Синовит: симптомы, причины и лечение

Причины возникновения синовита

Синовиальная оболочка — это тонкая мембрана, которая выстилает сустав изнутри. Она состоит из двух слоёв. Внешний слой содержит коллагеновые волокна, кровеносные и лимфатические сосуды и имеет складчатую структуру, он заполняет все пространство суставной полости и обеспечивает плавность движений в суставе. Внутренний слой представлен клетками синовиоцитами, которые синтезируют компоненты синовиальной оболочки: хондроитин, гиалуроновую кислоту и другие. Через оболочку проходят элементы плазмы крови, формируя синовиальную жидкость, которая необходима для скольжения суставных поверхностей, питания хряща, удаления продуктов жизнедеятельности клеток сустава.

Если ткани сустава повреждаются по какой-либо причине, то в синовиальной жидкости откладываются продукты распада хряща, что раздражает синовиальную оболочку и стимулирует синовиоциты и иммунные клетки. Они продуцируют вещества, вызывающие воспаление и усиливающие повреждение тканей сустава. Для борьбы с воспалительной реакцией в синовиальной оболочке формируются новые сосуды, и из них вместе с иммунными клетками проходит большое количество плазмы крови. Так меняется состав и количество синовиальной жидкости.

Выделяют две основные группы причин развития синовита:
• 1 Инфекционные, или септические. В полость сустава попадают патогенные микроорганизмы, чаще бактерии
• 2 Неинфекционные, или асептические. В этом случае к воспалению сустава — синовиту — приводят:
  
  • Остеоартрит — дегенеративное заболевание, разрушение элементов сустава, которое происходит с возрастом
    
  • Травмы суставов, в результате чего повреждается синовиальная оболочка, и в суставную полость попадает кровь
    
  • Аутоимунные артриты — ревматоидный, псориатический, волчаночный

Основные симптомы синовита

Признаки и симптомы синовита:
• боль в пораженном суставе, усиливающаяся при движениях в нём и при пальпации
• отёк мягких тканей
• увеличение сустава в объеме, деформация
• покраснение кожи над суставом
• повышение температуры кожи над суставом
• ограничение подвижности сустава
• возможно повышение температуры тела, слабость, общее недомогание

На начальной стадии симптомы синовита невыраженные, заболевание может не сопровождаться явными клиническими проявлениями и зачастую игнорируется пациентом. В таком случае оно может переходить в хроническую форму и напоминать о себе периодическими болями в суставе.

При обострениях хронических заболеваний суставов проявления синовита выражены умеренно: нет сильного отёка, покраснения кожи, но пациент отмечает боль, особенно при ходьбе. Со временем сустав может деформироваться.

К какому врачу следует обратиться

Если у вас появилась боль в суставах, отёк и ограничение движений в них, не занимайтесь самолечением. Запишитесь на консультацию к врачу травматологу-ортопеду Клиники Temed. Специалист после тщательного опроса и осмотра установит диагноз и назначит лечение. При подозрении на инфекционный синовит или выявлении показаний к оперативному лечению врач направит вас в хирургическое отделение другого лечебного учреждения, так как в Клинике Temed не проводятся хирургические манипуляции.

Диагностика

При обращении пациента с болью в суставе врач собирает анамнез, уточняет все симптомы и возможную их причину. Важно выяснить, не было ли травмы, какие имеются хронические заболевания. Затем врач проводит осмотр сустава и его пальпацию. Он может увидеть деформацию, отёк, изменение цвета кожи над суставом, оценивает объём движений.

Чтобы подтвердить диагноз и найти точную причину заболевания, пациенту могут быть назначены дополнительные обследования:
• Рентгенография сустава позволяет оценить состояние костной и хрящевой тканей, выявить явные признаки травмы
• МРТ помогает определить повреждения сустава, его связок, окружающих мягких тканей, наличие избытка жидкости внутри
• Ультразвуковое исследование выявляет повреждение мягких тканей сустава, позволяет оценить объём скопившейся внутри жидкости
• Артроскопия — малоинвазивное вмешательство для оценки состояния полости сустава
• Пункция сустава может назначаться при скоплении большого количества жидкости в его полости, а также для оценки её состава, выявления в ней микроорганизмов, что позволит правильно подобрать лечение
• Лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимия, выявление специфических антител, ревматоидного фактора — помогут определиться с причиной синовита

Как лечить

Каким будет лечение синовита, зависит от основного и сопутствующих заболеваний, клинических проявлений, сопутствующих заболеваний у пациента.

Комплексная терапия подбирается специалистом индивидуально и включает медикаментозное и немедикаментозное лечение, в редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Последствия

Без лечения при бактериальном синовите гной может выходить наружу, формируя свищи, а также может возникать остеомиелит — поражение костей.

Формирование теносиновиальной гигантоклеточной опухоли — доброкачественного разрастания синовиальной оболочки — ряд авторов связывает с длительным воспалением в суставной полости.

Остеоартрит, одним из проявлений которого является синовит, постепенно приводит к разрушению хряща с нарастающим ограничением подвижности сустава.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие синовита рекомендуется:
• При занятиях спортом, особенно травмоопасным, использовать ортезы, наколенники, налокотники, защищающие суставы от травм
• При появлении болей в суставах своевременно обращаться за помощью
• Вести активный образ жизни, ежедневно ходить, выполнять растяжку, зарядку

Читайте также

Почему хрустят суставы по всему телу?

Главное из статьи

• 1 Синовит — распространенное проявление многих заболеваний суставов как у пожилых, так и у молодых
• 2 Синовит делится на две группы: инфекционный и неинфекционный. Чаще он возникает в результате травм, но имеющиеся хронические заболевания могут также вызвать воспаление в суставах
• 3 В начале заболевания синовит может протекать незаметно, либо возникает небольшая боль при движении
• 4 Диагностику синовита проводит врач травматолог-ортопед на основании жалоб, анамнеза пациента, осмотра, пальпации и дополнительных обследований
• 5 При воспалении сустава важно не пропустить первые признаки, чтобы патология не перешла в хроническую форму. В запущенных случаях консервативное лечение может быть неэффективным