Артроз голеностопного сустава

Как развивается болезнь

Голеностопный сустав образован тремя костями: большеберцовой, малоберцовой и таранной, покрытых суставной капсулой и укрепленных связочным аппаратом. Благодаря работе мышц стопа сгибается и разгибается. В норме суставные поверхности гладкие, при движениях легко скользят относительно друг друга. Покрыты плотным, упругим хрящом, его главная функция — защита костей и амортизация нагрузки. Внутри суставной полости содержится синовиальная жидкость. Она играет роль внутрисуставной смазки, предотвращает трение элементов сустава и их истирание при движениях.

Но в результате травмы или естественного старения сустава суставные поверхности становятся шероховатыми, хрящевая ткань теряет гладкость и эластичность. При повреждениях хряща и по мере прогрессирования дегенеративных изменений кости начинают соприкасаться друг с другом при движениях в суставе, что сопровождается болью.

В попытках «защититься» и компенсировать дальнейшее повреждение сустава и окружающих тканей формируются остеофиты — разрастания по краям суставных поверхностей костей. В результате ограничивается подвижность сустава частично или даже полностью.

Виды артроза голеностопа

В зависимости от первопричины выделяют следующие виды остеоартроза:
• 1 Первичный, или идиопатический остеоартроз. В данном случае речь идет о дегенеративно-дистрофических изменениях в суставе
• 2 Вторичный связан с воздействием определенного причинного фактора, обычно с перенесенной травмой сустава. И эта форма диагностируется чаще всего

Предрасполагающие факторы

Основные предрасполагающие факторы развития артроза голеностопного сустава:
• травмы внутри- и околосуставные, например, переломы костей, надрывы и разрывы связок
• операции на голеностопном суставе
• воспалительные поражения сустава в прошлом
• интенсивные нагрузки: профессиональный спорт, балет, длительная ходьба, работа, связанная с длительным пребыванием «на ногах»
• малоподвижный образ жизни
• длительное ношение обуви на высоких каблуках
• лишний вес
• наследственные коллагенопатии, приводящие к нарушению синтеза коллагена
• хроническая травматизация структур сустава вследствие чрезмерных нагрузок
• нарушения обмена веществ: сахарный диабет, подагра
• дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин
• ревматические заболевания
• деформации стопы, например, плоскостопие
• дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, осложненные формированием межпозвонковой грыжи, которая сопровождается сдавлением нервного корешка

Артроз голеностопа: симптомы

Главный признак артроза — боль, именно она заставляет обратиться за помощью к врачу. В начале развития болезни боль беспокоит только после длительной нагрузки и уменьшается в покое.

В зависимости от стадии патологических изменений в суставе, боль становится интенсивнее, сохраняется в покое и даже ночью. Возникают другие симптомы.

Выделяют три стадии болезни:
• 1 Для первой стадии характерен небольшой отек, покраснение кожи области сустава, боль во второй половине дня или после интенсивной нагрузки. Неприятные ощущения локализуются по передней поверхности стопы, вдоль линии сустава и переходят на боковые поверхности лодыжки. На рентгенограмме стопы могут еще не выявляться изменения
• 2 На второй стадии боль становится постоянной, появляется хруст при движениях в суставе, ограничивается подвижность, сустав «заклинивает». При обследовании на рентгенограмме заметны разрастания по краям суставных поверхностей костей: большеберцовой, лодыжек и таранной, а также сужение суставной щели
• 3 На третьей стадии сустав деформирован, из-за чего возможны только качательные, малоамплитудные движения. На рентгенограмме определяются массивные костные разрастания, суставная щель резко сужена или даже отсутствует. Из-за нестабильности сустава пациенты часто подворачивают ногу, что только усугубляет ситуацию, за счет растяжения, надрывов связок и ухудшения общего состояния

Боль при артрозе голеностопа имеет характерные особенности:
• Максимально выражена в начале движения — так называемая стартовая боль
• Существенно увеличивается при нагрузке, особенно при беге, прыжках
• Часто появляется вечером, ночью или сразу после пробуждения

Из-за боли появляется ограничения подвижности стопы, а также заклинивания в суставе по мере разрушения хряща.

Симптоматика проявляется волнообразно: обострения чередуются с ремиссиями. При обострении симптомы более выражены. В ремиссии признаки постепенно стихают, могут и вовсе исчезать.

Читайте также

Артрит и артроз: в чем разница

К какому врачу обратиться

При появлении боли и скованности в движениях голеностопа необходимо обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду. При выявлении другой причины дискомфорта в суставе может потребоваться консультация невролога, ревматолога или эндокринолога.

Диагностика

Для постановки диагноза врач выясняет жалобы, уточняет, как долго наблюдается боль, что способствует ее появлению, усилению. Специалист собирает данные об имеющихся заболеваниях, травмах и особенностях образа жизни, проводит осмотр, оценивает объем движений в суставе и выполняет диагностические тесты.

Уже на основе полученной информации удается предположить диагноз, но для его подтверждения и составления грамотного плана лечения необходимы дополнительные методы обследования, которые могут включать:

• Рентгенографию голеностопного сустава, которая имеет главенствующее значение при постановке диагноза, определении стадии развития болезни. На снимках видно сужение суставной щели, остеофиты на краях суставных поверхностей костей, кисты и признаки истончения кости, расположенной под хрящом
  
• КТ сустава отражает картину более детально. Врач может подробно оценить состояние костных структур пациента и его хрящевой ткани
  
• МРТ используют для исследования хряща, мягких тканей
  
• УЗИ сустава для оценки состояния мягких суставных структур

Лечение артроза

Лечение патологии длительное и проходит под контролем травматолога-ортопеда амбулаторно. Как вылечить артроз голени зависит от стадии повреждения и имеющихся осложнений.

Главные цели лечения заболевания в Клинике Temed — облегчить боль в ноге, улучшить качество жизни пациента и замедлить прогрессирование артроза. Для этого врач разрабатывает комплекс лечебно-профилактических мероприятий медикаментозных и немедикаментозных, а также корректирует образ жизни пациента.

Чем опасен артроз голеностопного сустава

Уже сформированные изменения в суставе необратимы. Поэтому лечение направлено на замедление патологического процесса, чтобы сохранить трудоспособность и качество жизни пациента. Добиться таких целей возможно только при своевременно начатом лечении, строгом выполнении рекомендаций врача.

По мере развития артроза формируется выраженная деформация сустава. Резко снижается объем движений, в результате затрудняется возможность опоры на стопу, ходьба без костылей или трости практически невозможна.

Хроническая, постоянная боль в суставе приводит к тревожно-депрессивным расстройствам.

Профилактика

Профилактика артроза включает следующие мероприятия:
• Откажитесь от травмоопасных занятий Например, прыжков с большой высоты, бега
• Избегайте травм Будьте осторожнее в гололед, надевайте нескользящую обувь
• Контролируйте массу тела Нормализация веса тела поможет снизить нагрузку на голеностопный сустав
• Сохраняйте умеренную активность Малоактивный образ жизни опасен и приводит к осложнениям, так же как и чрезмерные перегрузки и микротравмы
• Следите за здоровьем суставов Своевременно обращайтесь к врачу и лечите заболевания опорно-двигательного аппарата

Главное из статьи:

• 1 Распространенность дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов стопы составляет 87%
• 2 Привести к артрозу голеностопного сустава могут как профессиональные вредности, так повседневные привычки, перенесенные травмы в прошлом
• 3 Частый симптом артроза — боль, которая сопровождается хрустом при движениях, местным отеком, позже присоединяется ограничение подвижности стопы
• 4 Лечение артроза голеностопа чаще консервативное и включает в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы
• 5 Прогрессирование артроза голеностопного сустава приводит к инвалидности и полной потери функции стопы