Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Наши акции!
Бесплатное второе мнение
Сделали МРТ, но понятнее не стало?
Наши врачи сделают бесплатный видеоразбор МРТ позвоночника.
Отправьте МРТ исследование и получите экспертное мнение от специалистов в области лечения боли в спине.
Отправить МРТ
Наши акции!
Первичный приём по пт - 1000 р
Скидка на первичный приём невролога!
Акция действует до 30 июня 2024 г.

Стоимость первичного приема у невролога по пятницам всего 1000 руб.
*Не распространяется на онлайн-консультацию и консультацию главного врача.
Записаться
Наши акции!
Все акции
Мы дарим скидки не только на праздники!
Ознакомьтесь со всеми нашими акциями в специальном разделе.

Уточнить подробности действия акций и скидок или задать вопросы можно по телефону или в мессенджерах у наших консультантов
Смотреть все акции
Главная/Статьи/Контрактура локтевого сустава

Контрактура локтевого сустава

9172
Время чтения 12
07 февраля 2023
#

Контрактура локтевого сустава — это стойкое ограничение движений в сочленении различной этиологии. При этой патологии возникают проблемы с разгибанием, сгибанием, разворотом руки ладонью вниз или вверх. Часто выявляется контрактура локтевого сустава после перелома, как результат длительной иммобилизации руки, но она может возникать и по многим другим причинам. Патология встречается как у взрослых, так и у детей. Ее прогрессирование без своевременного лечения значительно снижает качество жизни. В Клинике Temed проводят современное и эффективное лечение локтевых контрактур, позволяющее устранить проблему и не допустить развития осложнений.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Причины

Локтевой сустав — это сложное сочленение между плечевой костью и костями предплечья, образованное тремя простыми суставами. Он обеспечивает подвижность верхних конечностей, благодаря чему человек может выполнять привычные действия: поднимать, опускать и перемещать предметы, надевать одежду и многое другое. Сустав укреплен крепким связочным аппаратом, суставной капсулой, внутри которой содержится синовиальная жидкость. Повреждение одной из анатомических структур негативно сказывается на многих аспектах повседневной жизни. В норме в локтевом суставе совершаются сгибание, разгибание, а также вращение предплечья кнутри и кнаружи. При контрактуре амплитуда этих движений снижается.

#
Строение локтевого сустава
    Тугоподвижность сустава — это следствие какой-либо первичной патологии:
  • врожденных аномалий развития костей, связок, самого сустава
  • дегенеративно-дистрофических изменений, возникающих по мере «изнашивания» сустава
  • травма, в результате которой возникает посттравматическая контрактура локтевого сустава
  • формирования соединительнотканных рубцов после операции на суставе, которые «стягивают» кожу, мышцы, связки
  • кровоизлияния в суставную полость в результате травмы или чрезмерной нагрузки
  • воспалительный процесс, в том числе гнойный, в суставе или в окружающих его тканях
  • ожог II-III степени в области локтевого сустава
  • длительная иммобилизация конечности, в том числе после перелома

Симптоматика

Анатомически локтевой сустав сгибается до 40 градусов и разгибается до 180 градусов. В зависимости от выраженности ограничения двигательной функции выделяют 4 степени контрактуры локтя:
  • 1 первая — градус разгибания составляет не менее 170
  • 2 вторая — от 130° до 170°
  • 3 третья — от 90° до 130°
  • 4 четвертая — разгибание возможно не более, чем на 90°
Клиническая картина патологии развивается в соответствии с ее первопричиной, как правило, еще до формирования контрактуры. Особенно ярко выражена симптоматика контрактуры после перелома. В большинстве случаев врач может установить диагноз уже на первичной консультации. Самые распространенные симптомы, на которые жалуются больные:
  • ограничение амплитуды движений в локтевом суставе — главный признак и повод обращения за медицинской помощью
  • отек в области локтя
  • напряжение мышц плеча и предплечья
  • напряжение мышц плеча и предплечья
  • болезненные ощущения, усиливающиеся при попытке выполнить движение рукой
  • усиление боли после физической активности и угасание после отдыха
  • невозможность выполнить привычное движение рукой, изменить положение предплечья
При прогрессировании патологии, сильной боли в суставе рука пациента принимает вынужденное положение, в котором дискомфорт выражен меньше. Это компенсаторная реакция организма, которая защищает поврежденную конечность от неблагоприятного внешнего воздействия.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, оценить текущее состояние локтевого сустава, а также определить тактику лечения, пациенту назначают комплексное диагностическое обследование.

На начальном этапе врач проводит:
  • Опрос. Уточняет жалобы, их особенности и время появления. Обязательно выясняет наличие фактора, предшествующего появлению патологии: травм, переломов, перенесенных операций

  • Осмотр. Специалист осматривает локтевой сустав на наличие видимых повреждений, ран и деформаций. Оценивает амплитуду его движений и подвижность других суставов верхних конечностей
  • Пальпацию. При пальпации выявляется болезненность и припухлость. Возможно определение костных деформаций, нетипичных звуков — хруста, щелчка
Чаще всего данных осмотра, опроса и пальпации достаточно, чтобы диагностировать контрактуру. Но этого мало для выбора оптимальной тактики лечения и понимания причины тугоподвижности сустава. С этой целью пациенту назначают инструментальные методы диагностики:
  • Рентгенографию. Это самый простой и доступный метод обследования, который позволяет визуализировать кости и хрящи
  • КТ сустава. Проводят, если на рентгенограмме не удалось визуализировать патологию костей и суставов
  • МРТ. Проводят, когда нужно получить больший объем диагностических данных, особенно о состоянии мягких тканей сустава
  • УЗИ сустава. Может быть необходимо для выявления гноя, крови, иной жидкости в полости сустава, для оценки состояния связок, сухожилий

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением локтевых контрактур занимается травматолог-ортопед. Врач проводит комплексное обследование, устанавливает диагноз и выбирает индивидуальную тактику лечения для каждого пациента. В Клинике Temed работают опытные травматологи-ортопеды, способные справиться с проблемой любой сложности. Врачи клиники избавляют пациентов от боли и возвращают их к активной жизни без ограничений.
Запишитесь на консультацию травматолога-ортопеда
Russia Flag
Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Лечение

Лечение контрактуры локтевого сустава проводят строго индивидуально. Врач учитывает разные факторы: возраст пациента, причину патологии, степень тугоподвижности, сопутствующие заболевания и прочие особенности организма. В первую очередь начинают лечить основную болезнь, и только после этого приступают к коррекции самой контрактуры.

Для устранения тугоподвижности используются следующие методики:

Медикаментозную терапию.

Прием лекарственных препаратов направлен на купирование боли, отека и воспаления и улучшение самочувствия пациента. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетированной форме, в инъекциях, а также в виде мазей для местного применения. Если они неэффективны и болезненность сохраняется, возможно проведение блокады — введение лекарства с обезболивающим эффектом в полость сустава

Физиотерапию.

Физиотерапевтические процедуры усиливают действие медикаментов, улучшают кровообращение в тканях, расслабляют мышцы, купируют боль и воспаление. Пациентам рекомендуется магнитотерапия, лазеротерапия и ударно-волновая терапия

ЛФК.

Лечебная физкультура — обязательный элемент лечения контрактуры. Приступать к тренировкам можно только после купирования острой боли. Специалист по ЛФК составляет индивидуальную программу тренировок для пациента, рассчитанную на уровень его физической подготовки и конечную цель. В некоторых случаях рекомендуют механотерапию и работу со специальными тренажерами. Регулярные занятия ЛФК укрепляют мышцы и связки, постепенно увеличивают амплитуду движений в суставе

Массаж.

Лечебный массаж улучшает эластичность тканей, устраняет мышечный спазм, нормализует локальное кровообращение и обмен веществ. Служит профилактикой повторного развития тугоподвижности. Он также положительно влияет на сон и психоэмоциональное состояние — уже после первого сеанса пациенты отмечают повышение настроения и подъем энергии

Хирургическое вмешательство показано, только если консервативная терапия неэффективна в течение длительного времени, а также при наличии сложного перелома. Вид операции хирург выбирает после изучения медицинской документации, повторного осмотра и диагностики.

Последствия

Без своевременного лечения разгибательная и сгибательная контрактура локтевого сустава приводит к выраженному ограничению подвижности сустава, вплоть до полной его фиксации в одном положении. Из-за этого левая или правая конечность перестает полноценно функционировать, что негативно сказывается на всех аспектах жизни человека. Больной становится частично или полностью нетрудоспособным.

Профилактика

    Предотвратить развитие контрактуры локтевого сустава помогает:
  • минимизация рисков травмирования
  • регулярная утренняя гимнастика
  • сбалансированное и разнообразное питание
  • занятие не травмоопасным спортом: плавание, йога, бег
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок
  • своевременное обращение к врачу, отказ от самолечения
  • ежегодное проведение профилактических медицинских осмотров

Главное из статьи:

  • 1 Контрактура локтевого сустава — это стойкое ограничение подвижности сустава. Тугоподвижность может быть вызвана: аномалиями развития структур сустава, их изнашиванием, травмой, перенесенной операцией, воспалительными процессами, ожогами кожи
  • 2 Клиническая картина зависит от причины контрактуры. Обычно пациент жалуется на ограничение амплитуды движений в локтевом суставе, местный отек, напряжение мышц руки, боль при движениях
  • 3 При назначении лечения травматолог-ортопед ориентируется на данные осмотра и обследований, помогающие установить диагноз. В большинстве случаев контрактура поддается консервативной терапии. При сложных переломах необходимо оперативное вмешательство
Безоперационное лечение суставов
Забудьте о боли в суставах!
О программе
Комплексная программа лечения,
которая поможет вернуть прежнюю активность
  • Используем высокоэффективные аппараты
  • Обеспечиваем регенерацию хрящевой, мышечной, костной, сухожильной и связочной тканей
  • Специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата
Список источников:
  1. Повреждения локтевого сустава : [руководство] / В.И. Зоря, А.В. Бабовников. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 464 с.
  2. Федеральные клинические рекомендации «РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯХ», 2015 год
  3. Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И. Остеология. Учебное пособие. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. 60 с.
#
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине?
Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту
Russia Flag
Нажимая на кнопку "Заказать звонок", я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных
Мы лечим только совершеннолетних пациентов
Обращаем ваше внимание!
Мы лечим только совершеннолетних пациентов
#