Лечение остеохондроза шейного отдела

• 1 Стадия 1 Нарушаются условия питания и метаболизма межпозвонкового диска. Из-за особенностей строения, диски питаются только во время движения. Если его нет, начинаются дистрофические изменения ткани: диск голодает и обезвоживается. Потеря воды ведет к тому, что межпозвонковый диск не может выполнять функции амортизации. Нагрузка на фиброзное кольцо усиливается, в нем появляются трещины, разрывы. В этот момент возможно появление незначительных болей.
• 2 Стадия 2 На втором этапе происходит ослабление связочного аппарата позвоночно-двигательного сегмента. Соединение становится патологически подвижным. Патологический процесс в диске усугубляется, начинается грыжеобразование (пролабирование) — просачивание пульпозного ядра через трещины в фиброзном кольце. Боли становятся периодическими.
• 3 Стадия 3 Далее межпозвонковый диск повреждается окончательно. Пульпозное ядро диска выходит за пределы фиброзного кольца. Образовавшаяся грыжа может ущемлять нервные корешки. Развивается воспалительный процесс. Это проявляется обострением боли, так называемым корешковым синдромом.
• 4 Стадия 4 На четвертой стадии поражение затрагивает близлежащие ткани. Возможно сдавливание корешковой артерии, что ведет к недостаточности кровоснабжения спинного мозга. В итоге участок позвоночника может полностью обездвижится.

При шейном остеохондрозе происходят поражения всех структур верхней части позвоночного столба.

• Межпозвонковые диски. Пульпозное ядро теряет влагу, становится менее эластичным, а фиброзное кольцо истончается и трескается. В результате формируются протрузии и грыжи.

• Тела позвонков. Из-за повышенной нагрузки на сегмент C1–C7 по краям позвонков начинают образовываться остеофиты — костные выступы. Так организм пытается стабилизировать и защитить позвоночный столб, но нередко разрастания становятся причиной сдавления нервов и кровеносных сосудов.

• Связки и сухожилия. Ткани теряют эластичность, уплотняются, иногда становятся толще, что также может вызывать компрессию нервов.

• Мышцы шеи и плечевого пояса. Повышенная нагрузка провоцирует спазм мышечных волокон, вызывая рефлекторный мышечно-тонический синдром. В большинстве случаев именно он является причиной боли при шейном остеохондрозе.

Сами по себе все эти процессы не опасны, но они могут вызывать длительное сдавление других важных структур: нервных волокон, кровеносных сосудов, симпатических нервных сплетений и даже спинного мозга. И вот это уже опасно тяжелыми расстройствами, начиная от вегетативной симптоматики и заканчивая двигательными нарушениями.

Острый период — это активная фаза, которая длится от 2–3 суток до нескольких недель. Для нее характерны:

• резкие, простреливающие боли в пораженной области;

• вынужденное положение головы;

• полное или частичное ограничение движений шеи;

• головные боли и головокружения.

В этом периоде в области поврежденного сустава или межпозвонкового диска быстро нарастает отек, мышцы рефлекторно напрягаются, спазмируются, развивается асептическое воспаление корешка нерва. Причиной обострения могут стать неловкие и резкие движения головой, шеей, наклоны, травмы, длительные статические нагрузки.

Хронический процесс характеризуется периодами затухания и возобновления симптомов. Патология длится годами и рецидивирует при переохлаждении, интенсивных нагрузках и т. д. Между обострениями симптоматика минимальна или отсутствует. Во время рецидива пациенты предъявляют жалобы на тупую, ноющую боль в шее сзади, затрудненные повороты головы, приступы головной боли (цефалгии). Многие люди отмечают чувство тяжести и усталости в плечах, особенно после работы за компьютером или длительного сидения за рулем.

При хроническом процессе происходит медленное, но постоянное разрушение позвонков и окружающих структур. Появляются стойкие остеофиты, эластичная ткань дисков замещается фиброзными клетками, спазм мышц становится постоянным спутником пациента. В отличие от острой фазы, при хроническом остеохондрозе шейного отдела позвоночника боль менее интенсивная, стертая.

Единой классификации шейного остеохондроза нет, специалисты на практике пользуются разделением патологии по стадиям, клиническим синдромам, степени функциональных нарушений и по локализации.

В развитии болезни принято выделять пять стадий.

• Нулевая или доклиническая, на которой изменения уже есть, но признаки отсутствуют, жалоб у пациента нет, функциональные нарушения не проявляются.

• I или стадия нестабильности, когда запускаются начальные дистрофические процессы, уже различимые при инструментальных исследованиях. Появляется дискомфорт, который чаще всего возникает после физических нагрузок.

• II или стадия протрузий. Высота диска уменьшается, по краям позвонков появляются остеофиты. Пациенты жалуются на сильные боли, отдающие в руку, присоединение цефалгии.

• III или стадия грыж межпозвонкового диска. Пульпозное ядро дисков через фиброзное кольцо выпячивается наружу, что может спровоцировать компрессию нервных корешков и позвоночной артерии. Пациенты отмечают стойкие боли, распространяющиеся в голову, плечи, руки, а также онемение и слабость верхних конечностей.

• IV или стадия фиброза/спондилеза. Внутренняя часть межпозвонкового диска полностью замещается фиброзной тканью. Остеофиты множественные, крупные, могут срастаться между собой, вызывая анкилоз. Позвоночник остается стабильным, но деформированным. Боли уменьшаются, но подвижность шеи резко ограничена.

Клинические признаки шейного остеохондроза можно разделить на четыре синдрома:

• рефлекторный (появляется в 90% случаев): боли в шее, голове и плечевом поясе, спазмы мышц;

• корешковый (радикулопатии): боли, иррадиирующие под лопатку, к кисти и пальцам;

• позвоночной артерии: головокружения, шум в ушах (тиннитус), резкая боль в затылке, реже обмороки и тошнота;

• миелопатия (сдавление спинного мозга): шаткость походки, мышечная слабость в руках, расстройство мелкой моторики.

По выраженности функциональных нарушений различают три степени:

• I — изменения незначительны, боль быстро проходит, трудоспособность сохранена в полном объеме;

• II — дискомфорт выраженный и стойкий, двигательные нарушения усиливаются, могут появиться признаки корешкового синдрома, трудоспособность ограничена;

• III — боль интенсивная, постоянная, наблюдаются неврологические симптомы, пациент не может выполнять привычные профессиональные и домашние обязанности.

Классификация по локализации указывает, где именно произошли негативные изменения. Поражение сегментов C3–C4 встречается редко. Чаще всего нарушения диагностируются на уровне C5–C6 и C6–C7.

Общими признаками заболевания являются:

• постоянная или часто повторяющаяся боль в шее, которая усиливается после физической нагрузки, длительных статичных поз, сна в неудобном положении;

• трудности с наклоном и поворотом головы в разные стороны;

• онемение рук, ощущение на коже ползающих мурашек;

• слабость в верхних конечностях;

• посторонние шумы в ушах (звон, треск, гул);

• приступы учащенного сердцебиения, головокружения;

• хруст и щелчки при движении шеей.

У многих пациентов отмечается снижение рефлексов, которое можно выявить при стандартном клиническом осмотре у врача-невролога.

Симптоматика прогрессирует в зависимости от стадии заболевания.

• На нулевом этапе признаков нет, жалобы у пациентов отсутствуют.

• На первой стадии отмечается периодический дискомфорт и тяжесть в шее, скованность мышц плеча. У многих людей манифестируют так называемые головные боли напряжения, которые появляются обычно в конце рабочего дня, а после разминки или отдыха проходят.

• Вторая стадия характеризуется переходом боли из периодической в постоянную, могут появиться первые «прострелы». Усиление дискомфорта отмечается во время стресса и переохлаждения. Могут неметь кончики пальцев. У многих пациентов страдает мелкая моторика и появляются частые головокружения.

• На третьей стадии болевой синдром приобретает стойкий характер, слабость в руках нарастает, усиливаются головокружения. Иногда пациенты жалуются на тошноту и проблемы со зрением.

• Четвертая стадия — необратимая. Диск полностью разрушен, позвоночник деформирован и стабилен в пораженном сегменте. Подвижность шеи ограничена, боль становится умеренной, появляются стойкие вегетативные нарушения, иногда выявляются скачки артериального давления.

Симптоматика шейного остеохондроза разнообразна, из-за чего нередко под него маскируются другие, более опасные заболевания, например, нестабильная стенокардия или ишемическая болезнь сердца. Очень важно при появлении первых же признаков незамедлительно обратиться к специалисту и пройти диагностику.

• 1 Миофасциальный синдром — боль в скелетных мышцах и прилегающих фасциях. Нарушение связано с перегрузкой, при которой возникает спазм, гипертонус, болезненные узлы внутри мышцы (триггерные точки).
• 2 Корешковый синдром — боль, вызванная длительным сдавливанием корешков спинномозговых нервов. Процесс грыжеобразования при остеохондрозе позвоночника приводит к защемлению нервных волокон и последующей воспалительной реакции. Боль распространяется по ходу нерва.
• 3 Фасеточный синдром — боль в позвоночных суставах. Позвонки со второго шейного имеют суставные отростки, которые между собой соединяются дугоотросчатыми (фасеточными) суставами. При остеохондрозе разрушаются межпозвонковые диски, их высота уменьшается, и это ведет к тому, что суставные капсулы дугоотросчатых суставов находятся в постоянном натяжении. Это вызывает боль. Причем боль увеличивается к концу дня, особенно при длительной вынужденной позе.

Основной причиной являются дегенеративные изменения тканей — старение межпозвоночного диска. Процесс протекает быстрее, если есть хотя бы один из факторов риска. К ним относятся:

• малоподвижный образ жизни;

• длительное сидение (за рабочим столом, компьютером, рулем и т. д.);

• травмы шеи;

• наследственная предрасположенность;

• нарушения осанки;

• систематическое переохлаждение;

• хронический стресс;

• избыточная масса тела.

Выше риски скорого развития остеохондроза у людей, которые много курят, часто употребляют спиртные напитки и не находят время для физической активности.

1. Аутоиммунные заболевания. Они вовлекают в патологический процесс разрушения хрящевой ткани собственные клетки организма.
2. Инфекции, гормональный сбой, замедление в обмене веществ — все эти нарушения кровообращения могут также служить факторами развития остеохондроза.
3. Малоподвижный образ жизни, условия труда, при которых большую часть времени человек проводит в вынужденной статической позе.
4. Высокие нагрузки, приводящие к травмам могут привести к сдавливанию.
5. Дефекты генетического характера, связанные со слабостью опорно-двигательного аппарата и неполноценностью хрящевой ткани.

Тактика действий при остеохондрозе шейного отдела позвоночника определяется стадией заболевания, наличием осложнений, прогнозами и рисками. В период обострения основная цель терапии — обезболивание. Для этого используются медикаментозные препараты: НПВС, миорелаксанты, витамины, в сложных случаях лечебные блокады. Также важно соблюдать щадящий режим.

Вне обострения назначается базовая терапия, в которую входят немедикаментозные методики. Лечебная физкультура — основная часть. Регулярные и правильно выполненные упражнения укрепляют мышцы шеи, препятствуют образованию остеофитов, улучшают кровоток и снижают нагрузку на позвоночный столб. 

Современные методы физиотерапии помогают не только бороться с болевым синдромом, но и задерживать прогрессирование болезни. Коррекция образа жизни. Пациенту рекомендуется отказаться от вредных привычек, организовать рабочее место, регулярно двигаться, сбалансированно питаться и т. п.

По показаниям также используется массаж шейно-воротниковой зоны, но только вне острого периода и по назначению лечащего врача.

Современные методы физиотерапии в лечении шейного остеохондроза

Физиотерапевтические процедуры доказали свою эффективность при комплексном лечении остеохондрозов.

• Магнитотерапия. Уменьшает боль, снижает отек, снимает воспаление.
• Лазеротерапия. Оказывает глубокое обезболивающее действие, ускоряет регенерацию тканей.
• Ударно-волновая терапия. Запускает естественные процессы восстановления и купирует болевой синдром.
• Магнитно-лазерная терапия. Улучшает кровоснабжение и питание тканей, уменьшает отечность.
• Иглорефлексотерапия. Снижает напряженность мышц, способствует общему расслаблению.
• Лечебный массаж по индивидуальной схеме. Помогает проработать спазмированные участки, ускоряет метаболизм и кровоток.

Предупредить развитие шейного остеохондроза помогут правильные привычки. Специалисты рекомендуют:

• не сутулиться, следить за осанкой во время работы за компьютером и столом;

• ежедневно двигаться: делать зарядку, ходить пешком, плавать и т. д.;

• отказаться от курения и спиртных напитков;

• при длительном сидении делать разминки каждые 45–60 минут;

• избегать резких нагрузок на шею и спину;

• не держать ухом телефон при разговоре;

• контролировать вес.

При уже имеющихся проблемах желательно регулярно проходить курсы ЛФК и физиотерапии, наблюдаться у врача и строго выполнять его предписания.

Медицинская клиника TEMED в Москве — крупное профильное учреждение, в котором врачи специализируются на лечении патологий опорно-двигательного аппарата без операций.

Пациентов ждут опытные специалисты разных направлений, современные методы диагностики и лечения, понятные цены на услуги и удобная система оплаты. Записывайтесь на прием по телефону или через сайт, приходите на обследование, чтобы сохранить здоровье и вовремя предотвратить осложнения.