Протрузия грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника состоит из двенадцати позвонков. Между ними находятся межпозвонковые диски, которые действуют как амортизирующие подушечки, смягчая нагрузку и обеспечивая гибкость позвоночника. Каждый позвонок соединяется с выше- и нижележащим с помощью дугоотростчатых суставов, а также с ребрами справа и слева. Эти сочленения придают грудному отделу позвоночника дополнительную стабильность, но в то же время ограничивают его подвижность по сравнению с шейным и поясничным отделами. Грудной отдел вместе с ребрами формирует заднюю стенку грудной клетки, защищая жизненно важные органы, такие как сердце и легкие.

Чтобы понять, как проявляется протрузия грудного отдела, нужно разобраться, почему она формируется. Постепенная потеря межпозвонковым диском влаги ввиду естественных процессов старения и изнашивания, приводит к его истончению, снижению амортизирующих свойств. Но нагрузка на позвоночник остается прежней. Из-за интенсивного давления межпозвонковый диск может выходить за пределы своих нормальных границ, что называется грыжей. Последняя, в зависимости от формы смещаемой части диска, подразделяется на протрузию и экструзию. При протрузии, как правило, сохраняется целостность волокон фиброзного кольца — наружной части межпозвонкового диска, а ее основание всегда шире расстояния между краями выпавшего фрагмента диска. Экструзия же характеризуется повреждением фиброзного кольца, большим расстоянием между краями выпячивания в сравнении с его основанием.

Причины протрузии

Протрузия межпозвонкового диска в грудном отделе позвоночника встречается реже, чем в шее или пояснице, так как этот отдел испытывает меньшую нагрузку.

Причиной протрузии обычно являются дегенеративные изменения позвоночника, связанные с естественным старением позвоночного столба. Но некоторые факторы могут повышать вероятность формирования межпозвонкового выпячивания. Многие из них можно и нужно предотвратить и, тем самым, снизить риск проблем с позвоночником.

К факторам риска относят:
• Возраст. С возрастом риск дегенеративных изменений позвоночника увеличивается, делая протрузию более вероятной
• Образ жизни. Малоподвижный образ жизни приводит к слабости мышечного корсета и увеличивает нагрузку на позвоночный столб
• Профессиональные факторы. Работа, которая предполагает длительное нахождение в неудобной позе, поднятие тяжести, минимум активности в течение дня — прямой путь к развитию болезней опорно-двигательного аппарата
• Некоторые виды спорта, особенно связанные с резкими разворотами и наклонами туловища, с утяжелением. Например, тяжелая атлетика, футбол, гольф
• Травмы. Падения, удары в спину или резкие движения могут привести к повреждению дисков
• Нарушение осанки. Сколиоз создает асимметричную нагрузку на межпозвонковые диски и может способствовать развитию протрузии
• Интенсивная физическая нагрузка. Тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей также способствуют повышенной нагрузке на межпозвонковые диски и появлению протрузий

Как болит протрузия грудного отдела

Признаки протрузии грудного отдела иногда сложно распознать, потому что выпячивание часто протекает бессимптомно. Протрузию грудного отдела позвоночника в большинстве случаев обнаруживают случайно на снимках магнитно-резонансной томографии (МРТ). Но если выпячивание больших размеров или сочетается с перенапряжением мышц из-за резкого движения или подъема тяжести, пациент может отмечать дискомфорт в спине. Иногда протрузия межпозвонкового диска грудного отдела может вызывать боль, дискомфорт и ограничение подвижности позвоночника.

Ниже перечислены основные симптомы, которые часто приводят пациента к специалисту и становятся поводом для обследования:

• Боль в спине. Самый распространенный симптом. Боль локализуется чаще всего между лопатками, может усиливаться при выполнении определенных движений или беспокоить в покое
• Скованность в грудном отделе позвоночника. Пациенты могут жаловаться на снижение амплитуды движений при наклонах и разворотах туловища, реже отмечается дискомфорт в спине при глубоком вдохе
• Перенапряжение мышц спины. Спазм околопозвоночных мышц часто вызван болью в спине

Размер протрузии влияет на выраженность симптомов. Чем больше выпячивание, тем сильнее оно может сдавливать спинномозговые корешки, приводя к онемению кожи грудной клетки, воздействовать на заднюю продольную связку позвоночника. А при повреждении спинного мозга, что встречается крайне редко, — к онемению и мышечной слабости в ногах, а также нарушениям мочеиспускания и дефекации.

К какому врачу обратиться

С болью в спине, а также с выявленной на снимке МРТ протрузией грудного отдела позвоночника в обязательном порядке требуется консультация невролога. Врачи Клиники TEMED ежедневно помогают людям вернуться к жизни без боли. Комплексный подход, сочетающий современные диагностические методы и индивидуализированные программы лечения, позволяет пациентам не только избавиться от боли, межпозвонковой протрузии, но и проводить профилактику серьезных осложнений заболеваний позвоночника.

Запишитесь на консультацию невролога

Перезвоните мне

Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Диагностика

Правильно собранный анамнез в совокупности с физикальным и неврологическим осмотром позволяют неврологам Клиники TEMED уже во время первичного приема установить предварительный диагноз. Что касается инструментальных методов обследования, золотым стандартом в диагностике протрузий и экструзий является МРТ. Именно МРТ позволяет получить детальные изображения мягких тканей, включая межпозвонковые диски, спинномозговые нервы, спинной мозг, что помогает точно определить размер и расположение протрузии по отношению к окружающим структурам. Именно по снимку МРТ можно определить тип грыжи у пациента: протрузия это или экструзия.

Однако бывают исключения, когда МРТ противопоказано или нет возможности провести именно это исследование. В таком случае пациенту рекомендована компьютерная томография (КТ), которая хуже видит мягкие ткани, но может стать альтернативой для диагностики косвенных признаков протрузий грудного отдела позвоночника, а также изменений в самих позвонках.

Рентгеновские изображения практически не играют никакой роли в выявлении протрузии, поскольку визуализируют только позвонки. Однако рентгенография может быть полезна для исключения других причин боли, таких как переломы или опухоли.

Лечение

В лечении протрузии грудного отдела позвоночника врачи Клиники TEMED применяют консервативные методы. 

Чтобы снизить болевые ощущения и воспаление, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). С проблемой мышечного спазма помогут справиться миорелаксанты. 

Отличных результатов в лечении при протрузии наши специалисты достигают с применением физиотерапии. Лазеротерапия, магнитотерапия направлены на уменьшение воспаления и стимуляцию регенерации тканей. Обязательное условие для назначения физиопроцедур — снятое обострение. 

Также вне обострения пациентам может назначаться мануальная терапия для улучшения мобильности позвоночника. Также врачи практикуют иглорефлексотерапию для стимуляции естественных процессов восстановления в организме, снижения болевого синдрома и нормализации работы нервной системы. 

Важную роль в поддержании здоровья позвоночника, укрепления мышц и улучшения питания межпозвонковых дисков играет лечебная физическая культура (ЛФК). Комплекс упражнений подбирает врач, опираясь на заболевания пациента, его физическую подготовку.

Профилактика

Основные меры профилактики проблем с позвоночником:
• Будьте активны: регулярные умеренные физические упражнения, такие как плавание, йога или пилатес, способствуют укреплению мышечного корсета и улучшению гибкости позвоночника
• Следите за своей осанкой во время сидения, стояния и ходьбы
• Избегайте поднятия тяжестей, а если такая необходимость все же возникла, используйте правильную технику: присядьте, возьмите предмет и встаньте с ровной спиной. Так минимизируется нагрузка на позвоночник
• При статичной работе делайте короткие перерывы каждый час для выполнения простой зарядки, чтобы снизить напряжение в спине
• Поддержание здоровой массы тела помогает уменьшить нагрузку на позвоночник

Главное из статьи

• 1 Протрузия грудного отдела позвоночника — это выпячивание межпозвонкового диска за пределы своих анатомических границ при сохранении целостности волокон фиброзного кольца. Протрузия — это одна из разновидностей грыжи. Вторую разновидность называют экструзией, при которой целостность волокон нарушается
• 2 Протрузии формируются на фоне дегенеративных изменений позвоночника. Также выделяют ряд предрасполагающих факторов: возраст, малоактивный образ жизни, травмы, неправильную осанку и длительные интенсивные нагрузки
• 3 Диагностика протрузии складывается из опроса и осмотра невролога, а также МРТ грудного отдела позвоночника, позволяющей точно определить размер и расположение протрузии
• 4 Лечение при протрузии грудного отдела основывается на использовании анальгетиков, физиотерапии, мануальной терапии, иглорефлексотерапии и ЛФК