в 1934 году врачами из Франции, как профессиональное заболевание. Контрольной группой выступали люди, которые выкапывают из земли луковицы тюльпанов.

Симптоматика

Первые симптомы сдавления малоберцового нерва обычно онемение и чувство ползающих «мурашек» по коже передне-наружной поверхности голени, тыла стопы, 1-2 пальцев ноги.

При прогрессировании компрессии появляются и другие признаки повреждения нерва:
• сильная жгучая боль в наружной поверхности голени, которая может распространяться к стопе
• полная утрата кожной чувствительности
• парез мышц, осуществляющих разгибание стопы в голеностопном суставе, а также пальцев стопы
• атрофия мышц передне-боковой поверхности голени
• бледность, сухость кожи голени и стопы

Из-за слабых мышц стопа приобретает вид «свисающей». Всё это приводит к тому, что пациент не может натянуть на себя носок, встать на пятку, а при ходьбе вынужден выше поднимать всю ногу, чтобы не задеть пол.

К какому врачу обратиться

Лечением синдрома фибулярного канала занимается врач-невролог. Он проводит диагностику, назначает дополнительные исследования и подбирает методы терапии.

Если онемение и нарушение чувствительности стопы вызваны грыжей межпозвонкового диска, обратитесь в Клинику Temed. Наши врачи специализируются на лечении грыж. Для консультации запишитесь к врачу-неврологу.

Диагностика

Врач уточняет жалобы, возможные причины их появления, не было ли перенесенных травм, выясняет условия работы. После специалист проводит осмотр, оценивает мышечную силу в конечностях, сухожильные рефлексы, при помощи иглы проверяет чувствительность. Выполняет функциональные пробы для оценки выраженности неврологической патологии и уровня поражения нервного волокна.

Если ранее вы получали травмы голени, в нашей Клинике вас также осмотрит травматолог-ортопед . Мы не занимаемся экстренными травмами, но лечим их последствия.

Для уточнения диагноза могут понадобиться дополнительные методы исследования:

• рентгенография голени, чтобы исключить последствия травмы
  
• электронейромиография для оценки проводимости импульса по нерву
  

• УЗИ мягких тканей голени, нерва для выявления воспаления, опухоли
  
• МРТ голени также позволяет выявить, что сдавливает нерв
  

В ходе диагностики помимо установления верного диагноза необходимо выявить первопричину сдавления — это помогает определить тактику дальнейшего лечения.

Синдром фибулярного канала: лечение

Лечение фибулярного синдрома комплексное и должно быть подобрано специалистом после выяснения причины сдавления нерва. Начинается оно всегда с изменения образа жизни пациента.

Чтобы остановить травмирование нерва, следует избегать длительного нахождения на корточках, сидеть «нога на ногу» или подгибать ногу под себя.

Цель лечения — устранить сдавление нерва и восстановить его функции.

Для устранения компрессии малоберцового нерва в фибулярном канале сочетают медикаментозное лечение и физиотерапию, если нет противопоказаний.

• нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевого синдрома и воспаления
• кортикостероиды для снятия выраженного отека и воспаления
• противосудорожные препараты для снятия жгучей сильной боли
• препараты, стимулирующие проводимость по нервным волокнам

Хорошей эффективностью обладает физиотерапия. Она снимает местный отёк, воспаление нерва, а также улучшает проводимость импульса и восстановление тканей. Для этого используют магнитотерапию и лазерную терапию.

После курса консервативного лечения, пациенты могут посетить реабилитолога. Специалист индивидуально подберет упражнения для укрепления мышц голени и стопы. Лечебная физкультура поможет в профилактике обострений синдрома фибулярного канала.

Длительное сдавление нерва с развитием стойких симптомов, а также его травмирование — это показания к операции, после которой нужен курс реабилитации.

Осложнения

Синдром фибулярного канала без лечения чреват мышечной атрофией и выраженными нарушениями ходьбы, снижающими качество жизни.

Профилактика

Профилактика туннельной нейропатии заключается в правильной организации рабочего места и минимизации факторов риска.
• Если у вас сидячая работа, особое внимание уделите креслу: оно должно быть отрегулировано по высоте
• Избегайте сидения «нога на ногу», на корточках или с подогнутой под себя ногой в течение длительного времени
• Делайте регулярные маленькие разминки во время работы. Они снимают напряжение с мышц и улучшают микроциркуляцию в периферических сосудах

Резюме

• 1 Синдром фибулярного канала — часто встречаемая неврологическая патология, связанная с компрессией малоберцового нерва
• 2 Для синдрома характерна боль, слабость мышц голени, нарушение чувствительности, нарушение работы стопы, судороги, покалывания в голени и стопе
• 3 При появлении первых симптомов сразу обратитесь к специалисту, чтобы предупредить атрофию мышц голени
• 4 Терапевтический эффект от лечения будет в разы лучше, если оно комплексное, а пациент готов изменить свой образ жизни и соблюдать рекомендации врача