Артроз голеностопного сустава

Голеностопный сустав образован тремя костями: большеберцовой, малоберцовой и таранной, покрытых суставной капсулой и укрепленных связочным аппаратом. Благодаря работе мышц стопа сгибается и разгибается. В норме суставные поверхности гладкие, при движениях легко скользят относительно друг друга. Покрыты плотным, упругим хрящом, его главная функция — защита костей и амортизация нагрузки. Внутри суставной полости содержится синовиальная жидкость. Она играет роль внутрисуставной смазки, предотвращает трение элементов сустава и их истирание при движениях.

Но в результате травмы или естественного старения сустава суставные поверхности становятся шероховатыми, хрящевая ткань теряет гладкость и эластичность. При повреждениях хряща и по мере прогрессирования дегенеративных изменений кости начинают соприкасаться друг с другом при движениях в суставе, что сопровождается болью.

В попытках «защититься» и компенсировать дальнейшее повреждение сустава и окружающих тканей формируются остеофиты — разрастания по краям суставных поверхностей костей. В результате ограничивается подвижность сустава частично или даже полностью.

В зависимости от первопричины выделяют следующие виды остеоартроза:

Основные предрасполагающие факторы развития артроза голеностопного сустава:

Главный признак артроза — боль, именно она заставляет обратиться за помощью к врачу. В начале развития болезни боль беспокоит только после длительной нагрузки и уменьшается в покое.

В зависимости от стадии патологических изменений в суставе, боль становится интенсивнее, сохраняется в покое и даже ночью. Возникают другие симптомы.

Выделяют три стадии болезни:

Боль при артрозе голеностопа имеет характерные особенности:

Из-за боли появляется ограничения подвижности стопы, а также заклинивания в суставе по мере разрушения хряща.

Симптоматика проявляется волнообразно: обострения чередуются с ремиссиями. При обострении симптомы более выражены. В ремиссии признаки постепенно стихают, могут и вовсе исчезать.

При появлении боли и скованности в движениях голеностопа необходимо обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду. При выявлении другой причины дискомфорта в суставе может потребоваться консультация невролога, ревматолога или эндокринолога.

Для постановки диагноза врач выясняет жалобы, уточняет, как долго наблюдается боль, что способствует ее появлению, усилению. Специалист собирает данные об имеющихся заболеваниях, травмах и особенностях образа жизни, проводит осмотр, оценивает объем движений в суставе и выполняет диагностические тесты.

Уже на основе полученной информации удается предположить диагноз, но для его подтверждения и составления грамотного плана лечения необходимы дополнительные методы обследования, которые могут включать:

• Рентгенографию голеностопного сустава, которая имеет главенствующее значение при постановке диагноза, определении стадии развития болезни. На снимках видно сужение суставной щели, остеофиты на краях суставных поверхностей костей, кисты и признаки истончения кости, расположенной под хрящом
  
• КТ сустава отражает картину более детально. Врач может подробно оценить состояние костных структур пациента и его хрящевой ткани
  
• МРТ используют для исследования хряща, мягких тканей
  
• УЗИ сустава для оценки состояния мягких суставных структур
  

Лечение патологии длительное и проходит под контролем травматолога-ортопеда амбулаторно. Как вылечить артроз голени зависит от стадии повреждения и имеющихся осложнений.

Главные цели лечения заболевания в Клинике Temed — облегчить боль в ноге, улучшить качество жизни пациента и замедлить прогрессирование артроза. Для этого врач разрабатывает комплекс лечебно-профилактических мероприятий медикаментозных и немедикаментозных, а также корректирует образ жизни пациента.

Уже сформированные изменения в суставе необратимы. Поэтому лечение направлено на замедление патологического процесса, чтобы сохранить трудоспособность и качество жизни пациента. Добиться таких целей возможно только при своевременно начатом лечении, строгом выполнении рекомендаций врача.

По мере развития артроза формируется выраженная деформация сустава. Резко снижается объем движений, в результате затрудняется возможность опоры на стопу, ходьба без костылей или трости практически невозможна.

Хроническая, постоянная боль в суставе приводит к тревожно-депрессивным расстройствам.

Профилактика артроза включает следующие мероприятия:

Источники:

1. Травматология и ортопедия: учебник / [Н. В. Корнилов]; под ред. Н. В. Корнилова. - 3-е изд., доп. и перераб. - 2011.
2. Ревматология: [учебное пособие]/ под ред. Н.А. Шостак. - ГЭОТАР-Медиа, 2012
3. Алексеева Л.И. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение / Л.И. Алексеева, Е.А. Таскина, Н.Г. Кашеварова // Современная ревматология. - 2019. – 13 (2). - С. 9-21.
4. Косарев В.В., Бабанов С.А. Место селективных ингибиторов ЦОГ-2 в фармакотерапии болевого синдрома в послеоперационном периоде при артрозе голеностопного сустава. РМЖ. 2014;17:1274.
5. Пилипович А.А., Данилов А.Б. Современные подходы к терапии остеоартроза. РМЖ. 2014;43.
6. Ежов М.Ю. Стопа. Дегенеративно- дистрофические заболевания суставов стопы и голеностопного сустава. Нижний Новгород. 2011г. стр.27-31.