Симптомы и лечение ущемления грыжей позвоночника нервного корешка и других анатомических структур
Межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника — частая находка на снимке МРТ. Далеко не всегда она опасна и приводит к возникновению симптомов. Пациенты с болью в спине обычно приходят к неврологу лечить «защемление грыжи поясничного отдела». Однако это неверное обозначение проблемы. Грыжа не ущемляется, а, наоборот, выпячиваясь, сама оказывает давление на окружающие структуры: связки, нервные корешки или спинной мозг. В статье расскажем, какие симптомы характерны для этого состояния, а также поговорим о способах лечения.
Причины ущемления межпозвонковой грыжей нервного корешка
Межпозвонковая грыжа — как правило, осложнение дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, более известных как остеохондроз. Эти процессы происходят на фоне возрастных изменений.Межпозвонковый диск находится между телами двух смежных позвонков. Внутри он представлен желеобразным, упругим пульпозным ядром, которое удерживается прочным и эластичным фиброзным кольцом. Эти структуры обеспечивают амортизацию и подвижность позвоночному столбу. Диск получает питательные вещества из сосудов тел позвонков путем диффузии во время движения. В процессе старения нарушается питание структур позвоночника, они ускоренно изнашиваются. Фиброзное кольцо диска теряет жидкость, эластичность, в нем появляются микроповреждения. Сквозь них выбухает пульпозное ядро, формируя протрузии и грыжи. Увеличиваясь в размерах, выпячивания могут сдавливать спинномозговые нервные корешки, ущемлять связки позвоночника, реже — сосуды и спинной мозг. На фоне сохраняющейся нагрузки на позвоночник для препятствования дальнейшего роста грыжи на позвонках формируются остеофиты — костные наросты.
-
Факторы риска формирования межпозвонковой грыжи:
- Травма позвоночника, которая может провоцировать смещение тел позвонков или разрыв фиброзного кольца
- Постоянная неправильная осевая нагрузка на позвоночник, например, при работе, связанной с поднятием тяжестей
- Малоподвижный образ жизни, который приводит к нарушению питания дисков
- Возраст старше 45-50 лет. С возрастом межпозвонковые диски подвергаются естественному старению и износу, что увеличивает риск грыжи и ущемления нерва
- Некоторые генетические факторы
Симптомы
-
Ущемление нервного корешка грыжей позвоночника может вызвать разнообразные симптомы, которые зависят от того, какой именно корешок подвергается сдавливанию. К ним относятся:
- 1 Боль — самый распространенный симптом. Может болеть только поясница, а иногда дискомфорт распространяется в нижнюю конечность. Боль может иметь острый, колющий или ноющий характер, различную интенсивность
- 2 Онемение, покалывание и другие расстройства чувствительности в области, которая иннервируется сдавленными нервами. При ущемлении нерва грыжей в поясничном отделе позвоночника типично возникновение онемения в бедре, голени или стопе
- 3 Слабость в мышцах, которая сказывается на способности сгибать, разгибать или поднимать конечности. Чаще всего пациенты отмечают ограничение объёма движений в стопе
- 4 Усиление проявлений патологии при движении или физической нагрузке. Например, боль может усилиться при поднятии тяжестей, кашле, чихании или долгом нахождении в положении сидя, продолжительной ходьбе
- 5 Нарушения мочеиспускания и дефекации
Что делать, если защемило грыжей нервный корешок в области поясницы
Если у вас есть подозрение на ущемление нервного корешка грыжей позвоночника и вы испытываете соответствующие симптомы, вам следует обратиться к врачу для диагностики и лечения. В этой ситуации может потребоваться консультация следующих специалистов:- Невролога. Может выявить объективные признаки ущемления нервов и назначить необходимое лечение
- Травматолога-ортопеда. Проконсультирует, если боль в спине и другие симптомы возникли после перенесенной травмы позвоночника
- Нейрохирурга. Специализируется на оперативном лечении заболеваний позвоночника и нервной системы, включая устранение грыжи позвоночника, если это необходимо
После установки диагноза физиотерапевт и врач ЛФК помогут разработать программу физической терапии для облегчения симптомов ущемления грыжей нервного корешка.
При обращении к врачу описывайте свои симптомы максимально подробно и честно, не стоит скрывать информацию, которая касается здоровья, чтобы помочь специалисту поставить точный диагноз и определить оптимальный способ лечения. Доктор проведет осмотр, назначит необходимые дополнительные исследования. При признаках ущемления нервного корешка может потребоваться проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, если была травма, то рекомендуется КТ для уточнения диагноза. На основе результатов обследования врач предложит вам соответствующее лечение, которое может включать в себя консервативные методы или, в редких случаях, хирургическое вмешательство.
Как снять боль при защемлении грыжей позвоночника нервных корешков
Лечение ущемления нервного корешка грыжей часто начинают с консервативных методов, и в большинстве случаев оно предпочтительно. Ниже представлены некоторые консервативные методы лечения межпозвонковой грыжи:
Прием лекарственных средств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен для уменьшения боли и воспаления. В некоторых случаях могут быть назначены миорелаксанты для облегчения мышечных спазмов
Физиотерапия, которая может включать магнитотерапию, лазерную терапию, направленные на уменьшение давления на нервные корешки, воспаления и улучшение восстановления повреждённых структур. Процедуры назначаются только после снятия острой боли
Инъекции лекарств местно, в виде блокад, могут использоваться для снятия сильной боли в области ущемления
Иглорефлексотерапия. Некоторые пациенты получают облегчение с помощью акупунктуры и оставляют хорошие отзывы об этом методе, который помогает снять болевые ощущения
Массаж помогает убрать болевые ощущения, расслабить мышцы
Упражнения на укрепление мышц спины для поддержания правильного положения позвоночника. ЛФК рекомендована после купирования острой боли
Важно отметить, что эффективность консервативного лечения может зависеть от того, ущемляет ли грыжа нервный корешок, наличия осложнений и индивидуальных особенностей пациента. Врач будет выбирать методы лечения, исходя из вашего состояния и симптомов. Если консервативные методы не приносят ожидаемого облегчения в течение 6 месяцев или симптомы усиливаются, то может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения грыжи.
Также операция безотлагательна, если наблюдаются признаки сдавления конского хвоста — нижних спинномозговых нервных корешков. Синдром проявляется болью и онемением в паху, слабостью в ногах, недержанием мочи и кала.
Помогает ли блокада при грыже поясничного отдела позвоночника
Профилактика заболевания
-
Профилактика выпячивания межпозвонковой грыжи и ущемления ею нервного корешка:
- Регулярная зарядка для укрепления мышц спины, достаточная физическая активность, но без перегрузок
- Рекомендуется работать за компьютером, читать и выполнять другие действия не забывая о правильном положении тела, держать спину прямо
- Поддержание нормальной массы тела
- Правильная техника поднятия тяжестей, за счет мышц бедер, а не поясницы
- Минимизация сидячего образа жизни
Профилактика играет важную роль в поддержании здоровья позвоночника и снижении риска формирования межпозвонковой грыжи. Если у вас есть факторы риска или существующие проблемы со спиной, обсудите со специалистом индивидуальные меры профилактики и рекомендации, соответствующие вашему состоянию.
-
Ущемление нервного корешка грыжей позвоночника может вызвать различные последствия и осложнения, включая:
- Постоянную боль в спине и дискомфорт, которые значительно ухудшают качество жизни пациента
- Ограничение двигательных функций, возникающее из-за слабости мышц и боли
- Снижение чувствительности нижних конечностей
- Утрата контроля над мочеиспусканием и дефекацией, что особенно актуально для защемления грыжей пояснично-крестцового отдела нижних спинномозговых корешков
При появлении симптомов грыжи позвоночника и при первых признаках ущемления нервных корешков важно вовремя обращаться к врачу и следовать рекомендациям специалиста для диагностики и лечения. Это поможет предотвратить возможные последствия и осложнения. В Клинике TEMED успешно лечат различные виды боли, которые спровоцированы патологией позвоночника. Записаться на прием можно не только в Москве, но и в других городах России.
Главное из статьи:
- 1 Межпозвонковая грыжа — частое следствие дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночном столбе, которые связаны с возрастными изменениями
- 2 Когда грыжа сдавливает нервный корешок, помимо боли, человек может ощущать снижение мышечной силы и нарушение кожной чувствительности нижних конечностей
- 3 Диагностикой и лечением межпозвонковой грыжи занимается врач-невролог, иногда требуется консультация травматолога-ортопеда, нейрохирурга, реабилитолога
- 4 Лечение межпозвонковой грыжи зачастую консервативное — может включать медикаментозные методы, физиотерапию, ЛФК, массаж
- Fauci, A. S., Hauser, S. L., & Loscalzo, J. (2018). Harrison's principles of internal medicine (20th edition.). New York: McGraw-Hill Education.
- Casiano, V. E., Sarwan, G., Dydyk, A. M., & Varacallo, M. (2022). Back Pain. In StatPearls. StatPearls Publishing.
- Placzek, J.D. & Boyce, D.A.. (2006). Orthopaedic Physical Therapy Secrets. 10.1016/B978-1-56053-708-3.X5001-6.
- Kreiner, D. S., Hwang, S. W., Easa, J. E., Resnick, D. K., Baisden, J. L., Bess, S., Cho, C. H., DePalma, M. J., Dougherty, P., 2nd, Fernand, R., Ghiselli, G., Hanna, A. S., Lamer, T., Lisi, A. J., Mazanec, D. J., Meagher, R. J., Nucci, R. C., Patel, R. D., Sembrano, J. N., Sharma, A. K., … North American Spine Society (2014). An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. The spine journal : official journal of the North American Spine Society, 14(1), 180–191. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.003
- Petersen, T., Laslett, M., & Juhl, C. (2017). Clinical classification in low back pain: best-evidence diagnostic rules based on systematic reviews. BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 188. https://doi.org/10.1186/s12891-017-1549-6
