Только при записи на первичный прием в субботу или воскресенье вы получите в подарок анализ на витамин D. *Не распространяется на онлайн-консультацию и консультацию главного врача
Наши врачи сделают бесплатный видеоразбор МРТ позвоночника. Отправьте МРТ исследование и получите экспертное мнение от специалистов в области лечения боли в спине.
Боль в спине является 5-ой по частоте причиной всех обращений к врачу в Соединенных Штатах Америки. Распространенность болей в пояснице в течение всей жизни составляет более 70% в индустриально развитых странах, а во всем мире доходит до 84%. Примерно половина взрослых людей страдают от боли в пояснице в течение года.
В 10–20% случаев острая боль в спине переходит в хроническую.
По статистике женщины чаще страдают хронической болью в спине по сравнению с мужчинами, а риск развития хронического болевого синдрома увеличивается с возрастом.
Причины
В целом структура болевых синдромов в спине следующая:
80–85% — это так называемые неспецифические боли, когда причину жалоб установить не удается
10–15% составляют радикулопатии - поражения спинномозговых корешков
Только 1–5% приходится на специфические причины хронических болей
Табл. 1 Причины хронической боли в спине
При появлении хронической боли в спине имеют значение не только механические причины, но и другие факторы, такие как отек, воспаление, нарушение баланса биологически активных веществ. Дополнительный вклад вносит мышечное напряжение - все это что усиливает и формирует дополнительные источники болевых импульсов.
Психогенные факторы часто играют не последнюю роль в формировании боли. Болевой синдром способствует развитию депрессивных расстройств, которые в свою очередь поддерживают и усиливают болевой феномен. Такой порочный круг зачастую приводит к хронизации неприятных ощущений.
Виды боли в спине
Боль в спине обычно делится на острую, подострую, хроническую и рецидивирующую. Хроническая боль определяется как постоянный болевой синдром в течение как минимум 12 недель.
Рецидивирующая боль беспокоит с промежутком времени не менее 6 месяцев с окончания предыдущего обострения, то есть периода полного отсутствия симптомов. Об обострении принято говорить, если интервал составляет до полугода или в случае хронических болей в спине не поддающихся лечению в полном объеме.
По уровню локализации боль в спине делят на боль в шейном и среднем отделе, внизу спины и в копчике.
Симптомы
Боль характеризуется мышечным напряжением и/или скованностью в области спины с распространением на нижние конечности или без него. Боль в нижней части спины локализуется между 12-ой парой ребер и нижними ягодичными складками.
Зачастую боль возникает остро на фоне нагрузки, резкого движения, переохлаждения, усиливается во время двигательной активности, в конкретном положении, и уменьшается после отдыха, массирования поясничных мышц в зоне болезненности.
Если затрагиваются нервные корешки, то у человека появляются чувствительные, рефлекторные или двигательные нарушения, "прострелы" с распространением в нижние конечности. Хроническая ночная боль при заболеваниях позвоночника - нередкое явление.
В случае так называемого миофасциального болевого синдрома присутствуют "триггерные точки" боли. Человека беспокоит боль в конкретной зоне, плотный тяж в мышце, который можно прощупать и участок повышенной чувствительности в пределах этого тяжа. Также имеет место характерные черты отраженной боли или чувствительных расстройств и ограничение диапазона движений.
Диагностика
Для выяснения причин хронической боли в спине важно уточнить:
характеристики болевого синдрома и его локализацию
длительность болевых ощущений
схему боли в течение суток
связь с физической нагрузкой и положением тела
изменение характера жалоб при натуживании, кашле или чихании
присутствие скованности в спине по утрам
наличие травм спины, хронических заболеваний, прием лекарств на постоянной основе
Лабораторные анализы и инструментальные методы диагностики, как правило, не используются рутинно при первых обращениях человека к врачу, а назначаются в более сложных случаях.
Тем не менее, при хронических болевых синдромах довольно широко применяют так называемые методы визуализации - рентгенографию, компьютерную (КТ) и магнитно–резонансную томографию (МРТ).
КТ или МРТ считается обоснованным при:
ухудшении неврологических симптомов со стороны спинного мозга или спинномозговых корешков
подозрении на инфекцию
высокой вероятности необходимости хирургической операции из-за межпозвоночной грыжи
Запишитесь на консультацию неврологаПрием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Лечение
Доступны многие варианты неинвазивного лечения хронической боли в пояснице и других отделах позвоночника, включая фармакологические и нефармакологические вмешательства.
В современной клинической практике все больший акцент делается на самостоятельных занятиях лечебной гимнастикой, физических и психологических методах лечения и некоторых дополнительных методах коррекции болевого синдрома, и меньший акцент - на фармакологическом и хирургическом лечении.
Немедикаментозные меры борьбы с болью
Избегание постельного режима - ключевой компонент лечения хронической боли в спине. Сохранение активности и возвращение к нормальной деятельности как можно скорее помогает облегчить симптомы во многих случаях.
Существует несколько немедикаментозных методов лечения хронической неспецифической боли в пояснице с доказанной эффективностью, это:
Интенсивная междисциплинарная реабилитация
Когнитивно-поведенческая терапия
Прогрессивная мышечная релаксация
Лечебная физкультура
Иглоукалывание
Массаж
Спинальная манипуляционная терапия
Йога и пилатес
Примерами физиотерапевтических методик, относительно эффективных при лечение хронической боли могут быть:
Непрерывный ультразвук
Низкоуровневая лазерная терапия
Электромассаж с интерференционным током
Медикаментозное лечение хронической боли
Многие классы лекарственных препаратов доступны для облегчения болевого синдрома в спине. Американская коллегия терапевтов и Американское общество боли, а также Европейские профессиональные сообщества по лечению боли в спине рекомендуют использовать фармакологические средства в сочетании лечебной гимнастикой. Перед началом терапии лучше обратиться к врачу, который должен оценить соотношение риска и пользы и долгосрочную безопасность приема препаратов.
Парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - терапия первой линии при хронической боли в спине. Однако НПВП обладают хорошо известными побочными эффектами, включая, желудочно-кишечное кровотечение, нарушение функции почек, повышенное кровяное давление и риск инфаркта миокарда. НПВП, обычно используемые для лечения боли в пояснице, включают ибупрофен, напроксен, кеторолак, диклофенак, пироксикам, мелоксикам и целококсиб
Миорелаксанты - средства, расслабляющие мышцы, назначают коротким курсом в комбинации с парацетамолом или НПВП при сильном мышечном спазме и неэффективности НПВП
Любой класс миорелаксантов эффективен для кратковременного облегчения боли при острой и хронической неспецифической боли в пояснице. Однако миорелаксанты имеют побочные эффекты, особенно связанные с центральной нервной системой, которые не так редки.
Антидепрессанты. Обезболивающий механизм антидепрессантов при хронических болях в спине до сих до конца не изучен. Кроме прямого устранения боли эта группа средств уменьшает депрессивные жалобы, а трициклические антидепрессанты устраняют и другие, сопровождающие боль в спине, проблемы, например, расстройства сна. Эффект лекарств появляется при приеме меньших дозировок, чем те, которые нужны для борьбы с депрессивным расстройством
Противосудорожные средства,анальгетики центрального действия могут применяться в индивидуальных случаях при неэффективности предыдущих этапов лечения
Прогноз
Многие пациенты с хронической болью в спине не обращаются за медицинской помощью.1 У тех, кто все же обращается к врачу, боль, нарушение работоспособности и возвращение к работе обычно наступают в течение первого месяца. Однако до 30% людей сообщают о стойкой боли в спине, по крайней мере, умеренной интенсивности через 1 год после первого приступа, а каждый пятый страдает от существенных ограничений физической активности.
Профилактика
Здоровый образ жизни - основа профилактики хронической боли в спине. Прямая осанка, эргономика жизненного и рабочего пространства, отказ от гиподинамии - эффективные способы борьбы с болью.
Регулярная физическая активность также укрепляет мышцы живота и спины. Курение ускоряет старение сосудов и тканей, в том числе, костной ткани позвоночника, поэтому отказ от тобакосодержащих продуктов – важный метод профилактики хронического болевого синдрома. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, поэтому поддержание нормальной массы тела - в числе методов преодоления хронической боли в спине.
Перезагрузка здоровья вашей спины
Программа Остеохондроз 2.0
Анализ на витамин D — в подарок! 
Бесплатное второе мнение 
Первичный прием — 1000 ₽ 
Все акции 
