Боль под коленом сзади

Коленный сустав — это шарнир, обеспечивающий сгибание и разгибание ноги. Он состоит из 4 костей: бедренной, надколенника, большеберцовой и малоберцовой — они покрыты гиалиновым хрящом, который образует суставную полость. В суставной полости располагаются 2 эластичных хряща полулунной формы, называемые менисками. Они выполняют амортизирующую функцию и обеспечивают скольжение суставных поверхностей костей относительно друг друга при движениях. В полости сустава располагаются сумки, или бурсы, заполненные синовиальной жидкостью и необходимые для уменьшения трения между структурами при движениях. Стабилизируют сустав расположенные внутри и вне его полости связки. Спереди от коленного сустава находятся сухожилия мышц разгибателей голени, а сзади — сгибателей. Непосредственно позади колена проходит сосудисто-нервный пучок, включающий подколенную артерию и вену, а также большеберцовый нерв.

Перечисленные структуры могут быть источником боли в ноге под коленом сзади.

Выделяют следующие возможные причины болевого синдрома:

Интенсивность боли под коленом сзади и сопутствующие ей симптомы могут быть разными и зависят от причины, спровоцировавшей появление проблемы. Дискомфорт может беспокоить в покое или при определенной физической нагрузке. Боль в области колена по продолжительности может быть острой — до 6 недель, подострой, от 6 до 12 недель и хронической — свыше 12 недель.

Если болевые ощущения в коленном суставе возникли внезапно, сопровождаются отеком, деформацией сустава, покраснением — возможна травма коленного сустава, патология подколенной артерии или острый инфекционно-воспалительный процесс. При наличии инфекции колено на ощупь, скорее всего, окажется горячим, инфекционный процесс сопровождается жжением, пульсацией или неприятной стянутостью, а также пациент может отмечать признаки интоксикации: лихорадку, головную боль, общую слабость.

Хронические боли в колене, как правило, вызваны тендинопатией сухожилий мышц подколенной области. Они могут беспокоить человека годами, то затихая, то усиливаясь, вызывая при этом сильный дискомфорт.

Чтобы узнать, что делать, если болит под коленом сзади, необходимо обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз.

Для диагностики понадобится консультация врача травматолога-ортопеда. Иногда может потребоваться помощь невролога, хирурга, реабилитолога, физиотерапевта и врача ЛФК. Если причина боли в колене связана с дегенеративными и воспалительными изменениями в суставе и мягких тканях, то вам помогут врачи Клиники TEMED. При выявлении другой патологии — направят к нужному специалисту.

Чтобы разобраться, почему болит под коленом сзади при сгибании или в покое, врач собирает подробный анамнез. Специалист уточняет, есть ли у пациента хронические заболевания, были ли перенесены травмы, как давно беспокоят боли, от чего они усиливаются и в какое время суток преимущественно возникают.

После беседы специалист проводит осмотр и обращает внимание на изменение цвета кожи области колена, наличие отека. Затем врач оценивает амплитуду сгибания и разгибания ноги в коленном суставе. При пальпации области колена травматолог выявляет зоны болезненности, оценивает температуру кожи.

После осмотра врач устанавливает предположительный диагноз, для подтверждения которого могут назначаться дополнительные обследования. Специалист может рекомендовать рентгенографию, КТ, МРТ, УЗИ.

На рентгеновском снимке можно увидеть структурные изменения костей: их деформации, наличие переломов, признаки артроза сустава. Иногда для более детальной визуализации костных структур и суставной полости может потребоваться компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография предоставляет более подробную информацию о состоянии тканей и структур коленного сустава как твердых, так и мягких. УЗИ коленного сустава покажет, нет ли воспаления в суставе, а также целостность связок и сухожилий. При подозрении на тромбоз или аневризму подколенной артерии может назначаться дуплексное ультразвуковое исследование. Иногда врач проводит диагностическую пункцию сустава для получения и исследования синовиальной жидкости.

После проведения диагностики врач сможет определить точную причину боли и назначить соответствующее лечение.

Лечение боли под коленом сзади при ходьбе или в покое зависит от ее причины. Врач может рекомендовать консервативное лечение, за исключением случаев острой тромбоэмболии подколенной артерии, ее аневризмы, переломов со смещением и различных новообразований.

При боли врач может назначить анальгетики, чаще из группы нестероидных противовоспалительных в виде таблеток или виде инъекций.

Если боль вызвана инфекцией, могут быть рекомендованы антибактериальные препараты.

При переломе или повреждении связки, мениска колено фиксируют либо гипсом, либо эластичным бинтом или специальным ортезом, что поможет иммобилизовать сустав на время.

После снятия острой боли для дальнейшей реабилитации и восстановления, лечащий врач может предложить немедикаментозные процедуры:

К хирургическому лечению в данном случае прибегают крайне редко. Лишь в некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, особенно при наличии переломов, повреждений связок или хрящевых тканей, а также патологии подколенной артерии.

Профилактика боли под коленом обычно направлена на:

Источники:

1. Бадаев Б. Б. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ И ПОЗВОНОЧНИКА. – 2003.
2. Орлов, Н. Н. Травматизм в спорте. Разрыв крестообразной связки / Н. Н. Орлов, Е. В. Немцева, Н. В. Рыжкин // Вестник науки. – 2019. – Т. 2, № 5(14). – С. 192-195. – EDN HNNCPM.
3. Абдуразаков, У. А. Биомеханические аспекты возникновения и развития остеоартроза коленного сустава / У. А. Абдуразаков, В. И. Нечаев // Травматология Және ортопедия. – 2020. – № 1(51). – С. 20-23. – DOI 10.52889/1684-9280-2020-1-51-20-23. – EDN DCSDKI.
4. Головач, И. Ю. Тактика ведения пациентов с остеоартритом коленного сустава в соответствии с рекомендациями современных медицинских обществ: акцент на ESCEO - 2019 / И. Ю. Головач, Е. Д. Егудина, С. Х. Тер-Вартанян // Травма. – 2019. – Т. 20, № 4. – С. 23-38. – DOI 10.22141/1608-1706.4.20.2019.178743. – EDN EZGIFS.