Тендинит в области тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Причины тендинита

Патология развивается из-за часто повторяющихся определенных движений или при повышенных нагрузках на конечность, которые приводят к перенапряжению сухожилия мышцы. В результате микротравматизации развивается местная воспалительная реакция. Но воспаление занимает не ведущее место при тендините, основная причина патологии заключается в структурной перестройке сухожилия. В местах микроповреждений, по мере их заживления формируется плотная соединительная ткань.

Выделяют факторы, приводящие к развитию тендинопатии. Их можно классифицировать на внутренние и внешние.

Внутренние:

• индивидуальные особенности строения сухожилий и их способности к восстановлению
  
• генетическая предрасположенность
  
• метаболические нарушения: сахарный диабет, подагра, нарушения обмена холестерина
  
• бурситы — воспаление синовиальных сумок тазобедренного сустава
  
• реактивный артрит вследствие инфекции в организме, при отсутствии патогенного микроорганизма в области сустава
  
• возраст старше 50 лет

Внешние:

• чрезмерные перегрузки, однотипные движения в тазобедренном суставе
  
• нарушения биомеханики при занятиях спортом
  
• отсутствие разминки перед тренировками
  
• плохие внешние условия для тренировок: неподходящее напольное покрытие, низкая температура в помещении
  
• прием некоторых лекарств: статинов, кортикостероидов, антибиотиков фторхинолонового ряда — эти препараты могут приводить к повреждению сухожилий

Симптомы

Основной симптом тендинита области тазобедренного сустава — это боль в бедре. Ее характер может быть различным: ноющим, тупым, иногда стреляющим. Вначале боль возникает только при продолжительных физических нагрузках: длительной ходьбе, подъеме или спуске по лестнице, приседании, вставании со стула — и проходит в покое. Затем боль появляется даже после отдыха, беспокоит в ночное время. Также заметно ограничение подвижности в суставе: может становиться труднее выполнять определенные движения в зависимости от поврежденного сухожилия. В результате меняется и походка пациента: он щадит ногу из-за боли.

Симптомы тендинита могут различаться в зависимости от поврежденного сухожилия:

• 1 Тендинит сухожилий средней и малой ягодичной мышц, располагающихся в области тазобедренных суставов рассматривается в контексте большой вертельной боли, локализующейся по боковой поверхности бедра. Сухожилия обеих мышц прикрепляются к костному выступу, именуемому большим вертелом, который расположен в верхней части наружной поверхности бедренной кости. Для тендинита в этом случае характерна боль сбоку бедра, усиливающаяся, если лежать на пораженной стороне, вставать со стула и подниматься по лестнице
• 2 Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы прикрепляется к малому вертелу бедренной кости, расположенному по ее внутренней поверхности. Тендинопатия в этом случае проявляется болью в глубине паховой области, усиливается при ударах ногой, резком вставании со стула, подъеме вверх по лестнице, в гору, сидении на корточках. Иногда болевой синдром распространяется по передней поверхности бедра, может отдавать в поясницу
• 3 Подколенное сухожилие формируется из бицепса бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышц, которые берут начало от седалищного бугра, а внизу прикрепляются к большой и малой берцовым костям. В данном контексте речь пойдет о повреждении сухожилий мышц в области седалищного бугра, которое проявляется болью под ягодицей, по задней поверхности бедра. Она усиливается при резком разгибании бедра и колена

При распространении боли за пределы бедра: в голень, поясницу, а также ее сочетании с мышечной слабостью и онемением можно заподозрить патологию позвоночного столба, например, межпозвонковую грыжу.

К какому врачу записаться

Лечением тендинита занимается врач травматолог-ортопед. Если вас беспокоит боль в области тазобедренных суставов запишитесь на консультацию к травматологу-ортопеду в Клинику Temed. Специалист назначит тщательное обследование и установит диагноз.

Диагностика

Диагностика тендинита начинается с первичной консультации травматолога-ортопеда. Врач уточняет жалобы, где и когда возникает боль, что ее провоцирует и уменьшает. Затем он собирает анамнез: имеются ли хронические заболевания, какие были перенесены операции, травмы, какие препараты принимает пациент, присутствует ли в его жизни активный спорт. Специалист оценивает походку, осматривает ягодичные области и бедра на предмет повреждений, деформаций, отека.

При пальпации бедер врач выявляет зоны болезненности, напряжение мышц, щелчки, либо другие звуки при движениях в тазобедренном суставе.

Специалист проводит специальные диагностические тесты, которые позволяют понять, чем вызвана боль: патологией тазобедренного сустава, позвоночника, нерва или сухожилий мышц.

Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные исследования:

• Рентгенографию тазобедренного сустава при подозрении на его патологию, травму
  
• МРТ сустава для оценки состояния околосуставных мягких тканей
  
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника при подозрении на межпозвонковую грыжу
  
• УЗИ области тазобедренного сустава для оценки целостности связок, сухожилий, мышц, выявление отека, воспаления
  
• КТ сустава для более детального исследования костей

Как и чем лечить тендинит тазобедренного сустава

Терапия зависит от локализации повреждения и подразумевает комплексный подход. Лечение обычно консервативное и включает, в первую очередь, немедикаментозные методы:
• Модификацию физической активности — ограничение чрезмерных физических нагрузок на поврежденное сухожилие до снятия острой боли
• Кинезиотейпирование с целью разгрузки поврежденного сухожилия мышцы
• Лазерную терапию, которая направлена на снятие воспаления и ускорение восстановления сухожилия
• Раннее возвращение к физической активности, сразу после снятия боли. ЛФК при тендините в области тазобедренного сустава поможет восстановить объем движений и улучшить питание поврежденного сухожилия

Медикаментозное лечение включает прием обезболивающих, как правило, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Важно своевременно обратиться к врачу при появлении боли в тазобедренном суставе, чтобы исключить серьезную патологию и начать лечение.

Профилактика

Для профилактики тендинита с области тазобедренного сустава придерживайтесь этих рекомендаций:
• Занимайтесь спортом только в специальной удобной одежде и обуви в оборудованном помещении
• Избегайте чрезмерных нагрузок. Корректируйте напряжение, возникающее в результате выполнения работы, занятий спортом или повторяющихся стереотипных или статичных движений
• Регулярно делайте упражнения на укрепление и растяжку мышц ягодиц и бедер
• Своевременно лечите заболевания обмена веществ и патологии тазобедренного сустава

Читайте также

Тендинопатия

Главное из статьи:

• 1 Основная причина тендинита — спортивные травмы или физическое перенапряжение
• 2 Тендинит — это патология сухожилий мышц, а не суставов
• 3 Тендинит сопровождается болью, которая усиливается при физической нагрузке и уменьшается в состоянии покоя. Симптомы патологии зависят от того, где протекает процесс
• 4 Диагностикой и лечением тендинита занимается травматолог-ортопед
• 5 В лечении применяют комплексный подход: используют медикаментозные и немедикаментозные методы, включая ЛФК, физиотерапию
• 6 Для профилактики тендинита избегайте чрезмерных нагрузок и занимайтесь спортом в специальной одежде и обуви в оборудованном помещении