Подошвенный фасциит
Подошвенный, или плантарный фасциит — заболевание, характеризующееся дегенерацией и воспалением подошвенной фасции. Подошвенная фасция или апоневроз — плотный соединительнотканный тяж, идущий от пяточной кости до оснований пальцев стопы. Его основная функция — поддерживать свод стопы. Основное проявление плантарного фасциита — боль в пятке, распространяющаяся по стопе. С точки зрения патологической физиологии заболевание корректнее называть фасциозом, так как его причина в большей степени вызвана не воспалительным процессом, а дегенеративными изменениями и растяжением апоневроза. Окончание «ит» означает воспаление, а «оз» указывает на преобладание дегенерации и дистрофии тканей над воспалительным компонентом.
За выяснение причин и лечение плантарного фасциита отвечает врач травматолог-ортопед. В его обязанности входит диагностика, назначение терапии и мер профилактики патологии. В статье подробнее расскажем о том, что такое подошвенный фасциит и как его лечат в Клинике Temed.
Связки и сухожилия мышц укрепляют суставы стопы, обеспечивая движения. Подошвенная фасция или апоневроз — самая длинная и мощная связка. Она соединяет пяточную кость и основания пальцев, поддерживает свод и обеспечивает гибкость стопы.За выяснение причин и лечение плантарного фасциита отвечает врач травматолог-ортопед. В его обязанности входит диагностика, назначение терапии и мер профилактики патологии. В статье подробнее расскажем о том, что такое подошвенный фасциит и как его лечат в Клинике Temed.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
При травмах стопы, постоянных чрезмерных нагрузках в подошвенной фасции появляются микроповреждения и дегенеративно-дистрофические изменения. Наибольшие дистрофические изменения фасции наблюдаются в месте её прикрепления к пяточной кости. Чаще всего именно здесь и локализуются болезненные ощущения у пациента. Сопровождать дегенерацию апоневроза может воспаление. Оно не стоит на первом месте в механизмах развития заболевания, а проявляется как вторичный процесс.
Хроническая травматизация приводит к компенсаторной реакции ткани пяточной кости — появлению «шпоры». Это краевое костное разрастание, которое возникает в месте прикрепления подошвенной фасции. Пяточная шпора часто встречаются у пациентов с плантарным фасциитом, но пока причинно-следственная связь этих изменений не установлена. Пациенты с выявленной на рентгенограмме стопы шпорой часто не испытывают дискомфорта. В то время как боль и ограничение подвижности стопы может не сопровождаться появлением нароста на пятке.
Причины подошвенного фасциита
-
Существует, несколько гипотез, объясняющих причины и патогенез плантарного фасциита:
- 1 Многократные микротравмы в месте прикрепления фасции к пяточной кости в результате повышенной нагрузки
- 2 Повторяющиеся сжатия свода стопы и самой пятки, в результате чего формируется шпора, защищающая пяточную кость от перелома
- 3 Структурная перестройка коллагеновых волокон плантарной фасции, возникающая самопроизвольно
- 4 Укорочение и натягивание подошвенного апоневроза, приводящие к увеличению высоты продольного свода стопы, что происходит при разгибании пальцев в момент отталкивания от твёрдой поверхности
-
Факторы риска:
- Малоподвижный образ жизни. Недостаточная физическая активность прив
- Профессиональные особенности. Танцоры, профессиональные бегуны чаще страдают от плантарного фасциита из-за повышенной нагрузки на связки стопы
- Плоскостопие или высокий подъем стопы приводят к неправильному распределению нагрузки
- Неудобная обувь. Ношение неудобной, неподходящей по размеру обуви приводит к сдавлению и перегрузке фасции
- Продолжительная ходьба и стояние на твёрдом, а также бег по неадаптированным поверхностям, например, по каменистой местности или асфальту
- Ожирение. Лишний вес приводит к чрезмерной нагрузке на стопы
- Беременность. Из-за увеличения веса приводит к неправильному распределению нагрузки на стопы
- Сахарный диабет. Точные механизмы его влияния на изменения в фасции не установлены, но у людей с этим диагнозом фасциит встречается чаще
Симптомы плантарного фасциита
-
Боль — это ключевой признак подошвенного фасциита:
- 1 Она носит жгучий или ноющий характер
- 2 Сопровождает пациента по утрам, когда он встаёт с кровати, и постепенно уменьшается
- 3 окализуется в области пятки и зачастую может распространяться на внутреннюю поверхность стопы. Дискомфорт при плантарном фасциите справа, также как и слева, после 10-15 минут ходьбы отступает, но через некоторое время, особенно после продолжительного отдыха, снова возвращается
- 4 Болевой синдром усиливается при отталкивании пяткой и подушечками пальцев стоп при сильной нагрузке, беге и быстрой ходьбе
- 5 Появление отека и сильной резкой боли в стопе может свидетельствовать о разрыве подошвенной фасции. Это состояние требует неотложной помощи врача
Диагностика подошвенного фасциита
Диагностика тендинита начинается с первичной консультации травматолога-ортопеда. Врач уточняет жалобы, где и когда возникает боль, что ее провоцирует и уменьшает. Затем он собирает анамнез: имеются ли хронические заболевания, какие были перенесены операции, травмы, какие препараты принимает пациент, присутствует ли в его жизни активный спорт. Специалист оценивает походку, осматривает ягодичные области и бедра на предмет повреждений, деформаций, отека.При пальпации бедер врач выявляет зоны болезненности, напряжение мышц, щелчки, либо другие звуки при движениях в тазобедренном суставе.
Специалист проводит специальные диагностические тесты, которые позволяют понять, чем вызвана боль: патологией тазобедренного сустава, позвоночника, нерва или сухожилий мышц.
Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные исследования:
- Рентгенографию тазобедренного сустава при подозрении на его патологию, травму
- МРТ сустава для оценки состояния околосуставных мягких тканей
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника при подозрении на межпозвонковую грыжу
- УЗИ области тазобедренного сустава для оценки целостности связок, сухожилий, мышц, выявление отека, воспаления
- КТ сустава для более детального исследования костей
Запишитесь на консультацию травматолога-ортопеда
Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.
Как лечить подошвенный фасциит
Проявления подошвенного фасциита зачастую регрессируют самостоятельно. Но для снятия сильной боли, восстановления подвижности стопы и улучшения качества жизни пациента могут применяться как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.Из препаратов при подошвенном фасциите эффективны нестероидные противовоспалительные средства, но они предназначены не для лечения, а чтобы снять симптомы. В редких случаях используют введение глюкокортикостероидов или местного анестетика в болезненную фасцию стопы.
В Клинике Temed вы можете получить качественную диагностику заболевания и медицинскую помощь, согласно клиническим рекомендациям.
-
Из немедикаментозных методов лечения подошвенного фасциита наиболее эффективными считаются:
- Временное ограничение подвижности стопы. Дополнительно для этого специалисты назначают ношение ортезов, особенно во время сна
- Упражнения на растяжку икроножных мышц голени и подошвенного апоневроза, подобранные совместно с лечащим врачом
- Использование ортопедических стелек и подпяточников, подобранных специалистом
- Ударно-волновая терапия. Во время сеанса используется аппарат, испускающий акустические волны, обладающие достаточной силой, чтобы осуществить «удар» по частям человеческого тела. Это стимулирует циркуляцию крови, регенерацию тканей и оказывает обезболивающий эффект
- Тейпирование для снятия нагрузки с апоневроза
Профилактика
-
Для профилактики подошвенного фасциита специалисты рекомендуют:
- Избегать ударных нагрузок на ногу, особенно при беге и прыжках
- Не находиться долгое время в позе, вызывающей сильное напряжение мышц голени и свода стопы
- Заниматься спортом в подходящей обуви в специально оборудованном месте
- Носить комфортную обувь нужного размера с высотой каблука не менее 2 см и толщиной подошвы не менее 5 мм
- Длительно не ходить босиком и не носить сандали, шлепанцы или другую обувь на плоской подошве без встроенной поддержки свода стопы
- Снизить вес при избыточной массе тела
Тезисы:
- 1 Подошвенный фасциит чаще всего развивается из-за постоянных чрезмерных нагрузок на стопу, приводящих к перенапряжению и повреждению подошвенного апоневроза
- 2 Ноющая или жгучая боль в пятке, особенно по утрам — ведущий симптом плантарного фасциита
- 3 Коррекция образа жизни, регулярные физические упражнения для стопы и использование ортопедических стелек являются наиболее эффективными методами лечения и профилактики подошвенного фасциита
Безоперационное лечение суставов
Забудьте о боли в суставах!
О программе Забудьте о боли в суставах!
Комплексная программа лечения,
которая поможет вернуть прежнюю активность
которая поможет вернуть прежнюю активность
- Используем высокоэффективные аппараты
- Обеспечиваем регенерацию хрящевой, мышечной, костной, сухожильной и связочной тканей
- Специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата
Источники:
- William Errol Prowse IV, Howard Rosen, Lillie Lemon Plantar Fasciitis Survival Guide: The Ultimate Program to Beat Plantar Fasciitis, March 2, 2015
- Benjamin K. Buchanan; Donald Kushner Plantar Fasciitis, May 30, 2022
- Середа, А. П. Плантарный фасциит: диагностика и лечение / А. П. Середа, А. А. Мойсов, С. М. Сметанин // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2016. – Т. 143, № 4. – С. 5-9.
- Белякова, А. М. Диагностика и лечение пяточной боли в клинической практике / А. М. Белякова, А. П. Середа, А. С. Самойлов // Спортивная медицина: наука и практика. – 2016. – Т. 6, № 2. – С. 60-67. – DOI 10.17238/ISSN2223-2524.2016.2.60.