Хроническая боль в спине: что делать?
В 10–20% случаев острая боль в спине переходит в хроническую.
По статистике женщины чаще страдают хронической болью в спине по сравнению с мужчинами, а риск развития хронического болевого синдрома увеличивается с возрастом.
Причины
-
В целом структура болевых синдромов в спине следующая:
- 80–85% — это так называемые неспецифические боли, когда причину жалоб установить не удается
- 10–15% составляют радикулопатии - поражения спинномозговых корешков
- Только 1–5% приходится на специфические причины хронических болей
Психогенные факторы часто играют не последнюю роль в формировании боли. Болевой синдром способствует развитию депрессивных расстройств, которые в свою очередь поддерживают и усиливают болевой феномен. Такой порочный круг зачастую приводит к хронизации неприятных ощущений.
Виды боли в спине
Боль в спине обычно делится на острую, подострую, хроническую и рецидивирующую. Хроническая боль определяется как постоянный болевой синдром в течение как минимум 12 недель.Рецидивирующая боль беспокоит с промежутком времени не менее 6 месяцев с окончания предыдущего обострения, то есть периода полного отсутствия симптомов. Об обострении принято говорить, если интервал составляет до полугода или в случае хронических болей в спине не поддающихся лечению в полном объеме.
По уровню локализации боль в спине делят на боль в шейном и среднем отделе, внизу спины и в копчике.
Симптомы
Боль характеризуется мышечным напряжением и/или скованностью в области спины с распространением на нижние конечности или без него. Боль в нижней части спины локализуется между 12-ой парой ребер и нижними ягодичными складками.Зачастую боль возникает остро на фоне нагрузки, резкого движения, переохлаждения, усиливается во время двигательной активности, в конкретном положении, и уменьшается после отдыха, массирования поясничных мышц в зоне болезненности.
Если затрагиваются нервные корешки, то у человека появляются чувствительные, рефлекторные или двигательные нарушения, "прострелы" с распространением в нижние конечности. Хроническая ночная боль при заболеваниях позвоночника - нередкое явление.
В случае так называемого миофасциального болевого синдрома присутствуют "триггерные точки" боли. Человека беспокоит боль в конкретной зоне, плотный тяж в мышце, который можно прощупать и участок повышенной чувствительности в пределах этого тяжа. Также имеет место характерные черты отраженной боли или чувствительных расстройств и ограничение диапазона движений.
Диагностика
- характеристики болевого синдрома и его локализацию
- длительность болевых ощущений
- схему боли в течение суток
- связь с физической нагрузкой и положением тела
- изменение характера жалоб при натуживании, кашле или чихании
- присутствие скованности в спине по утрам
- наличие травм спины, хронических заболеваний, прием лекарств на постоянной основе
Тем не менее, при хронических болевых синдромах довольно широко применяют так называемые методы визуализации - рентгенографию, компьютерную (КТ) и магнитно–резонансную томографию (МРТ).
- ухудшении неврологических симптомов со стороны спинного мозга или спинномозговых корешков
- подозрении на инфекцию
- высокой вероятности необходимости хирургической операции из-за межпозвоночной грыжи
Лечение
Доступны многие варианты неинвазивного лечения хронической боли в пояснице и других отделах позвоночника, включая фармакологические и нефармакологические вмешательства.В современной клинической практике все больший акцент делается на самостоятельных занятиях лечебной гимнастикой, физических и психологических методах лечения и некоторых дополнительных методах коррекции болевого синдрома, и меньший акцент - на фармакологическом и хирургическом лечении.
Избегание постельного режима - ключевой компонент лечения хронической боли в спине. Сохранение активности и возвращение к нормальной деятельности как можно скорее помогает облегчить симптомы во многих случаях. Существует несколько немедикаментозных методов лечения хронической неспецифической боли в пояснице с доказанной эффективностью, это:
Многие классы лекарственных препаратов доступны для облегчения болевого синдрома в спине. Американская коллегия терапевтов и Американское общество боли, а также Европейские профессиональные сообщества по лечению боли в спине рекомендуют использовать фармакологические средства в сочетании лечебной гимнастикой. Перед началом терапии лучше обратиться к врачу, который должен оценить соотношение риска и пользы и долгосрочную безопасность приема препаратов.
Прогноз
Многие пациенты с хронической болью в спине не обращаются за медицинской помощью.1 У тех, кто все же обращается к врачу, боль, нарушение работоспособности и возвращение к работе обычно наступают в течение первого месяца. Однако до 30% людей сообщают о стойкой боли в спине, по крайней мере, умеренной интенсивности через 1 год после первого приступа, а каждый пятый страдает от существенных ограничений физической активности.Профилактика
Здоровый образ жизни - основа профилактики хронической боли в спине. Прямая осанка, эргономика жизненного и рабочего пространства, отказ от гиподинамии - эффективные способы борьбы с болью.Регулярная физическая активность также укрепляет мышцы живота и спины. Курение ускоряет старение сосудов и тканей, в том числе, костной ткани позвоночника, поэтому отказ от тобакосодержащих продуктов – важный метод профилактики хронического болевого синдрома. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, поэтому поддержание нормальной массы тела - в числе методов преодоления хронической боли в спине.
Программа Остеохондроз 2.0
которая поможет остановить
дегенеративные процессы в позвоночнике
- Амбулаторное лечение, 25-50 минут в день.
- Современные терапевтические методики
- Индивидуальный курс в зависимости от вида боли и ее причины