Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Наши акции!
Анализ на витамин D — в подарок!
С заботой о вашем здоровье!
Только при записи на первичный прием в субботу или воскресенье вы получите в подарок анализ на витамин D.
*Не распространяется на онлайн-консультацию и консультацию главного врача
Записаться
Наши акции!
Бесплатное второе мнение
Сделали МРТ, но понятнее не стало?
Наши врачи сделают бесплатный видеоразбор МРТ позвоночника.
Отправьте МРТ исследование и получите экспертное мнение от специалистов в области лечения боли в спине.
Отправить МРТ
Наши акции!
Первичный прием — 1000 ₽
Скидка на первичный невролога!
Акция действует до 30 апреля 2024 г.

Стоимость первичного приема у невролога по пятницам всего 1000 руб.
*Не распространяется на онлайн-консультацию и консультацию главного врача.
Записаться
Наши акции!
Все акции
Мы дарим скидки не только на праздники!
Ознакомьтесь со всеми нашими акциями в специальном разделе.

Уточнить подробности действия акций и скидок или задать вопросы можно по телефону или в мессенджерах у наших консультантов
Смотреть все акции
Главная/Статьи/Гемартроз коленного сустава

Гемартроз коленного сустава

5891
Время чтения 10 мин
04 апреля 2023
#
Коленный сустав — это шарнир, позволяющий ноге сгибаться и разгибаться. Из-за травм и некоторых заболеваний в его полости может скапливаться кровь — это называется гемартрозом. Диагностика причин и лечение гемартроза коленного сустава должны быть своевременными, так как тяжелые рецидивирующие кровоизлияния могут привести к обездвиживанию ноги и инвалидности.

Структурные элементы коленного сустава, повреждение которых может привести к гемартрозу:
  • Кости — бедренная, большеберцовая кости и надколенник образуют коленный сустав
  • Связки — прочные соединительнотканные структуры, соединяющие кости и стабилизирующие коленный сустав
  • Синовиальная оболочка и жидкость, которую эта оболочка вырабатывает — они помогают уменьшить трение суставных поверхностей и питают хрящ, сохраняя сустав здоровым и подвижным
  • Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
    #
    Рис. 1 Структуры коленного сустава
    Гемартроз коленного сустава — скопление крови в его полости, приводящее к боли, отеку и ограничению диапазона движений в нём. Это состояние может быть вызвано различными причинами.

    Причины гемартроза

    Травмы сустава — наиболее частые причины гемартроза. Они могут быть получены в результате прямого удара, сильного скручивания или чрезмерного растяжения капсулы сустава. Чаще всего возникают при контактных видах спорта, падениях или автомобильных авариях.
      Механизмы гемартроза, вызванного травмой:
    • Повреждение связок. Гемартроз является характерным признаком разрыва передней крестообразной связки коленного сустава, приводящей к накоплению большого количества крови в суставе, боли и отёку
    • Переломы. Сломанные внутрисуставные части костей могут повредить кровеносные сосуды, и, соответственно, стать причиной гемартроза
    • Вывихи. Смещение костей, образующих сустав, также может привести к повреждению кровеносных сосудов и связок внутри сустава, что вызовет внутрисуставное кровотечение
      Нетравматические причины:
    • Гемофилия — это наследственное заболевание, характеризующееся нарушением свертываемости крови из-за дефицита или дисфункции факторов свертывания крови. Люди с гемофилией имеют более высокий риск спонтанных кровотечений, включая гемартроз. Половина людей с этим диагнозом хоть раз в жизни сталкиваются с кровоизлиянием в сустав
    • Антикоагулянтная терапия. Люди, принимающие антикоагулянты, например, варфарин, могут иметь повышенный риск гемартроза из-за сниженной свёртываемости крови
    • Болезнь Виллебранда, тромбоцитопения или дисфункция тромбоцитов могут увеличить риск кровоизлияния в сустав
    • Дефицит витамина К может быть причиной гемартроза, поскольку он играет важную роль в процессе свертывания крови. Он необходим для активации нескольких факторов свертывания, и снижение его уровня приводит к кровоизлияниям, в том числе в сустав. Недостаточное потребление пищевых продуктов, богатых витамином К, например, зеленых листовых овощей, брокколи, гороха, нарушения всасывания витаминов в кишечнике, а также приём некоторых лекарств могут быть причиной дефицита этого витамина
    • Заболевания печени, такие как цирроз, вирусный и алкогольный гепатиты могут вследствие снижения синтеза факторов свертывания приводить к гемартрозу, так как печень синтезирует большинство факторов свертывания крови, а её повреждение нарушает этот процесс, что может стать причиной гемартроза

    Симптомы гемартроза коленного сустава

      Симптомы гемартроза могут варьироваться в зависимости от объёма и причины кровоизлияния. Для травматического гемартроза коленного сустава характерны:
    • 1 Боль в суставе, возникающая из-за раздражения болевых рецепторов и воспаления, вызванных кровоизлиянием. Боль обычно является одним из первых симптомов гемартроза и может быть острой или нарастать постепенно по мере накопления крови в суставе. Боль может усиливаться при движении, нагрузке на сустав или попытке сгибания или разгибания колена
    • 2 Отёк внутри сустава и мягких тканей, окружающих его из-за крови, заполняющей внутрисуставное пространство. Он может быть заметен визуально
    • 3 Кровоподтёк на коже из-за пропитывания мягких тканей кровью
    • 4 Скованность при движениях. Отёк и воспаление ограничивают движения сустава, из-за чего человек испытывает трудности при сгибании, разгибании колена
    • 5 Повышение температуры кожи над суставом. Это вызвано воспалением

    Диагностика гемартроза коленного сустава

    Диагностика гемартроза включает: сбор жалоб и анамнеза, физический осмотр и пальпацию, дополнительные инструментальные и лабораторные исследования, которые помогают определить причину кровоизлияния в сустав. На первом приёме врач узнаёт о симптомах, перенесённых травмах и хронических заболеваниях, особенно связанных с нарушением свертывания крови, принимаемых препаратах. Далее специалист осматривает сустав на наличие отёка или синяка, а также проверяет амплитуду движения в суставе.

    Лабораторные исследования для диагностики гемартроза могут включать: коагулограмму — анализ для определения свертываемости крови, биохимический анализ крови для оценки функции печени и определение уровня витамина К.

    К инструментальным методам исследования относятся:
    • Рентгенография. Используют для поиска переломов костей или заболеваний, например, выявления остеоартрита
    • Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать мягкие ткани вокруг сустава и может помочь обнаружить повреждение связок, кровоизлияние и отёк
    • Магнитно-резонансная томография предоставляет более детальное изображение всех структур сустава. Это помогает выявить хрящевые повреждения или разрывы связок
    • «Золотой» стандарт диагностики гемартроза — артроцентез с забором и анализом суставной жидкости. Это минимально инвазивная процедура, при которой в полость сустава вводят иглу, чтобы получить небольшое количество суставной жидкости. Затем ее анализируют на наличие крови, инфекций и других патологических изменений
    Запишитесь на консультацию травматолога-ортопеда
    Russia Flag
    Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

    Лечение гемартроза коленного сустава

    Лечение гемартроза коленного сустава зависит от причины, степени кровоизлияния и симптомов. Как лечить гемартроз колена знают травматологи-ортопеды.
    Консервативное лечение

    Для уменьшения боли, снятия отёка, воспаления и быстрого заживления сустава рекомендовано:

    • Ограничить двигательную нагрузку на пораженный сустав
    • Прикладывать лед, завёрнутый в полотенце, на область коленного сустава в течение 15-20 минут каждые 1-2 часа в течение 10 дней
    • Использовать эластичный бинт
    • Принимать нестероидные противовоспалительные препараты для обезболивания
    • Делать глюкокортикостероидные инъекции при неэффективности вышеописанных методик

    Артроцентез — аспирация суставной жидкости и крови

    При массивном кровоизлиянии врач может произвести пункцию — проколоть сустав, чтобы удалить кровь и снизить давления внутри сустава. Это уменьшает боль и улучшает подвижность сустава.

    Физиотерапия

    После уменьшения воспаления и сильной боли врач может порекомендовать курс физиотерапии. Над восстановлением объёма движений, укреплением мышц и улучшением стабильности сустава работает реабилитолог.

    Эффективные методы лечения гемартроза:

    • Магнитотерапия — уменьшает воспаление и боль в суставе
    • Лазерная терапия — снимает воспаление и улучшает регенерацию тканей

    Лечебная физкультура

    Физические упражнения, специально разработанные для укрепления мышц и улучшения подвижности суставов, подбираются специалистом в индивидуальном порядке после снятия острого воспаления, отёка и сильной боли

    В Клинике Temed используют эффективные методы медикаментозного и физиотерапевтического лечения последствий гемартроза, что способствует быстрому выздоровлению и предупреждает развитие осложнений заболевания. При подозрении на нарушения свёртываемости крови может быть рекомендована консультация специалистов других профилей.

    Сроки восстановления и последствия гемартроза

    У людей, которые перенесли гемартроз, срок восстановления может варьироваться в зависимости от тяжести повреждений и индивидуальных особенностей организма, а также от того, как быстро была оказана помощь. В целом, он составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

    Чаще всего причиной гемартроза становится травма или заболевание крови, и очень важно как можно раньше обратиться к специалисту для диагностики заболевания и своевременного лечения. В случае позднего обращения к специалисту возможны последствия в виде:

    • Боли и отёчности, что может затруднять движения в суставе и выполнение повседневных действий
    • Скованности в суставе из-за наличия в нём крови, блокирующей движение. Это значительно ограничивает функциональную активность
    • Инфекции. Если гемартроз вызван травмой, есть риск развития инфекции в суставе
    • Артроза. Нередко гемартроз может вызвать развитие дегенеративных изменений в суставе, что в долгосрочной перспективе приводит к артрозу и хронической боли
    • Суставной контрактуры. Замедленное восстановление после гемартроза может вызвать «склеивание» тканей вокруг коленного сустава и выраженное ограничение подвижности — контрактуру
    • Хронического гемартроза. В редких случаях гемартроз может стать хроническим состоянием, при котором кровь периодически накапливается в суставе, вызывая повторяющиеся воспаления и дискомфорт
    Важно своевременно обратиться к врачу при подозрении на гемартроз коленного сустава для проведения диагностики и назначения адекватного лечения. Это предотвращает многие из перечисленных последствий и сокращает срок восстановления.
    Читайте также

    Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени

    Главное из статьи

    • 1 Гемартроз — это скопление крови в суставе, вызванное травмой или заболеваниями крови. Состояние приводит к боли, отечности и ограничению подвижности
    • 2 Диагностикой и лечением гемартроза занимается травматолог-ортопед, в некоторых случаях может быть необходима консультация других специалистов
    • 3 Лечение последствий гемартроза, как правило, комбинированное и может включать назначение медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры
    • 4 Ранняя диагностика и своевременное лечение гемартроза коленного сустава существенно сокращают риск осложнений и сроки восстановления
    Безоперационное лечение суставов
    Забудьте о боли в суставах!
    О программе
    Комплексная программа лечения,
    которая поможет вернуть прежнюю активность
    • Используем высокоэффективные аппараты
    • Обеспечиваем регенерацию хрящевой, мышечной, костной, сухожильной и связочной тканей
    • Специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата
    Список источников:
    1. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-hemarthrosis#:~:text=Seo%2C%20MD%2C%20MHS-,INTRODUCTION,diagnosis%20usually%20requires%20joint%20aspiration.
    2. https://www.drugs.com/cg/hemarthrosis.html
    3. L.P. Lyons, J.B. Weinberg, J.R. Wittstein, A.L. McNulty Blood in the joint: effects of hemarthrosis on meniscus health and repair techniques, Osteoarthritis and Cartilage, Volume 29, Issue 4, April 2021, Pages 471-479
    #
    Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
    Хотите, мы Вам перезвоним?
    Как уменьшить грыжу без операции и избавиться от боли в спине?
    Расскажем о лечении и запишем на консультацию к специалисту
    Russia Flag
    Нажимая на кнопку "Заказать звонок", я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных
    Мы лечим только совершеннолетних пациентов
    Обращаем ваше внимание!
    Мы лечим только совершеннолетних пациентов
    #