Симптомы и лечение грыжи поясничного отдела позвоночника
Межпозвонковой грыжей называют выпячивание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков на фоне дегенеративно-дистрофических изменений. Грыжи наиболее характерны для пояснично-крестцового отдела позвоночника, так как он подвижен и регулярно подвергается повышенным нагрузкам. Патология затрагивает не только пожилых людей, но и трудоспособное население возрастом от 20 до 50 лет, независимо от пола.
Длительное время грыжа может существовать бессимптомно, но увеличиваясь в размерах она сдавливает спинномозговые нервные корешки, связки, что приводит к появлению различной симптоматики: от боли разной интенсивности и характера до слабости в конечностях и расстройств мочеиспускания. Это и становится причиной обращения к врачу. Задача специалиста в подобной ситуации — стабилизировать процесс, остановить прогрессирование и купировать болевой синдром, чтобы боль не перешла в хроническую. О симптомах грыжи поясничного отдела позвоночника у мужчин и женщин, методах диагностики, лечения и профилактики состояния расскажем в статье.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Причины
Поясничный отдел позвоночника отличается хорошей подвижностью и представлен массивными позвонками, принимающими на себя основную массу тела. Негативный момент таких анатомических особенностей этого отдела — частое грыжеобразование. Излюбленная локализация грыжи — это диск между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.Причины появления межпозвонковой грыжи разнообразны. Главная из них — дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе. В ходе старения организма изнашиваются и структуры позвоночника. Внутренняя часть межпозвонкового диска — пульпозное ядро — утрачивает влагу, становится менее упругим и плохо справляется с амортизирующей функцией. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, перестает быть эластичным, повреждается. Сквозь его истонченные волокна выпячивается ядро, в результате формируется межпозвонковая грыжа.
Существует целый ряд предрасполагающих факторов, которые в совокупности повышают риск появления у пациента грыжи.
К ним относят:
- недостаточную физическую активность
- избыточную массу тела
- травмы позвоночника
- чрезмерную физическую работу, в том числе подъем тяжестей
- нарушения осанки
- воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата
- нарушения обмена веществ: сахарный диабет, подагру
- наследственную предрасположенность
Симптоматика
Признаки межпозвонковой грыжи поясничного отдела могут быть очень разнообразными. Главным симптомом является боль разной степени выраженности в области поясницы, часто с распространением в ягодицу или нижнюю конечность.На начальных этапах формирования грыжи возникает боль разной интенсивности и характера. Она непостоянна, усиливается на фоне интенсивной физической нагрузки, особенно после подъема тяжести. Постепенно болевой синдром беспокоит и в покое, изменяется тонус околопозвоночных мышц. Если межпозвонковая грыжа сдавливает спинномозговой нервный корешок, может появляться яркая неврологическая симптоматика.
Основные симптомы, которые может испытывать пациент с межпозвонковой грыжей в поясничном отделе:
- 1 боль в пояснице, которая может отдавать в ягодицу или ногу и усиливаться при физической нагрузке
- 2 покалывание, жжение в области бедра, голени, паха, ягодицы
- 3 слабость мышц ноги
- 4 ограничение движений в поясничном отделе позвоночника
- 5 в тяжелых случаях — расстройства мочеиспускания и дефекации
К какому врачу обратиться
При появлении первых симптомов рекомендуем обратиться к врачу-неврологу. Специалист поможет установить диагноз и снять острую боль. Своевременное выявление межпозвонковой грыжи позволит быстро начать лечение, избежать неврологических осложнений и рецидивов патологии.В Клинике TEMED работают врачи-неврологи, которые каждый день помогают пациентам с межпозвонковой грыжей пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Опытный невролог уже на первом приеме после сбора анамнеза и физикального осмотра установит предварительный диагноз и сориентирует по методам диагностики, которые могут потребоваться конкретно с вашей симптоматикой. После чего врач расскажет, можно ли вылечить грыжу в пояснице и подберет эффективную терапию.
Запишитесь на консультацию невролога
Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Диагностика
Первичный прием врача-невролога — важный этап диагностики. Специалист собирает анамнез, подробно расспрашивает пациента о характере боли, ее локализации, иррадиации, частоте возникновения, условиях появления болевого синдрома. Врач также уделяет внимание имеющимся хроническим заболеваниям, перенесенным травмам и инфекциям, принимаемым препаратам. Невролог обязательно осматривает и пальпирует спину, оценивает мышечную силу в конечностях, сухожильные рефлексы, поверхностную и глубокую чувствительность.В качестве дополнительных методов диагностики могут быть назначены следующие инструментальные обследования:
- Рентгенография поясничного отдела позвоночника для исключения травм и деформаций позвонков
- КТ поясничного отдела позвоночника, помогающая выявить переломы, новообразования
- МРТ поясничного отдела позвоночника для визуализации грыжевого выпячивания, определения его размеров, локализации, наличия сдавления нервных корешков
- Электронейромиография, оценивающая проводимость импульсов по нервам, что необходимо при подозрении на сдавление нервного корешка
- Общий клинический и биохимический анализ крови при подозрении на инфекционное поражение или воспаление, в том числе ревматологической природы
- Общий анализ мочи для исключения вовлеченности в процесс мочевыделительной системы
- УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, если подозревается заболевание почек
- Консультация гинеколога или уролога по показаниям
Не хотите делать операцию на позвоночнике?
Получите второе мнение бесплатно от врачей Клиники TEMED
Отправьте МРТ — наш невролог и рентгенолог оценят состояние позвоночника и сделают видеоразбор вашего снимка Получить второе мнение
Лечение межпозвонковой грыжи
Многие пациенты с болью в спине и выявленными изменениями на МРТ, задаются вопросом: можно ли убрать грыжу пояснично-крестцового отдела позвоночника без операции?В медицине наблюдается тенденция к использованию консервативной терапии грыжи позвоночника. Современные схемы лечения включают медикаменты, физиотерапевтические методы воздействия, лечебную физкультуру.
В Клинике TEMED успешно применяют метод модулируемой резорбции межпозвонковой грыжи, ставший хорошей заменой ее хирургическому удалению. Резорбция — это уменьшение или полное исчезновение выпячивания диска, что зачастую осуществляется защитными силами организма. А особый комплекс консервативных методов лечения стимулирует этот процесс и не только снимает боль в спине, но и уменьшает размеры грыжи. Курс терапии подбирают и корректируют персонально для каждого пациента — это позволяет добиваться лучшего терапевтического эффекта. Специалисты Клиники TEMED успешно применяют метод модулируемой резорбции в течение 15 лет и помогают 9 из 10 пациентов избавиться от межпозвонковой грыжи без операции. Подробнее о способе лечения можно узнать здесь.
Основные группы препаратов, которые применяют при межпозвонковой грыже для достижения лучшего терапевтического эффекта:
Анальгетики, в числе нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они используются для купирования болевого синдрома и воспаления. Это могут быть формы для приема внутрь или в виде инъекций. Конкретный выбор препарата зависит от выраженности болевого синдрома и наличия противопоказаний
Миорелаксанты используют в лечении для снятия мышечного напряжения. Так как мышечная ригидность усиливает болевой синдром
В Клинике ТЕМЕД большое внимание уделяют немедикаментозному лечению межпозвонковой грыжи, которое подбирают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Оно может включать:
- Магнитотерапию для снятия боли и воспаления
- Лазерную терапию с целью уменьшения локального отека, расслабления мышц
- Ударно-волновую терапию, уменьшающую воспаление и локальное отложение солей
- Иглорефлексотерапию, направленную на расслабление мышц, снятие отека, воспаления и боли с помощью стимуляции биологически активных точек
- Лечебную физкультуру, которая после снятия острой боли в спине, помогает укрепить мышцы спины и улучшить подвижность позвоночника
- Массаж, назначаемый также после снятия обострения, для расслабления спазмированный мышц
Профилактика
Специфической профилактики формирования межпозвонковой грыжи не разработано, но есть действенные рекомендации, которые минимизируют риски ее появления в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:
- Если ваша работа предполагает длительное нахождение в вынужденной позе, не забывайте делать небольшую разминку каждый час
- Избегайте чрезмерной физической нагрузки. Особенно это касается подъема тяжестей. Так как основная нагрузка в этот момент приходится на поясничный отдел позвоночника
- Поддерживайте оптимальный вес. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на позвоночник
- Ведите активный образ жизни. Укрепление мышечного каркаса способствует равномерному распределению нагрузки на позвоночник. Хорошо в этом вопросе помогают плавание, ЛФК, йога
- Даже при незначительном дискомфорте в спине, обратитесь за помощью к специалисту. Он может быть первым симптомом формирующейся грыжи поясничного отдела
Последствия
Среди патологий позвоночника, которые становятся причинами нетрудоспособности, межпозвонковая грыжа занимает одно из ведущих мест. Кроме того, пациенты с этой проблемой часто вынуждены находиться на больничном листе длительное время. Это связано с объемом лечения и восстановления.Без адекватной терапии грыжа может привести к серьезным последствиям:
- Если не обратиться к врачу и не снять вовремя воспаление, болевой синдром может стать хроническим
- Сдавление межпозвонковой грыжей нервного корешка может приводить к полной или частичной потере чувствительности и снижению мышечной силы конечностей
- Еще одним следствием сдавления грыжей нервного корешка или спинного мозга может быть нарушение функций органов малого таза. Это проявляется эректильной дисфункцией у мужчин, задержкой или недержанием мочи и кала
Главное из статьи
- 1 Межпозвонковая грыжа — это выпячивание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков
- 2 Ведущим симптомом при грыже поясничного отдела позвоночника является болевой синдром различного характера и интенсивности, часто с иррадиацией в ягодицу и нижнюю конечность
- 3 Диагностика грыжи поясничного отдела начинается с первичной консультации врача-невролога, который назначит дообследование при необходимости
- 4 В Клинике TEMED успешно применяют методики консервативной терапии межпозвонковой грыжи, которые помогают добиться резорбции в 94% случаев и избежать операции
Лечение грыжи без операции в Клинике TEMED
О программе Уменьшение грыжи по методу модулируемой резорбции без госпитализации
- Полноценное обследование для выявления точной причины боли
- Сильнейшая команда специалистов
- Современные терапевтические методики
Список источников:
- The Clinical Features of Patients With Lumbar Disc Herniation and Chinese Medicine Treatment / W. Xiao-Jun, Ya. Yang, T. Alenskaya [et al.] // Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. – 2021. – No. 4(24). – P. 74-82. – DOI 10.14258/zosh(2021)4.07
- Чоршанбиев, И. Тактика лечения пациентов с грыжами дисков поясничного отдела позвоночника / И. Чоршанбиев, А. Т. Джурабекова, К. В. Шмырина // Проблемы и достижения современной науки. – 2018. – Т. 1, № 1(5). – С. 16-19.
- Патогенетические аспекты и факторы риска развития рецидива грыжи диска поясничного отдела позвоночника: обзор литературы / О. Н. Древаль, А. В. Кузнецов, В. А. Чехонацкий [и др.] // Хирургия позвоночника. – 2021. – Т. 18, № 1. – С. 47-52. – DOI 10.14531/ss2021.1.47-52.
- Попелянский, Я. Ю. Болезни периферической нервной системы : руководство для врачей / Я. Ю. Попелянский ; Я. Ю. Попелянский. – 2-е изд.. – Москва : МЕДпресс-информ, 2009. – 351 с. – ISBN 5-98322-539-1.