Психотерапия при лечении хронической боли

Что такое хроническая боль?

В норме боль связана с конкретным нарушением или определенным заболеванием. Она ослабевает, а затем полностью исчезает по мере излечения. Однако нередки случаи, когда связь боли с физическими причинами утрачивается. В таком случае мы говорим о синдроме хронической боли.

Хроническая боль определяется Всемирной организацией здравоохранения как боль, длительность которой превышает нормальный период заживления и составляет более 3 месяцев.

Согласно данным Российского общества по изучению боли, хронические болевые синдромы в нашей стране встречаются в среднем в 34 случаях на 100 человек.

Причины хронической боли

Боль часто может начаться после физической травмы, которая вызывает повреждение тканей, но и по прошествии времени и заживления тканей боль может остаться.
• Почему так происходит? Наш организм устроен так, что вся информация о происходящих событиях поступает в головной мозг: холодно, жарко, сухо, мокро, долго и пр.
  
  Все это мы понимаем благодаря мозгу. По специальным путям, состоящим из особых нервных волокон, – ноцицепторам – информация поступает в мозг, где она обрабатывается, и уже мозг решает, как поступить: отдернуть руку от горячего, спазмировать мышцы и пр.
• Что дальше? Болевой сигнал, поступающий в мозг, должен быть разрушен – он выполнил свою функцию. Этим занимается специальная противоболевая система нашего организма.
  
  Но если человек чувствует боль длительное время, то болевые сигналы, поступающие в организм, не успевают обрабатываться и уничтожаться, противоболевая система не справляется, информация о боли накапливается, начинается перегруз. Со временем этот пожар разгорается, и вот мы уже чувствуем боль не только в изначальном месте, а гораздо шире. Ресурсы противоболевой системы потихоньку заканчиваются, и мы чувствуем боль все сильнее.
  
  Нервная система обретает сверхчувствительность и начинает считать любое воздействие атакой и вторжением, реагируя болью.
  
  В этой ситуации, подобно чрезмерно чувствительной пожарной сигнализации, нервная система постоянно сигнализирует об опасности, даже когда в реальности никакой опасности нет.
  
  В настоящее время идет активное изучение механизмов возникновения боли на разных уровнях.
  

Управление болью

• биологические
• психологические
• социальные

Биологические факторы – это наличие повреждений или воспалений; социальные – это гендерные особенности, традиции страны проживания, культура; психологические – это наши мысли, поведение, эмоциональное состояние.

Степень ощущения боли всегда субъективна, и каждый человек ощущает ее по-своему, в зависимости от своего восприятия.
Переживание боли преломляется через такие, казалось бы, далекие от боли вещи, как возраст, генетика, традиции страны проживания, доход, уровень образования, место жительства, профессия, взгляды, привычки и нейропластичность (способность мозга меняться под воздействием пережитого опыта).

Влияет также и психологическое состояние человека. Объективно присутствующая боль может усиливаться в связи с различными факторами, которые зависят от ее восприятия и психического фона, в котором пребывает человек в момент боли.

К таким факторам относятся:

• Когнитивные оценки боли, то есть как вы ее воспринимаете, как относитесь к происходящему. Если вы воспринимаете боль как ужасное, непредвиденное, безнадежное чувство, при котором вы находитесь в состоянии одиночества, беспомощности и изоляции, то боль может субъективно ощущаться как более сильная. С другой стороны, если вы знаете ее причины, понимаете, что это просто один из симптомов болезни, знаете ее причины, владеете способами совладания с болью, верите в то, что наступит облегчение, а близкие окажут вам поддержку, то боль будет восприниматься как менее сильная.

• Уровень тревожности личности. Если он высокий, то есть если вы часто тревожитесь, паникуете, нервничаете сверх меры, чувствуете беспомощность, это может вызывать страх, что с болью невозможно справиться, излишнее напряжение мышц, ряд физиологических реакций, которые могут провоцировать субъективное усиление боли.

• Более того, жизненный опыт и убеждения по поводу боли могут приводить к тому, что человек будет скрывать свою боль от окружающих, а порой и от себя, насколько это возможно. «Мне нельзя выглядеть слабым», «Если я покажу, что мне больно, меня унизят и будут мной пользоваться», «Пока я не свалюсь без сил, я обязана терпеть боль и продолжать работать» – такие мысли очень часто усугубляют ситуацию и не дают боли выполнять свою немаловажную функцию.

Как лечить хроническую боль с помощью психотерапии

Профилактика

• Усиливайте свою стрессоустойчивость, избегайте чрезмерно стрессовых реакций. Чем реже мы переживаем стресс и чем менее интенсивна наша эмоциональная реакция на него, тем реже он запускает в головном мозге процессы, приводящие к боли.
• Обращайтесь к психологу. Нет ничего страшного в том, чтобы обратиться к специалисту за помощью в решении своих задач. Наша психика – это такая же реальная часть нашего организма, как рука или нога, живот или горло. У вас болит живот – вы идете к врачу, простудились – пьете таблетки. Организм иногда выходит из строя – это неприятно, но такое бывает. С нашей психикой происходит все то же самое. Психолог помогает вам изменить восприятие вашей боли. Когда вам удается принять свою боль, вам становится легче.
• Следите за своими мыслями, чувствами и поведением. Наше состояние во многом зависит от того, что мы думаем и как мы интерпретируем свои мысли. В зависимости от этого я чувствую определенное чувство и делаю определенные действия. Постарайтесь не нагнетать ситуацию, не катастрофизировать события, происходящие в вашей жизни.
• Не запускайте острую боль. Своевременно обращайтесь к врачу для назначения исследований и лечения. Не допускайте перехода боли в хроническую фазу.