Разрыв крестообразной связки коленного сустава

Разрыв крестообразной связки коленного сустава

Причины

При разрыве крестообразной связки повреждается ключевая структура коленного сустава, отвечающая за его устойчивость. Чаще всего такая травма случается у спортсменов. Как правило, это происходит при интенсивных физических нагрузках, когда связка подвергается сильному растяжению, что характерно для динамичных видов спорта.

Все травмы, которые приводят к разрыву крестообразной связки, можно классифицировать на следующие группы:

• Прямые травмы, которые возникают в результате удара непосредственно по колену
• Непрямая травма возникает без внешнего воздействия, а вследствие резкой смены направления движения, неправильной посадки после прыжка, неудачного вращения колена или внезапного торможения
• Сочетанные травмы характеризуются комбинацией двух вышеперечисленных механизмов разрыва ПКС

Симптоматика

Симптомы разрыва крестообразной связки появляются сразу и имеют ряд характерных признаков:
• Интенсивная боль в зоне повреждения. Обычно боль локализуется в передней и внутренней части колена. Этот симптом проявляется одним из первых и усиливается при движениях. Боль обычно сопровождается резким хрустом или щелчком в момент травмы
• Отек и покраснение кожи вокруг травмированного колена. Это связано с кровоизлиянием, вызванным разрывом сосудов при повреждении ПКС, и развитием воспаления
• Ограничение активных движений. Это связано с сильными болевыми ощущениями, возникающими вследствие травмы. Человеку особенно больно приседать, поворачиваться, спускаться по лестнице, шагать в сторону
• Неестественная подвижность в коленном суставе, которая возникает на фоне повреждения связочного аппарата

К какому врачу обратиться

Если у вас возникла боль в коленном суставе, особенно во время активной физической нагрузки, рекомендуем как можно скорее обратиться за помощью к травматологу-ортопеду. После установки диагноза специалист может вас направить к физиотерапевту и реабилитологу. При необходимости операции вам порекомендуют профильное лечебное учреждение.

Диагностика

Консультация врача начинается со сбора жалоб, анамнеза и физикального обследования. При пальпации колена врач выявляет отек, область сильной болезненности, определяет нестабильность коленного сустава. Кожа над травмированной зоной может быть покрасневшей, горячей на ощупь из-за гематомы и воспалительного процесса.

Травматолог также проводит специальные диагностические тесты. Например, тест Лахмана, который позволяет оценить нестабильность колена и с большой долей вероятности указывает на разрыв ПКС. Методика проведения теста такова: пациент лежит на спине, врач сгибает его ногу в коленном суставе под углом 20-30 градусов. При этом специалист одной рукой фиксирует бедро пациента, а другой старается сместить голень вперед. Повышенная подвижность голени во время такого теста говорит о повреждении крестообразной связки.

Учитывая классические симптомы частичного повреждения передней крестообразной связки коленного сустава, часто требуется дифференциальная диагностика с повреждением других анатомических структур

С этой целью могут быть использованы следующие инструментальные методы диагностики:
• 1 Рентгенография коленного сустава в прямой и боковой проекциях — позволяет визуализировать костные структуры
• 2 Компьютерная и магнитно-резонансная томография — методы с более высокой детализацией, способные показать даже малейшие повреждения костей, мягких тканей, сухожилий, связок и хрящей
• 3 Ультразвуковое исследование колена, которое помогает проверить полость сустава на наличие избытка синовиальной жидкости, крови
• 4 Артроскопия — минимально инвазивная процедура для изучения полости сустава с помощью введения в нее оснащенной видеокамерой и осветительным устройством трубки. Методика дает возможность врачу детально осмотреть все структуры сустава. Артроскопия по показаниям может выходить за рамки диагностики и использоваться как лечебная процедура для удаления из колена крови и избытка воспалительной жидкости, манипуляций со связками

Лечение

Восстановление крестообразной связки колена — это трудоемкий и сложный процесс, требующий много сил не только от врача, но и от пациента. При соблюдении врачебных рекомендаций многие пациенты успешно восстанавливаются благодаря консервативной терапии, без хирургического вмешательства.

Лечение в первую очередь направлено на устранение главных симптомов разрыва крестообразной связки — купирование болевого синдрома и признаков воспаления. Для этого назначают различные обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты.

В период реабилитации пациенту рекомендовано ношение ортеза — это внешнее ортопедическое приспособление, используемое для стабилизации сустава, перераспределения нагрузки и снижения риска повторной травматизации.

Пациент получает общие рекомендации по модификации образа жизни: чаще всего нужно исключить интенсивные физические нагрузки и резкие движения на период восстановления функции колена.

После снятия острой боли и пациенту может быть рекомендована физиотерапия. Чаще всего назначают лазерную терапию или магнитотерапию. Процедуры позволяют убрать отек, воспаление, ускорить восстановление связки.

Для укрепления мышц, нормализации объема движений и стабилизации сустава пациенту назначают специальные упражнения по ЛФК.

При повреждении ПКС у спортсменов, а также при отсутствии восстановления связки на фоне лечения рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве.

Осложнения

Если своевременно не лечить разрыв ПКС, это может привести к серьезным осложнениям, которые в большинстве случаев можно будет исправить лишь с помощью хирургического вмешательства.

При позднем обращении за помощью длительная нестабильность колена способна спровоцировать травматизацию других анатомических структур коленного сустава: менисков, других связок. Это может привести к скоплению крови в коленном суставе.

Также одно из значимых осложнений травмы — артрофиброз — разрастание соединительной ткани в полости сустава. В результате у пациента возникает тугоподвижность колена, что приводит к значительному ограничению повседневной активности и снижает качество жизни.

Теперь вы знаете, какие симптомы характерны для разрыва крестообразной связки и насколько важно своевременное обращение к врачу.

Главное из статьи:
• 1 Разрыв передней крестообразной связки — одна из самых серьезных травм коленного сустава. Встречается чаще у спортсменов, особенно во время интенсивной физической нагрузки
• 2 Основные симптомы разрыва ПКС: боль в области коленного сустава, щелчок, отек, покраснение кожи, ограничение движений и неестественная подвижность в колене
• 3 Безоперационное лечение разрыва ПКС включает лекарственную терапию, физиотерапию, ЛФК, ношение ортеза и общие рекомендации по модификации образа жизни