Боль в спине при беременности

Почему болит поясница при беременности

Причины

Во время беременности во всех системах органов будущей матери начинаются биохимические, гормональные, функциональные и анатомические изменения. Происходит физиологическая адаптация организма к предстоящему вынашиванию ребёнка и родам. Помимо наружных и внутренних половых органов, желез внутренней секреции, выраженным метаморфозам подвергается и опорно-двигательный аппарат. На фоне перераспределения нагрузки на связки и мышцы могут возникать боли в пояснице на первых неделях беременности.

Наиболее распространённой причиной, по которой при беременности болит спина в первом, втором, а особенно в третьем триместре, является физиологическая перестройка. Постепенно увеличивающаяся масса тела женщины влечет за собой перераспределение нагрузки на позвонки и межпозвонковые диски поясничного-крестцового отдела позвоночника,  тазобедренные суставы. За счет растущей матки и живота смещается центр тяжести: усиливается поясничный лордоз — позвоночный столб ещё сильнее прогибается кпереди. А таз наклоняется вперед, что способствует растяжению мышц брюшного пресса. На околопозвоночные мышцы на уровне поясницы создается дополнительная нагрузка. Соответственно, изменяется тонус мышц.

Еще одним фактором развития скелетно-мышечной боли при беременности является изменение гормонального фона женщины. В частности, выработка большого количества гормона релаксина приводит к чрезмерному расслаблению мышц и растяжению связок.

Это так называемые физиологические причины боли, которые являются скорее вариантом нормы. Они влекут за собой снижение качества жизни пациентки, но не угрожают состоянию матери и ребенка. Как правило, боль носит тянущий или ноющий характер. Локализуется она чаще в пояснице, но может возникать и в других отделах позвоночника, отдавать в крестец, промежность, подвздошную и надлобковую области.

Существуют факторы риска, которые не стопроцентно, но с большой долей вероятности провоцируют умеренную или сильную боль в пояснице при беременности:
• 1 высокий индекс массы тела матери
• 2 частые интенсивные физические нагрузки
• 3 малоподвижный образ жизни
• 4 наличие в анамнезе заболеваний позвоночника дегенеративно-дистрофического генеза
• 5 поздний репродуктивный возраст
• 6 регулярные стрессы

На поздних сроках беременности, обычно ближе к 38-42 неделе женщину могут беспокоить прелиминарные боли — периодические тянущие боли в пояснице и в животе. Зачастую это «тренировочные схватки», которые не свидетельствуют о начале родовой деятельности и не представляют опасности в плане развития заболеваний позвоночника.

Патологические боли в спине во время беременности, причиной которых могут быть угроза выкидыша и преждевременных родов, — это опасные состояния для жизни женщины и будущего ребенка. Они сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей, болями в животе, особенно в нижней его части, чувством распирания во влагалище, симптомы могут напоминать схватки или выраженные боли при менструациях.

Перечислим основные патологические состояния, при которых пациентки жалуются на то, что у них болит поясница при ходьбе при беременности:
• пиелонефрит
• гломерулонефрит
• межпозвонковая грыжа
• мочекаменная болезнь
• панкреатит
• угроза прерывания беременности из-за патологии матки, яичников

Резкие выраженные боли в спине в сочетании с влагалищными выделениями, повышением температуры тела или изменением цвета и прозрачности мочи должны насторожить женщину — в срочном порядке нужно обратиться за медицинской помощью к акушеру-гинекологу. Если боль отдает в нижние конечности, сопровождается онемением или мышечной слабостью в них, а также расстройствами функции тазовых органов, необходимо обратиться к неврологу. Ведь это может сигнализировать о межпозвонковой грыже, сдавливающей нервный корешок. При всех этих состояниях нужно получить консультацию врача и специализированное лечение.

Диагностика

Диагностика и лечение заболеваний позвоночника в период беременности имеют ряд отличительных особенностей. Обзорная рентгенография и, тем более, компьютерная томография категорически противопоказаны на протяжении всего периода вынашивания. Магнитно-резонансная томография также не всегда разрешена беременной пациентке.

Во время беременности для объективной диагностики деформаций позвоночного столба раньше использовался метод муаровой топографии. Его принципиальным отличие от других диагностических мероприятий являлась абсолютная безвредность для организма. Этот метод основан на анализе теней, полученных при прохождении светового пучка.

Позже на основании метода муаровой топографии была разработана компьютерная оптическая топография. Новейший и абсолютно безвредный способ диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата.

На практике все максимально просто. Пациентка раздевается до нижнего белья и встает на беговую дорожку. Диагностика проводится в покое и во время ходьбы. Несколько камер, расположенных вокруг пациентки, анализируют ее походку и точки перегрузки стоп. Результат исследования требует дальнейшей интерпретации врачом.

При необходимости в послеродовом периоде проводят лучевую или магнитно-резонансную диагностику для уточнения причины боли в спине и определения тактики дальнейшего лечения.

Лечение боли в спине у беременных

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые являются препаратом выбора для купирования боли в спине, категорически противопоказаны беременным в первом и третьем триместрах. Так как доказано их эмбриотоксическое и тератогенное воздействие на плод. Во втором триместре может применяться только один препарат из данной группы, но строго по назначению врача. На любом сроке беременности допустимо употребление парацетамола, однако доза и кратность приёма устанавливаются специалистом индивидуально.

Есть несколько способов, как облегчить боль в спине при беременности, не используя при этом медикаментозное лечение:
• Расслабляющий массаж поясничного отдела и внутренней поверхности бедер, помогает снять напряжение с мышц спины и, соответственно, боль
• Использование эластичных бандажей, которые трансформируются в зависимости от срока беременности
• Занятие лечебной физической культурой, направленной на расслабление мышц, снятие боли, укрепление мышечного корсета и улучшение подвижности позвоночного столба
• Использование ортопедической подушки для беременных, которая помогает избежать боли и перенапряжения мышц ночью

Запишитесь на консультацию невролога

Перезвоните мне

Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Главное из статьи:

• 1 Выделяют физиологические причины боли в позвоночнике и патологические состояния, которые могут спровоцировать появление проблемы
• 2 Во время беременности в организме происходят анатомические, биохимические и функциональные перестройки, что и становится основной причиной боли в спине
• 3 Если пациентку беспокоит даже незначительная боль в пояснице, лучше проконсультироваться с врачом
• 4 Существует несколько немедикаментозных способов уменьшения боли в спине при беременности: расслабляющий массаж, ортопедические пособия, лечебная физкультура