Причины, симптомы и лечение артрита плечевого сустава

Почему развивается артрит плеча

Причины, из-за которых повреждается плечевой сустав, можно объединить в группы:
• 1 Травматические повреждения плеча. Ушибы, переломы, вывихи, перенесенные операции могут вызвать посттравматический артрит плечевого сустава
• 2 Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует хрящевую ткань. К этой группе относят ревматоидный, псориатический, волчаночный артриты
• 3 Остеоартрит при возрастных дегенеративных изменениях, когда хрящ теряет свою эластичность и способность амортизировать движения в суставе. В хряще уменьшается количество клеток, которые образуют новую и восстанавливают повреждённую хрящевую ткань
• 4 Аваскулярный некроз головки плечевой кости. При недостаточном кровоснабжении разрушаются костные, а затем и хрящевые клетки
• 5 Реактивный артрит как реакция сустава на инфекцию в организме, при этом микроорганизмы в полость сустава не проникают
• 6 Метаболические заболевания. При сахарном диабете, подагре могут поражаться суставы

Факторы, которые предрасполагают к поражению суставов:
• Низкая физическая активность
• Лишний вес
• Наследственная предрасположенность
• Чрезмерная нагрузка на сустав при переноске тяжестей или многократных однообразных движениях

Механизм и степени развития артрита

Суставные поверхности костей покрыты гладким хрящевым слоем толщиной около двух миллиметров. Замкнутое пространство сустава называют суставной полостью, она заполнена синовиальной жидкостью. Расстояние между суставными поверхностями — это суставная щель. Изнутри сустав выстлан синовиальной мембраной, а снаружи герметично окружён суставной капсулой. Суставы устроены так сложно для того, чтобы кости могли безболезненно и легко скользить относительно друг друга.

Плечевой сустав — сочленение между головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Плечевые суставы крупные, шаровидные и самые подвижные в организме. Они позволяют рукам двигаться в разных плоскостях. Но сложная анатомия плечевых суставов и большая нагрузка на них делает их уязвимыми для травм и заболеваний.

Повреждающие факторы запускают воспаление, а затем разрушение хряща. Вначале поражаются только некоторые участки суставных поверхностей, но со временем в процесс вовлекается всё больше хрящевой ткани.

Первая степень артрита характеризуется началом воспаления. Хрящ размягчается. Ранние изменения могут быть незаметны на рентгене и при других методах диагностики.

Признак артрита плечевого сустава второй степени — трещины на поверхности хряща. Воспаление продолжается, возникает отёк синовиальной мембраны. На рентгене можно заметить сужение суставной щели.

На следующем этапе хрящевая ткань истончается и разволокняется как бахрома. Возникают очаги разрушения. Третья степень артрита хорошо заметна на рентгене: синовиальная мембрана утолщена, объём синовиальной жидкости уменьшен, суставная щель почти не заметна, а костная ткань начинает деформироваться. Можно обнаружить вывихи или подвывихи сустава из-за слабости связок.

Признак четвёртой степени — повреждённые участки изнашиваются полностью, обнажая кость. Движения в суставе невозможны, так как суставные поверхности плотно прилегают друг к другу или даже срастаются. Околосуставные ткани также изменены.

Симптомы артрита плечевого сустава

Симптомы артрита плеча нарастают постепенно, соответствуя четырём степеням развития заболевания.

На первой стадии проявляется слабой или умеренной болью в плече при движении, небольшим отёком. Симптомы могут исчезать на время в покое, но затем возникают снова.

На второй стадии артрита появляется хруст в суставе, неприятные щелчки при движениях. Человеку больно поднимать руку и трогать плечо. Боль в суставе и окружающих его мышцах может становиться острой, возникает в покое в любое время суток. Отёк нарастает, повышается температура тканей в области плеча. Возможна лихорадка и слабость. Мышцы, окружающие сустав, напряжены, чтобы ограничить движения.

На третьей стадии заболевания боль заметно усиливается, становится невыносимой. Движения ограничены. Визуально заметна деформация сустава. Иногда возникают подвывихи плеча из-за слабости связок сустава.

Четвёртая стадия означает необратимые изменения в суставе. Боль сильная и постоянная, а движения в плече практически невозможны.

Симптомы отдельных видов артрита могут отличаться:
• Ревматоидный артрит начинается слабостью, лихорадкой. Боль в плече при ревматоидном артрите обычно сопровождается утренней скованностью до 60 минут и возникает в правом и левом суставах. Область сустава отекает, краснеет, становится тёплой на ощупь. Могут появиться и внесуставные признаки: ревматоидные узелки в коже, поражения глаз, лёгких, сердца
• Подагрический артрит проявляется высокой температурой тела, отёком, покраснением и острой болью в суставе
• Остеоартрит развивается постепенно у людей старше 50 лет — их беспокоит скованность по утрам, умеренная боль и деформация сустава

Читайте также

Артрит и артроз: в чем разница

Как лечат артрит плеча

Схема и длительность терапии артрита зависит от его степени и причины заболевания. Лечение артрита плечевого сустава начинают с консервативных методов. Цель терапии в остром периоде:
• обезболить
• уменьшить воспаление и отёк
• остановить разрушение хряща

Для этого применяют следующие методы:

Когда уходит острая боль и лихорадка, врач может расширить схему лечения. Цель терапии восстановительного периода — ускорить заживление хрящевой ткани, увеличить подвижность сустава, контролировать тонус мышц. С этими задачами хорошо справляется физиотерапия. Но закрепить эффект основного лечения помогают дополнительные методы. Врачи Клиники Temed для этого могут применять:
• PRP-терапию, при которой в область сустава вводят собственную плазму крови пациента для восстановления тканей
• Тейпирование — специальные ленты наклеивают на область сустава, чтобы обезболить, снять мышечный спазм и чрезмерную нагрузку
• Массаж и ЛФК, чтобы скорректировать тонус мышц, укрепить связки, улучшить кровообращение и увеличить объём движений
• Иглорефлексотерапию, во время которой специальными иглами стимулируют биологически активные точки на коже пациента. Это помогает улучшить кровообращение в суставе и расслабить мышцы

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии и в случае, когда состояние пациента резко ухудшается.

Осложнения и профилактика артрита плечевого сустава

Без лечения плечевого артрита боль в суставе переходит в хроническую, изнуряющую. В процесс вовлекаются околосуставные ткани и развивается периартрит. Подвижность в суставе снижается безвозвратно и наступает инвалидность.

Чтобы не повредить плечевой сустав, старайтесь избегать травм. Если необходимо поднимать и носить тяжести, распределяйте вес на оба плеча. При боли в суставах важно обращаться к врачу и не пробовать вылечиться самостоятельно.

Кратко о главном

• 1 Артрит плеча обычно возникает у людей старше 40 лет, но может развиться и в более молодом возрасте. В зависимости от причин, выделяют посттравматический, ревматоидный и другие виды артрита
• 2 При артрите плечевого сустава лечение медикаментами снимает сильную боль и воспаление, а физиолечение закрепляет эффект препаратов. В восстановительный период врач может назначать тейпирование, иглорефлексотерапию, массаж, лечебную физкультуру и другие методы лечения
• 3 Обратитесь к травматологу-ортопеду в Клинику TEMED, если вас беспокоит боль или скованность в плече. Врач определит причину боли в суставе и составит схему лечения

Травматологи-ортопеды, хирурги, ревматологи занимаются обследованием и лечением суставов. При боли в плече следует обращаться к травматологу-ортопеду. Если будет необходимо, он направит на консультацию к профильному специалисту.

В Клинике TEMED пациентов с болями в суставах принимает травматолог-ортопед. На консультации врач просит пациента подробно рассказать о симптомах болезни и особенностях болевого синдрома, задаёт уточняющие вопросы. Затем осматривает область плеча и пальпирует не только плечевой сустав, но и соседние отделы: лопатку, ключицу, шею, чтобы выявить местное повышение температуры, болезненность, припухлость. Кроме этого, врач оценивает объём движений в суставе, проверяя при этом, хрустит ли сустав. Подтвердить диагноз помогает рентгенография, КТ, МРТ или УЗИ сустава, а в некоторых случаях и артроскопия.