Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Наши акции!
Бесплатное второе мнение
Сделали МРТ, но понятнее не стало?
Наши врачи сделают бесплатный видеоразбор МРТ позвоночника.
Отправьте МРТ исследование и получите экспертное мнение от специалистов в области лечения боли в спине.
Отправить МРТ
Наши акции!
Первичный приём по пт - 1000 р
Скидка на первичный приём невролога!
Акция действует до 30 июня 2024 г.

Стоимость первичного приема у невролога по пятницам всего 1000 руб.
*Не распространяется на онлайн-консультацию и консультацию главного врача.
Записаться
Наши акции!
Все акции
Мы дарим скидки не только на праздники!
Ознакомьтесь со всеми нашими акциями в специальном разделе.

Уточнить подробности действия акций и скидок или задать вопросы можно по телефону или в мессенджерах у наших консультантов
Смотреть все акции
Главная/Статьи/Защемление нерва в спине

Защемление нерва в спине

9235
Время чтения 10 мин
10 июля 2023
#

Что такое радикулопатия

Защемление нерва или радикулопатия – это состояние, которое возникает из-за сдавления или раздражения спинномозговых корешков.
Это не отдельное заболевание, а набор симптомов повреждения спинномозговых нервов, который включает боль и разнообразные неврологические нарушения.
О том, когда заподозрить и как диагностировать защемление нерва в позвоночнике - читайте в этой статье.

Факторы риска

    Радикулопатия формируется под влиянием провоцирующего фактора - триггера, например:
  • подъема тяжести;
  • нарушений двигательного стереотипа - устойчиво сформировавшейся “привычки движений”;
  • переохлаждения;
  • стресса;
  • долгого нахождения в одном неизменном, особенно вертикальном, положении;
  • наклонов, особенно вперед.
Самый частый фактор риска радикулопатии – это грыжа и защемление межпозвоночного диска

    Факторы риска защемления нервов в спине:
  • ожирение и низкий уровень физической активности;
  • травмы спины;
  • табакокурение;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • наследственность.

Причины

В подавляющем большинстве случаев ущемление спинномозговых нервов обусловлено вертебральными (т.е. связанными с позвоночником) причинами, это:Заболевания позвоночника – межпозвоночные грыжи, сужение спинномозгового канала, патология суставов позвоночника, которые могут механически защемлять нерв.

  1. Возрастные изменения - “старение” костей и связок.
  2. Инфекции опорно-двигательного аппарата - остеомиелит, туберкулез, абсцессы.
  3. Новообразования нервных корешков и костей скелета.

Остальные причины, такие как системные воспалительные (саркоидоз, васкулит) и эндокринные заболевания (сахарный диабет, рак Педжета) в совокупности составляют менее 1% всех поражений спинномозговых корешков.

    В результате сложного каскада патологических изменений и развития воспаления возникает:
  • раздражение нервных волокон;
  • нарушение кровоснабжения;
  • отек нервного корешка и его блокада;
  • разрешение нервных отростков и клеток спинномозгового нерва.
Читайте также

Если остеохондроз не болезнь - то почему же нам так больно?

Виды радикулопатий

    В зависимости от уровня ущемления нервных корешков выделяют радикулопатию:
  • шейную
  • грудную
  • пояснично-крестцовую
    Радикулопатия бывает:
  • 1 Острая – симптомы длятся до 1 месяца.
  • 2 Подострая – симптомы беспокоят от 1 до 3 месяцев.
  • 3 Хроническая – защемление нерва в позвоночнике, симптомы которого сохраняются дольше 3 месяцев.

Симптомы

    Корешковый синдром проявляется:
  • болевыми ощущениями в позвоночнике и/или в верхних/нижних конечностях (реже в теле и внутренних органах)
  • двигательными или чувствительными нарушениями в соответствующем пораженному нерву дерматоме и/или миотоме.

Дерматом/миотом - участок кожи/мышцы, из которого все нервы идут к одному и тому же корешку спинномозгового нерва

Боль. Зажим нервных корешков вызывает характерные болевые синдромы и неврологические расстройства, соответствующие уровню пораженного нерва в спинном мозге. В зоне иннервации пораженного корешка могут появляться спонтанные боли как при прохождении электрического тока. 

Мышечная слабость. Мышцы, которые снабжаются пораженным нервом, становятся слабыми и атрофируются. 

Двигательные и чувствительные нарушения. Поражение корешков может проявляться нарушениями чувствительности определенных участков кожи или ослаблением (отсутствием) сухожильные рефлексов.

    Болевой синдром, который возник из-за ущемления корешка на фоне грыжи межпозвоночного диска имеет некоторые особенности:
  • Боль усиливается при кашле и чихании, особенно в положении стоя, при движении и подъеме тяжестей.
  • Сила боли уменьшается в покое, в положении лежа.

В некоторых случаях может появляться слабость мышц. Ущемление нервных корешков может провоцировать миофасциальный синдром - местный спазм мышц, который является реакцией боль, и проявляется в виде болезненных уплотнений мышц, болевыми точками, зонами отраженных болей.

Диагностика

Обычно обследование включает:

  1. Оценку жалоб и развития болезни.
  2. Выявление расположения боли.
  3. Характеристику боли: ее начало провоцирующие факторы, продолжительность и интенсивность, характер.
  4. Осмотр в статическом положении.
  5. Оценка активных и пассивных движений.
  6. Неврологическое обследование черепно-мозговых и спинномозговых нервов.
    Для выявления причин боли в спине по показаниям применяются инструментальные методы диагностики:
  • Рентгенография в прямой и боковой проекциях в положении сидя, при сгибании и разгибании позвоночного столба.
  • Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) и их модификации.
  • Электронейромиография применяется для дифференциальной диагностики между радикулитом и травмой периферического нерва.
Запишитесь на консультацию невролога
Russia Flag
Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Лечение

Необходимости строго соблюдать постельный режим и использовать опору при движении даже в самом начале болезни нет. Нужно заниматься повседневными делами, так как умеренная физическая нагрузка не несет рисков. При этом для предупреждения перехода острой радикулопатии в хроническую нужно как можно раньше начать обезболивание и ограничить нагрузку именно в том отделе позвоночного столба, где возник зажим нерва.

Для ограничения подвижности используют:

  • специальные корсеты

  • реклинаторы

  • ортопедические шины.

Микротравмы во время реабилитации могут вызвать страх движения, а также стимулировать хронизацию симптомов

Лечить острое защемление нерва в спине нужно, чтобы быстро устранить болевой синдром и избежать хронизации, которая может возникать из-за перенапряжения нервной системы от постоянных болевых импульсов, которые исходят от воспаленных мышц и связочно-суставного аппарата.

    В лечении используются следующие группы препаратов:
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - основа консервативного лечения корешковых болей с первых часов болезни.3 НПВП блокируют отек и воспаление в зоне защемления.

  • Антиковульсанты «успокаивают» расторможенные отделы головного и спинного мозга, которые отвечают за обработку болевых импульсов, за счет подавления сигналов о боли при поражении корешка.

  • Миорелаксанты снимают мышечные спазмы, воздействуя на механизмы хронизации боли. В результате нервная система возвращается в спокойное состояние, а так называемая «болевая память» удаляется. Миорелаксанты не только уменьшают выраженность боли при ее хроническом течении, но и предотвращают усиление острой боли и трансформацию в хроническую.

  • Наркотические анальгетики (опиаты). При недостаточном эффекте от приема НПВП с миорелаксантами возможно назначение слабых наркотических обезболивающих коротким курсом. Они дают временное облегчение, но к ним развивается привыкание и лекарственная зависимость. Поэтому прием дольше 10 дней допустим только при очень интенсивном болевом синдроме и неэффективности других лекарств.

  • Блокады нервов и сплетений. Дополнительный способ борьбы с болью на любом этапе - это местное введение лекарств с противоотечным и противовоспалительным эффектом. Такой способ применения актуален для местных обезболивающих, НПВП и глюкокортикоидных гормонов.

  • Антидепрессанты. Применяются при хроническом болевом синдроме.

    После стихания острой боли рекомендуют как можно скорее приступить к повседневной активности и лечебной физкультуре, которая важна для профилактики рецидивов боли в спине
    Для этих целей используют:
  • лечебную гимнастику;
  • физиотерапию – аппаратные процедуры на основе инфракрасного и ультразвукового излучения, магнитного поля, света, тепла;
  • акупунктуру и рефлексотерапию – точечное воздействие на специальные зоны тела;
  • массаж, который повышает тонус мышц и улучшает кровообращение;
  • разные методики психотерапии.

В большинстве случаев при правильном консервативном лечении симптомы радикулопатии практически исчезают, однако защемления нервных корешков, лечение которых лекарственными методами оказалось неэффективным, подлежат хирургической коррекции.

    Показания к хирургическому лечению включают:
  • двигательные нарушения или отсутствие чувствительности в зоне иннервации корешка
  • нарушение работы внутренних органов
  • ухудшение симптомов несмотря на проводимое лечение

Профилактика

Основным и высокоэффективным методом профилактики ущемлений нервных корешков позвоночника является сохранение правильного двигательного стереотипа на протяжении всей жизни. Для этого важны:

  • Сохранение правильной осанки.
  • Регулярные физические упражнения.
  • Регулярная мышечная релаксация.
  • Своевременное лечение соматических и эндокринных заболеваний.
  • Контроль массы тела.

Большинство людей с радикулопатиями выздоравливают в течение 3 месяцев,7 однако некоторым потребуется применение методов лечения и реабилитации, и в этом случае важен комплексный подход.

Главное из статьи

  • 1 Радикулопатия, или корешковый синдром — это симптомы сдавления спинномозгового корешка, чаще межпозвонковой грыжей. Выделяют следующие факторы риска радикулопатии: травмы позвоночника, чрезмерные нагрузки на спину, наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни
  • 2 Корешковый синдром проявляется болью в спине, которая может отдавать в руки или ноги, а также мышечной слабостью и онемением кожи верхних или нижних конечностей
  • 3 При выявлении в ходе опроса и осмотра пациента признаков радикулопатии врач может направить на инструментальные методы исследования: рентгенографию, КТ или МРТ позвоночника, а также электронейромиографию
  • 4 В лечении радикулопатии используют медикаменты, а после снятия острой боли — физиотерапию, ЛФК, рефлексотерапию, массаж, а также психотерапию
Список литературы:
  1. Бородулина, И. В. Распространенность депрессивных симптомов у пациентов с хронической пояснично-крестцовой радикулопатией / И. В. Бородулина // Доктор.Ру. – 2021. – Т. 20, № 9. – С. 26-30. – DOI 10.31550/1727-2378-2021-20-9-26-30.
  2. Иванова, М. А. Хирургические и консервативные методы лечения дискогенной поясничной радикулопатии / М. А. Иванова, В. А. Парфенов, А. И. Исайкин // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2019. – Т. 11, № S2. – С. 40-45. – DOI 10.14412/2074-2711-2019-2S-40-45.
  3. Лобзин, С. В. Диагностическая значимость симптомов натяжения спинномозговых корешков при пояснично-крестцовых радикулопатиях / С. В. Лобзин, А. Б. Рудницкий, М. А. Мкртчян // Военно-медицинский журнал. – 2009. – Т. 330, № 1. – С. 83-84.
  4. Саввина, Е. А. Лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника со спондилогенной радикулопатией мышечно-тонического характера / Е. А. Саввина // Лекарственные средства и рациональная фармакотерапия. – 2022. – № 5-3. – С. 111-112. – DOI 10.56356/27827259_2022_05_02_111.
#
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине?
Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту
Russia Flag
Нажимая на кнопку "Заказать звонок", я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных
Мы лечим только совершеннолетних пациентов
Обращаем ваше внимание!
Мы лечим только совершеннолетних пациентов
#