Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED

8 (499) 322-30-10
Пн-Вс: 8:00-20:00

Пн-Вс: 8:00-20:00

Пн-Вс: 8:00-20:00

Главная
/
Статьи
/
Психотерапия при лечении хронической боли

Что такое хроническая боль?
Причины хронической боли
Управление болью
Как лечить хроническую боль с помощью психотерапии
Профилактика

Психотерапия при лечении хронической боли

Опубликовано: 30 ноября 2022
Время чтения 10 мин

4.8/5

Что такое хроническая боль?

В норме боль связана с конкретным нарушением или определенным заболеванием. Она ослабевает, а затем полностью исчезает по мере излечения. Однако нередки случаи, когда связь боли с физическими причинами утрачивается. В таком случае мы говорим о синдроме хронической боли.

Хроническая боль определяется Всемирной организацией здравоохранения как боль, длительность которой превышает нормальный период заживления и составляет более 3 месяцев.

Согласно данным Российского общества по изучению боли, хронические болевые синдромы в нашей стране встречаются в среднем в 34 случаях на 100 человек.

Лучше записаться на консультацию специалиста и врач проконсультирует и расскажет о методе лечения. Прием может быть как очный, так и в онлайн формате

Мы не рекомендуем лечиться самостоятельно

Узнать подробнее

Одни из самых распространенных нарушений, сопровождающихся хронической болью:

боль в спине,
мигрени,
остеоартрит,
ревматоидный артрит,
фибромиалгия,
диабетическая полиневропатия,
постинсультная боль,
травмы спинного мозга,
дисфункция височно-нижнечелюстного сустава,
фантомные боли,
онкологические заболевания.

Люди, страдающие хронической болью, очень многое теряют в своей жизни: они не могут нормально спать, им приходится менять работу, отношения в семье часто портятся, сексуальная активность уже не та, что была раньше, изменяется и социальная жизнь. Такие изменения и потери не могут пройти для человека бесследно, и часто спутником хронической боли становится депрессия. От 50 до 80% пациентов с постоянной болью имеют признаки депрессии.

Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.

Причины хронической боли

Боль часто может начаться после физической травмы, которая вызывает повреждение тканей, но и по прошествии времени и заживления тканей боль может остаться.

Почему так происходит?
Наш организм устроен так, что вся информация о происходящих событиях поступает в головной мозг: холодно, жарко, сухо, мокро, долго и пр.

Все это мы понимаем благодаря мозгу. По специальным путям, состоящим из особых нервных волокон, – ноцицепторам – информация поступает в мозг, где она обрабатывается, и уже мозг решает, как поступить: отдернуть руку от горячего, спазмировать мышцы и пр.
Что дальше?
Болевой сигнал, поступающий в мозг, должен быть разрушен – он выполнил свою функцию. Этим занимается специальная противоболевая система нашего организма.

Но если человек чувствует боль длительное время, то болевые сигналы, поступающие в организм, не успевают обрабатываться и уничтожаться, противоболевая система не справляется, информация о боли накапливается, начинается перегруз. Со временем этот пожар разгорается, и вот мы уже чувствуем боль не только в изначальном месте, а гораздо шире. Ресурсы противоболевой системы потихоньку заканчиваются, и мы чувствуем боль все сильнее.

Нервная система обретает сверхчувствительность и начинает считать любое воздействие атакой и вторжением, реагируя болью.

В этой ситуации, подобно чрезмерно чувствительной пожарной сигнализации, нервная система постоянно сигнализирует об опасности, даже когда в реальности никакой опасности нет.

В настоящее время идет активное изучение механизмов возникновения боли на разных уровнях.

Управление болью

Для того чтобы учесть весь комплекс явлений, приводящих к хронизации боли, была разработана биопсихосоциальная концепция.

Она говорит о том, что на боль одновременно влияют три вида факторов:

биологические
психологические
социальные

Биологические факторы – это наличие повреждений или воспалений; социальные – это гендерные особенности, традиции страны проживания, культура; психологические – это наши мысли, поведение, эмоциональное состояние.

Степень ощущения боли всегда субъективна, и каждый человек ощущает ее по-своему, в зависимости от своего восприятия.
Переживание боли преломляется через такие, казалось бы, далекие от боли вещи, как возраст, генетика, традиции страны проживания, доход, уровень образования, место жительства, профессия, взгляды, привычки и нейропластичность (способность мозга меняться под воздействием пережитого опыта).

Влияет также и психологическое состояние человека. Объективно присутствующая боль может усиливаться в связи с различными факторами, которые зависят от ее восприятия и психического фона, в котором пребывает человек в момент боли.

К таким факторам относятся:

Когнитивные оценки боли, то есть как вы ее воспринимаете, как относитесь к происходящему. Если вы воспринимаете боль как ужасное, непредвиденное, безнадежное чувство, при котором вы находитесь в состоянии одиночества, беспомощности и изоляции, то боль может субъективно ощущаться как более сильная. С другой стороны, если вы знаете ее причины, понимаете, что это просто один из симптомов болезни, знаете ее причины, владеете способами совладания с болью, верите в то, что наступит облегчение, а близкие окажут вам поддержку, то боль будет восприниматься как менее сильная.

Уровень тревожности личности. Если он высокий, то есть если вы часто тревожитесь, паникуете, нервничаете сверх меры, чувствуете беспомощность, это может вызывать страх, что с болью невозможно справиться, излишнее напряжение мышц, ряд физиологических реакций, которые могут провоцировать субъективное усиление боли.

Более того, жизненный опыт и убеждения по поводу боли могут приводить к тому, что человек будет скрывать свою боль от окружающих, а порой и от себя, насколько это возможно. «Мне нельзя выглядеть слабым», «Если я покажу, что мне больно, меня унизят и будут мной пользоваться», «Пока я не свалюсь без сил, я обязана терпеть боль и продолжать работать» – такие мысли очень часто усугубляют ситуацию и не дают боли выполнять свою немаловажную функцию.

Как лечить хроническую боль с помощью психотерапии

В общем виде боль включает в себя четыре компонента:

сенсорный (те физические ощущения, которые мы привыкли называть болью);
эмоциональный (что мы чувствуем по отношению к этой боли: например, злость, грусть, обиду);
когнитивный (какие мысли и убеждения возникают у нас в голове по поводу боли);
поведенческий (как мы с ней поступаем).

Лекарства влияют на первую составляющую, поскольку она напрямую связана с физиологией. Психотерапия же помогает справиться со всеми четырьмя компонентами комплексно.

Целостный подход к лечению боли предполагает работу с командой специалистов – врачей, изучающих физические компоненты боли, и психолога и психиатра, устраняющих психические усугубляющие факторы боли.

Одним из психотерапевтических подходов к лечению боли является использование когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). На данный момент опубликовано свыше 300 клинических исследований эффективности КПТ при лечении хронических болевых синдромов.

Когнитивно-поведенческая терапия опирается на идею, что наше мышление и оценка ситуации влияют на наше эмоциональное состояние и поведение. Работая с мышлением, мы можем поменять восприятие боли и свою эмоциональную реакцию.

С течением времени у человека с хронической болью может развиться такое поведение, как катастрофизация боли (увеличение ощущения нависшей угрозы, размышления о ней и неспособность справиться с болью), а также избегание страха (избегание активности из-за страха усиления боли или телесных повреждений).
Многие люди с хронической болью имеют расстройства настроения и сна, а также постоянную тревогу. Когнитивно-поведенческая терапия помогает со всем этим справляться.

Наши специалисты не рекомендуют проводить лечение в домашних условиях.

Техники когнитивно-поведенческой терапии:

1

Переоценивание значимости проблемы
2

Способы контроля гнева и агрессии
3

Приемы программирования желаемого поведения
4

Когнитивное реструктурирование
5

Позитивное мышление
6

Работа с дезадаптивными мыслями
7

Расширение арсенала стратегий решения проблем

Используя когнитивно-поведенческую терапию, вы учитесь:

понимать, как связана ваша психика и хронический болевой синдром;
контролировать свои мысли, влияя на ваше эмоциональное состояние;
выявлять дезадаптивные мысли, подвергать их сомнению и менять на более адаптивные;
уменьшать признаки тревожности и депрессии;
осваивать техники, помогающие снизить боль и беспокойство.

Когнитивно-поведенческий подход направлен на улучшение того, как человек управляет своей болью и справляется с ней.

При обучении ряду техник когнитивной терапии, планированию повседневной деятельности, а также разумному использованию релаксационных тренировок и физических упражнений многие люди начинают понимать, что лечение позволяет им вернуть контроль над своей жизнью, делать больше и чувствовать себя лучше.

Узнайте, как избавиться от боли без операции

Нажмите на кнопку ниже и перейдите на страницу бота, где вы узнаете, как справьтесь с болью за 14 дней!

Узнать подробнее

Профилактика

Усиливайте свою стрессоустойчивость, избегайте чрезмерно стрессовых реакций.
Чем реже мы переживаем стресс и чем менее интенсивна наша эмоциональная реакция на него, тем реже он запускает в головном мозге процессы, приводящие к боли.
Обращайтесь к психологу.
Нет ничего страшного в том, чтобы обратиться к специалисту за помощью в решении своих задач. Наша психика – это такая же реальная часть нашего организма, как рука или нога, живот или горло. У вас болит живот – вы идете к врачу, простудились – пьете таблетки. Организм иногда выходит из строя – это неприятно, но такое бывает. С нашей психикой происходит все то же самое.

Психолог помогает вам изменить восприятие вашей боли. Когда вам удается принять свою боль, вам становится легче.
Следите за своими мыслями, чувствами и поведением.
Наше состояние во многом зависит от того, что мы думаем и как мы интерпретируем свои мысли. В зависимости от этого я чувствую определенное чувство и делаю определенные действия. Постарайтесь не нагнетать ситуацию, не катастрофизировать события, происходящие в вашей жизни.
Не запускайте острую боль.
Своевременно обращайтесь к врачу для назначения исследований и лечения. Не допускайте перехода боли в хроническую фазу.