Плечелопаточный периартрит
Содержание
Стаж 13 лет
Автор:
Кутырев Е. М.
Главный врач
Травматолог-ортопед, Рефлексотерапевт, Врач по спортивной медицине и ЛФК, Физиотерапевт
Плечелопаточный периартрит — заболевание, характеризующееся воспалением капсулы плечевого сустава с формированием в нём спаек и спазмированием окружающих мышц. Плечелопаточный периартрит — устаревшее понятие, в современной травматологии и ортопедии чаще используют термин «адгезивный капсулит», либо синдром «замороженного» плеча. Симптомы и лечение плечелопаточного периартрита имеют свою специфику и в первую очередь связаны с механизмом развития самого заболевания. По статистике адгезивным капсулитом чаще болеют женщины старше 40 лет. При этом недоминантное плечо поражается чаще активного, то есть правосторонний плечелопаточный периартрит будет чаще встречается у левшей, а левосторонний — у правшей.
Плечо — это шарнирный сустав, соединяющий руку и пояс верхней конечности. Плечевой сустав включает ключицу, лопатку и плечевую кость. В свободу движений руки большой вклад вносят грудиноакромиальное сочленение, грудиноключичное, а также соединение лопатки и задней поверхностью грудной клетки. Кости, образующие плечевой сустав покрыты прочным хрящом — капсулой. В полости сустава находится пространство, заполненное специальной смазкой — синовиальной жидкостью, облегчающей движения руки. Вокруг сустава находятся связки, укрепляющие его капсулу, сухожилия и мышцы, обеспечивающие подвижность.
При адгезивном капсулите плечевая капсула утолщается, воспаляется, уменьшается количество синовиальной жидкости, разрастаются плотные коллагеновые волокна, формирующие спайки внутри сустава. Эти патологические изменения приводят к появлению боли и затруднению движений в суставе.
Плечо — это шарнирный сустав, соединяющий руку и пояс верхней конечности. Плечевой сустав включает ключицу, лопатку и плечевую кость. В свободу движений руки большой вклад вносят грудиноакромиальное сочленение, грудиноключичное, а также соединение лопатки и задней поверхностью грудной клетки. Кости, образующие плечевой сустав покрыты прочным хрящом — капсулой. В полости сустава находится пространство, заполненное специальной смазкой — синовиальной жидкостью, облегчающей движения руки. Вокруг сустава находятся связки, укрепляющие его капсулу, сухожилия и мышцы, обеспечивающие подвижность.
При адгезивном капсулите плечевая капсула утолщается, воспаляется, уменьшается количество синовиальной жидкости, разрастаются плотные коллагеновые волокна, формирующие спайки внутри сустава. Эти патологические изменения приводят к появлению боли и затруднению движений в суставе.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Факторы риска и причины плечелопаточного периартрита
Причины капсулита:
- 1 Операции, затрагивающие плечевую капсулу
- 2 Травмы. Переломы лопатки, плечевой кости или ключицы
- 3 Повреждения вращательной манжеты плеча. К этой манжете относятся глубокие мышцы и сухожилия, окружающие сустав, и выполняющие функцию стабилизации и вращения плеча
Факторы риска адгезивного капсулита:
- Возраст и пол. Чаще периартритом болеют женщины старше 40 лет
- Хронические перегрузки плечевого сустава и мышц плечевого пояса
- Сахарный диабет. Точный механизм повышения риска капсулита неизвестен, однако, у 10-20% пациентов с сахарным диабетом развивается синдром «замороженного» плеча
- Повышенная или пониженная функция щитовидной железы могут приводить к изменению эластичности соединительной ткани
- Болезнь Паркинсона, вызывающая скованность движений в туловище и конечностях
Симптомы плечелопаточного периартрита
Синдром плечелопаточного периартрита развивается поэтапно:
- 1 Болевой этап капсулита. Впервые появляется ноющая тупая боль, локализующаяся по наружной поверхности плеча. Боль усиливается при движениях, особенно при попытке вращения плеча кзади. Скованность на этом этапе обусловлена, в первую очередь, болью, а не разрастанием спаек внутри сустава. Эта стадия длится около 2-9 месяцев
- 2 Слипчивый этап. Боль может немного угасать и на её место приходит усиление скованности в суставе за счёт разрастания спаек. Эта стадия длится около 4-12 месяцев. Помимо боли и скованности в суставе, пациента будет беспокоить и нарастающее мышечное напряжение с уменьшением силы мышц руки. Это обусловлено рефлекторной попыткой человека двигать скованным плечом путем чрезмерного напряжения мышц плечевого пояса
- 3 Этап разрешения капсулита. Боль и скованность постепенно уходят. Возвращается подвижность сустава. Этот процесс может занимать от 6 месяцев до 3 лет
Диагностика плечелопаточного периартрита
Диагностику заболевания начинают с тщательного опроса, где собирают все жалобы пациента: время появления симптомов, характер и интенсивность боли, движения в плечевом суставе, усиливающие болевой синдром, наличие тугоподвижности сустава. Также важно уточнить, связывает ли сам пациент появление этих симптомов с каким-либо событием, например, переломом ключицы или операцией.
Далее врач проводит осмотр пациента и пальпацию с оценкой мышечной силы и объема движений в плечевом суставе с помощью пассивных и активных тестов.
При пассивном тесте объем движений в плече оценивают с непосредственным участием врача. Он поднимает, опускает и вращает руку без помощи пациента.
При оценке активного объема движений вращения, поднятие и опускание руки осуществляет сам пациент без участия в этом врача.
У пациентов с адгезивным капсулитом объём как активных, так и пассивных движений ограничен, а мышечная сила снижена. При длительном течении капсулита, с выраженной скованностью в суставе, пациент будет стараться осуществлять движения в суставе с помощью мышц плечевого пояса, таким образом они становятся напряженными, что создаёт дополнительную боль в плече.
Еще одна функциональная проба, позволяющая диагностировать плечелопаточный периартрит — тест рука-шея и рука-лопатка. При попытке запрокинуть руку за голову, как при расчесывании, или дотронуться кистью до лопатки, пораженное плечо не позволит сделать это в полном объёме и безболезненно. Будет скованность и усиление боли.
Для исключения других состояний с похожей симптоматикой используют инструментальное обследование: рентгенографию сустава, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. Рентген позволяет исключить артроз, травму и септический артрит плечевого сустава, а МРТ и УЗИ — повреждения вращательной манжеты и другие аномалии мягких тканей плеча.
В Клинике Temed врачи детально проанализируют жалобы, анамнез, симптомы заболевания, сделают необходимые тесты и при необходимости порекомендуют выполнить инструментальную диагностику для того, чтобы выставить верный диагноз и своевременно начать лечение капсулита.
Далее врач проводит осмотр пациента и пальпацию с оценкой мышечной силы и объема движений в плечевом суставе с помощью пассивных и активных тестов.
При пассивном тесте объем движений в плече оценивают с непосредственным участием врача. Он поднимает, опускает и вращает руку без помощи пациента.
При оценке активного объема движений вращения, поднятие и опускание руки осуществляет сам пациент без участия в этом врача.
У пациентов с адгезивным капсулитом объём как активных, так и пассивных движений ограничен, а мышечная сила снижена. При длительном течении капсулита, с выраженной скованностью в суставе, пациент будет стараться осуществлять движения в суставе с помощью мышц плечевого пояса, таким образом они становятся напряженными, что создаёт дополнительную боль в плече.
Еще одна функциональная проба, позволяющая диагностировать плечелопаточный периартрит — тест рука-шея и рука-лопатка. При попытке запрокинуть руку за голову, как при расчесывании, или дотронуться кистью до лопатки, пораженное плечо не позволит сделать это в полном объёме и безболезненно. Будет скованность и усиление боли.
Для исключения других состояний с похожей симптоматикой используют инструментальное обследование: рентгенографию сустава, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. Рентген позволяет исключить артроз, травму и септический артрит плечевого сустава, а МРТ и УЗИ — повреждения вращательной манжеты и другие аномалии мягких тканей плеча.
В Клинике Temed врачи детально проанализируют жалобы, анамнез, симптомы заболевания, сделают необходимые тесты и при необходимости порекомендуют выполнить инструментальную диагностику для того, чтобы выставить верный диагноз и своевременно начать лечение капсулита.
Запишитесь на консультацию невролога
Лечение плечелопаточного периартрита
В большинстве случаев синдром «замороженного» плеча проходит самостоятельно в течении 12-18 месяцев. Для более быстрого и полного восстановления рекомендуется комплексное лечение.
Для того, чтобы понять, как лечить плечелопаточный периартрит плечевого сустава, желательно определить стадию, однако, не всегда её можно точно диагностировать из-за индивидуальных особенностей течения заболевания у каждого пациента.
Для того, чтобы понять, как лечить плечелопаточный периартрит плечевого сустава, желательно определить стадию, однако, не всегда её можно точно диагностировать из-за индивидуальных особенностей течения заболевания у каждого пациента.
Для лечения плечелопаточного периартрита используют:
- Обезболивающие препараты Нестероидные противовоспалительные средства при плечелопаточном периартрите уменьшают болевой синдром, но этого бывает недостаточно для восстановления полного объема движений в суставе. Лечение периартрита плечевого сустава медикаментами — это дополнение к основному лечению, оно не дает полноценного эффекта при использовании его в одиночку
- Инъекции глюкокортикостероидов в сустав При неэффективности нестероидных противовоспалительных средств используют инъекции кортикостероидов. Они обеспечивают быстрый, но, к сожалению, кратковременный обезболивающий эффект
- Лечебную физкультуру Одно из важнейших звеньев лечения синдрома «замороженного» плеча. Так как это заболевание развивается из-за вынужденного обездвиживания сустава, то и лечить его необходимо движением. Щадящий режим, с постепенным повышением нагрузки на пораженное плечо оказывает благоприятный эффект на его подвижность и уменьшение боли
- Кинезиотейпирование Гипоаллергенная липкая лента фиксируется к коже в области сустава и снижает мышечное напряжение, улучшает кровообращение в мягких тканях плеча и равномерно распределяет нагрузку, что способствует восстановлению подвижности и уменьшению боли
- Лазерную терапию Направлена на снятие воспаления, местного отёка и восстановление повреждённых тканей плеча
- Магнитотерапию Способствует снятию боли, воспаления в повреждённых тканях
- Артроскопию с освобождением капсулы Это малоинвазивная лечебно-диагностическая процедура, позволяющая как диагностировать, так и лечить капсулит путём рассечения спаек, которые блокируют движения в суставе
- Мобилизацию плечевого сустава под наркозом Специальные техники, выполненные руками врача позволяют значительно увеличить объем движений в плечевом суставе, а также уменьшить боль. Эти манипуляции выполняются под общей анестезией, так как являются достаточно болезненными
Причины, симптомы и лечение артрита плечевого сустава
Главное из статьи
- 1 Адгезивный капсулит развивается в связи с воспалением и образованием спаек в капсуле плечевого сустава
- 2 Заболевание проявляется болью и тугоподвижностью сустава
- 3 Диагностика адгезивного капсулита основывается на тщательном осмотре, жалобах, анамнезе пациента и дополнительных инструментальных методах
- 4 Лечебная физкультура — ключевое звено в терапии адгезивного капсулита, она помогает восстановить подвижность сустава и уменьшить болевой синдром
- 5 Дополнительно к физкультуре могут назначать медикаментозное лечение, а в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство
Безоперационное лечение суставов
Забудьте о боли в суставах!
О программе Забудьте о боли в суставах!
Комплексная программа лечения,
которая поможет вернуть прежнюю активность
которая поможет вернуть прежнюю активность
- Используем высокоэффективные аппараты
- Обеспечиваем регенерацию хрящевой, мышечной, костной, сухожильной и связочной тканей
- Специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата
Другие статьи автора
ТОП-3 статьи
Нужно время на размышления? Беспокоят вопросы стоимости лечения?
Бесплатный ИИ телеграм-бот поможет разобраться во всех деталях.
Бесплатный ИИ телеграм-бот поможет разобраться во всех деталях.
Все функции ИИ телеграм-бота
абсолютно бесплатны и останутся такими навсегда
Перейти в ИИ-бота
Перейти в ИИ-бота
* ИИ - искусственный интеллект
Умная диагностика
Пройдите тест и получите предварительный диагноз с рекомендациями от нейросети
Видеоразбор МРТ
Получите детальный видеоанализ вашего снимка от опытных специалистов
Персональный дневник боли
Отслеживайте динамику состояния и получайте своевременные рекомендации
Индивидуальные упражнения
Получите подборку упражнений, составленную с учётом вашего случая
Чат с оператором
Напишите, чтобы записаться на консультацию и узнать подробности. Все в Telegram без звонков и ожидания
Список источников:
- С.П. Миронов, Е.Ш. Ломтатидзе, М.Б. Цыкунов, М.Ю. Соломин, С.В. Поцелуйко, Ф.Л. Лазко, В.Е. Ломтатидзе Плечелопаточный болевой синдром, Монография Волгоград, 2006
- https://www.health.harvard.edu/pain/how-to-release-a-frozen-shoulder
- Ramirez J. Adhesive Capsulitis: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2019;99(5):297-300.
- Cho CH, Bae KC, Kim DH. Treatment Strategy for Frozen Shoulder. Clin Orthop Surg. 2019;11(3):249‐257.
