Только при записи на первичный прием в субботу или воскресенье вы получите в подарок анализ на витамин D. *Не распространяется на онлайн-консультацию и консультацию главного врача
Наши врачи сделают бесплатный видеоразбор МРТ позвоночника. Отправьте МРТ исследование и получите экспертное мнение от специалистов в области лечения боли в спине.
Контрактура локтевого сустава — это стойкое ограничение движений в сочленении различной этиологии. При этой патологии возникают проблемы с разгибанием, сгибанием, разворотом руки ладонью вниз или вверх. Часто выявляется контрактура локтевого сустава после перелома, как результат длительной иммобилизации руки, но она может возникать и по многим другим причинам. Патология встречается как у взрослых, так и у детей. Ее прогрессирование без своевременного лечения значительно снижает качество жизни. В Клинике Temed проводят современное и эффективное лечение локтевых контрактур, позволяющее устранить проблему и не допустить развития осложнений.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Причины
Локтевой сустав — это сложное сочленение между плечевой костью и костями предплечья, образованное тремя простыми суставами. Он обеспечивает подвижность верхних конечностей, благодаря чему человек может выполнять привычные действия: поднимать, опускать и перемещать предметы, надевать одежду и многое другое. Сустав укреплен крепким связочным аппаратом, суставной капсулой, внутри которой содержится синовиальная жидкость. Повреждение одной из анатомических структур негативно сказывается на многих аспектах повседневной жизни. В норме в локтевом суставе совершаются сгибание, разгибание, а также вращение предплечья кнутри и кнаружи. При контрактуре амплитуда этих движений снижается.
Строение локтевого сустава
Тугоподвижность сустава — это следствие какой-либо первичной патологии:
врожденных аномалий развития костей, связок, самого сустава
дегенеративно-дистрофических изменений, возникающих по мере «изнашивания» сустава
травма, в результате которой возникает посттравматическая контрактура локтевого сустава
формирования соединительнотканных рубцов после операции на суставе, которые «стягивают» кожу, мышцы, связки
кровоизлияния в суставную полость в результате травмы или чрезмерной нагрузки
воспалительный процесс, в том числе гнойный, в суставе или в окружающих его тканях
ожог II-III степени в области локтевого сустава
длительная иммобилизация конечности, в том числе после перелома
Симптоматика
Анатомически локтевой сустав сгибается до 40 градусов и разгибается до 180 градусов. В зависимости от выраженности ограничения двигательной функции выделяют 4 степени контрактуры локтя:
1первая — градус разгибания составляет не менее 170
2вторая — от 130° до 170°
3третья — от 90° до 130°
4четвертая — разгибание возможно не более, чем на 90°
Клиническая картина патологии развивается в соответствии с ее первопричиной, как правило, еще до формирования контрактуры. Особенно ярко выражена симптоматика контрактуры после перелома. В большинстве случаев врач может установить диагноз уже на первичной консультации. Самые распространенные симптомы, на которые жалуются больные:
ограничение амплитуды движений в локтевом суставе — главный признак и повод обращения за медицинской помощью
отек в области локтя
напряжение мышц плеча и предплечья
напряжение мышц плеча и предплечья
болезненные ощущения, усиливающиеся при попытке выполнить движение рукой
усиление боли после физической активности и угасание после отдыха
невозможность выполнить привычное движение рукой, изменить положение предплечья
При прогрессировании патологии, сильной боли в суставе рука пациента принимает вынужденное положение, в котором дискомфорт выражен меньше. Это компенсаторная реакция организма, которая защищает поврежденную конечность от неблагоприятного внешнего воздействия.
Диагностика
Чтобы установить диагноз, оценить текущее состояние локтевого сустава, а также определить тактику лечения, пациенту назначают комплексное диагностическое обследование.
На начальном этапе врач проводит:
Опрос. Уточняет жалобы, их особенности и время появления. Обязательно выясняет наличие фактора, предшествующего появлению патологии: травм, переломов, перенесенных операций
Осмотр. Специалист осматривает локтевой сустав на наличие видимых повреждений, ран и деформаций. Оценивает амплитуду его движений и подвижность других суставов верхних конечностей
Пальпацию. При пальпации выявляется болезненность и припухлость. Возможно определение костных деформаций, нетипичных звуков — хруста, щелчка
Чаще всего данных осмотра, опроса и пальпации достаточно, чтобы диагностировать контрактуру. Но этого мало для выбора оптимальной тактики лечения и понимания причины тугоподвижности сустава. С этой целью пациенту назначают инструментальные методы диагностики:
Рентгенографию. Это самый простой и доступный метод обследования, который позволяет визуализировать кости и хрящи
КТ сустава. Проводят, если на рентгенограмме не удалось визуализировать патологию костей и суставов
МРТ. Проводят, когда нужно получить больший объем диагностических данных, особенно о состоянии мягких тканей сустава
УЗИ сустава. Может быть необходимо для выявления гноя, крови, иной жидкости в полости сустава, для оценки состояния связок, сухожилий
К какому врачу обратиться
Диагностикой и лечением локтевых контрактур занимается травматолог-ортопед. Врач проводит комплексное обследование, устанавливает диагноз и выбирает индивидуальную тактику лечения для каждого пациента. В Клинике Temed работают опытные травматологи-ортопеды, способные справиться с проблемой любой сложности. Врачи клиники избавляют пациентов от боли и возвращают их к активной жизни без ограничений.
Запишитесь на консультацию травматолога-ортопедаПрием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайнНажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Лечение
Лечение контрактуры локтевого сустава проводят строго индивидуально. Врач учитывает разные факторы: возраст пациента, причину патологии, степень тугоподвижности, сопутствующие заболевания и прочие особенности организма. В первую очередь начинают лечить основную болезнь, и только после этого приступают к коррекции самой контрактуры.
Для устранения тугоподвижности используются следующие методики:
Медикаментозную терапию.
Прием лекарственных препаратов направлен на купирование боли, отека и воспаления и улучшение самочувствия пациента. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетированной форме, в инъекциях, а также в виде мазей для местного применения. Если они неэффективны и болезненность сохраняется, возможно проведение блокады — введение лекарства с обезболивающим эффектом в полость сустава
Физиотерапию.
Физиотерапевтические процедуры усиливают действие медикаментов, улучшают кровообращение в тканях, расслабляют мышцы, купируют боль и воспаление. Пациентам рекомендуется магнитотерапия, лазеротерапия и ударно-волновая терапия
ЛФК.
Лечебная физкультура — обязательный элемент лечения контрактуры. Приступать к тренировкам можно только после купирования острой боли. Специалист по ЛФК составляет индивидуальную программу тренировок для пациента, рассчитанную на уровень его физической подготовки и конечную цель. В некоторых случаях рекомендуют механотерапию и работу со специальными тренажерами. Регулярные занятия ЛФК укрепляют мышцы и связки, постепенно увеличивают амплитуду движений в суставе
Массаж.
Лечебный массаж улучшает эластичность тканей, устраняет мышечный спазм, нормализует локальное кровообращение и обмен веществ. Служит профилактикой повторного развития тугоподвижности. Он также положительно влияет на сон и психоэмоциональное состояние — уже после первого сеанса пациенты отмечают повышение настроения и подъем энергии
Хирургическое вмешательство показано, только если консервативная терапия неэффективна в течение длительного времени, а также при наличии сложного перелома. Вид операции хирург выбирает после изучения медицинской документации, повторного осмотра и диагностики.
Последствия
Без своевременного лечения разгибательная и сгибательная контрактура локтевого сустава приводит к выраженному ограничению подвижности сустава, вплоть до полной его фиксации в одном положении. Из-за этого левая или правая конечность перестает полноценно функционировать, что негативно сказывается на всех аспектах жизни человека. Больной становится частично или полностью нетрудоспособным.
Профилактика
Предотвратить развитие контрактуры локтевого сустава помогает:
минимизация рисков травмирования
регулярная утренняя гимнастика
сбалансированное и разнообразное питание
занятие не травмоопасным спортом: плавание, йога, бег
отказ от чрезмерных физических нагрузок
своевременное обращение к врачу, отказ от самолечения
ежегодное проведение профилактических медицинских осмотров
Главное из статьи:
1Контрактура локтевого сустава — это стойкое ограничение подвижности сустава. Тугоподвижность может быть вызвана: аномалиями развития структур сустава, их изнашиванием, травмой, перенесенной операцией, воспалительными процессами, ожогами кожи
2Клиническая картина зависит от причины контрактуры. Обычно пациент жалуется на ограничение амплитуды движений в локтевом суставе, местный отек, напряжение мышц руки, боль при движениях
3При назначении лечения травматолог-ортопед ориентируется на данные осмотра и обследований, помогающие установить диагноз. В большинстве случаев контрактура поддается консервативной терапии. При сложных переломах необходимо оперативное вмешательство
Безоперационное лечение суставов
Забудьте о боли в суставах!
Анализ на витамин D — в подарок! 
Бесплатное второе мнение 
Первичный прием — 1000 ₽ 
Все акции 
