Помогает ли блокада при грыже поясничного отдела позвоночника

Что дает блокада при грыже позвоночника

Медикаментозная блокада или локальная инъекционная терапия — это метод введения обезболивающих препаратов непосредственно в очаг боли. Ранее манипуляция считалась весьма эффективным методом лечения с отличным терапевтическим эффектом. Однако в последние годы была пересмотрена целесообразность назначения процедуры всем пациентам с проблемами со спиной, в том числе с межпозвонковыми грыжами.

Нельзя сказать, что неврологи полностью отказались от блокад в своей практике, но используют их ограниченно — только для снятия нестерпимой, мучительной боли в спине. Местная инъекция не является основой лечения.

Методика выполнения медикаментозной блокады:

Пациент находится в положении лежа на животе. Место введения иглы врач определяет пальпаторно, учитывая клиническую картину заболевания и выявляя область максимальной болезненности. Место инъекции обрабатывают антисептиком, отступают на 3-4 см кнаружи от линии остистых отростков. Иглу располагают перпендикулярно по отношению к коже и вводят на глубину не более 5-5,5 см, после чего вводят местный анестетик или глюкокортикостероид в мягкие ткани.

Как работает метод блокады

Пациенты часто спрашивают, какие блокады делают при грыже позвоночника? При межпозвонковом выпячивании вводят лекарственное средство в околопозвоночные мягкие ткани, в область наибольшей болезненности. Для этого чаще всего применяют местный анестетик, либо глюкокортикоид. Иногда инъекцию выполняют под ультразвуковым или рентгенологическим контролем для более точного попадания в источник боли.

Локальное введение препарата позволяет быстро купировать даже самую выраженную боль в спине при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Механизм действия инъекции зависит от применяемого препарата. Местный анестетик блокирует болевые рецепторы, а глюкокортикоид угнетает ключевые звенья воспалительного процесса. Блокада полностью убирает боль и повышает качество жизни пациента.

Но есть и отрицательные эффекты, которые оказывает медикаментозная блокада:
• Нельзя точно сказать, когда боль снова даст о себе знать. Положительный результат от блокады может сохраниться как на несколько месяцев, так и всего на несколько недель.
• Второй недостаток — частота, с которой пациенту можно делать блокады. Сколько раз можно делать блокады от грыжи зависит от вводимого препарата: глюкокортикоид — не чаще 3-4 раз в год, у местных анестетиков жестких ограничений нет, всё зависит от показаний, интенсивности боли. Некоторые пациенты отмечают тенденцию, что каждая последующая блокада дает результаты хуже, чем предыдущая. Вводимые препараты не лучшим образом сказываются на опорно-двигательном аппарате в целом. Глюкокортикоиды могут приводить к повреждению суставных хрящей.
• Убрать воспаление и боль — не равно вылечить грыжу. Местная инъекция глюкокортикостероида блокирует воспаление, это помогает на какое-то время снять симптомы, но этого недостаточно для полного излечения, потому что грыжа не уменьшается и продолжает сдавливать нервный корешок

Поэтому на вопрос пациентов: «Можно ли делать блокаду при грыже в период обострения?», нельзя ответить однозначно. Если предполагается лечение с помощью метода модулируемой резорбции, для снятия боли стоит выбрать другой способ. Исключением выступают только те случаи, когда в плане терапии есть оперативное вмешательство. В таких ситуациях действительно необходимо быстро купировать сильный болевой синдром с последующим хирургическим удалением межпозвонковой грыжи.

Когда не нужно делать блокады

Многие пациенты считают, что блокада — это безобидный укол в спину при грыже, на самом деле у процедуры большой перечень противопоказаний и не во всех случаях она нужна.

Абсолютные противопоказания к медикаментозным блокадам:
• инфекционные заболевания в остром периоде
• беременность
• лихорадка
• индивидуальная непереносимость вводимого препарата
  
• нарушение свертываемости крови
• наличие психических заболеваний у пациента в фазе обострения
• острая сердечно-сосудистая патология, почечная и печеночная недостаточность

Абсолютные противопоказания к медикаментозным блокадам:
• При острой фазе воспаления, если в дальнейшем не планируется хирургическое вмешательство
• В молодом возрасте, когда нежелательно использовать глюкокортикоиды с учетом их выраженных побочных эффектов на опорно-двигательный аппарат в целом в виде разрушения хрящевой ткани
• При умеренном болевом синдроме, который можно купировать нестероидными противовоспалительными препаратами
• Если не установлена точная причина и локализация боли, так как именно в эту точку необходимо делать инъекцию
• Если пациент занимается спортом, то местная инъекция глюкокортикоида может вызвать повреждения связок, сухожилий мышц, вплоть до их разрыва

Когда назначают блокаду

Медикаментозная блокада может применяться по показаниям в практике врача-невролога и травматолога-ортопеда. Перечислим основные ситуации, при которых она может понадобиться:
• Очень интенсивная боль в спине, вызванная перенапряжением связок и мышц
• Выраженная боль при сдавлении межпозвонковой грыжей нервного корешка, если в ближайшее время запланировано хирургическое удаление выпячивания
• Синдром грушевидной мышцы — сдавление седалищного нерва в ягодичной области, что является частой причиной боли в пояснице и ягодице с распространением в ногу

Делать блокаду или нет?

Медикаментозные блокады при межпозвонковой грыже могут назначаться неврологом или травматологом-ортопедом пациенту с нестерпимой болью в спине, если у него есть показания к оперативному лечению. Местное введение лекарственного препарата позволяет купировать болевой синдром, нормализовать общее состояние пациента, оказывая быстрый и мощный противовоспалительный эффект. Однако если планируется консервативное лечение межпозвонковой грыжи с помощью метода модулируемой резорбции, применение медикаментозной блокады не рекомендуется, так как в таком случае рассасывание выпячивания может затрудняться.

Как и к любой медицинской манипуляции, к локальной инъекционной терапии нужно подходить с умом, оценивая риски и преимущества в каждом конкретном клиническом случае. Учитывая особенности процедуры, которые мы разобрали в тексте, необходимо руководствоваться принципом — не навреди. ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Лечение обострения грыжи поясничного отдела позвоночника

Главное из статьи:

• 1 Медикаментозная блокада — это метод введения обезболивающих препаратов непосредственно в очаг боли
• 2 Блокаду не рекомендуется делать в молодом возрасте, при активных занятиях спортом, если нет точного диагноза и выраженного болевого синдрома
• 3 Медикаментозная блокада помогает временно снять локальное воспаление и боль, не влияя при этом на размер грыжи
• 4 Применение блокады на несколько месяцев может отодвигать возможность лечения по методу модулируемой резорбции межпозвонковой грыжи, который успешно практикуют специалисты Клиники TEMED