Почему болят пальцы на ногах

Боли в пальцах ног могут быть вызваны как проблемами в самом пальце, так и в плюснефаланговых суставах, близлежащих связках и мышцах, сводах стопы, нервах, сосудах. 

Болят суставы пальцев ног: причины

Боль в ноге, в области пальцев чаще наблюдается при наличии факторов риска, к которым относятся:
• пожилой и старческий возраст
• беременность
• лишний вес
• занятия спортом, особенно бегом и прыжками
• трудовая деятельность, подразумевающая перегрузку стоп
• ношение обуви с узким мыском
• длительное стояние в течение дня
• отягощенная наследственность по заболеваниям костей и суставов

Непосредственные причины боли включают как медицинские состояния, так и внешние факторы. Рассмотрим некоторые из возможных причин:
• Вальгусная деформация большого пальца стопы — отклонение первого пальца в сторону других с формированием «шишки». В ее основе лежит бурсит — воспаление сумки сустава между плюсневой костью и фалангой большого пальца. Патология проявляется ноющей болью при нагрузках на стопу, беге, ношении неудобной обуви
• Метатарзалгия — синдром, характеризующийся болью в подушечках пальцев стопы. Причиной является уплощение поперечного свода стопы. Перерастяжение связок приводит к тому, что неподвижные в норме части стопы становятся подвижными и вызывают тупую боль, смещаясь при ходьбе. При метатарзалгии болят пальцы ног при ходьбе в обуви, стоянии на носках, пациента беспокоит ощущение «попадания камушка» под подушечки пальцев
• Артрит плюснефаланговых суставов — заболевание стопы, которое приводит к появлению боли и уменьшению амплитуды движений в суставах между плюсной и фалангами пальцев. Артрит может быть разной природы:

  • Остеоартрит вызван возрастной дегенерацией суставов, при которой хрящи изнашиваются и повреждаются. Боль при этом ноющая, беспокоит при физической нагрузке на стопу и проходит в покое

  • Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела против тканей суставов. Пациент при этом жалуется, что больно сгибать пальцы на ноге, дискомфорт более выражен утром, после пробуждения, или после длительного пребывания в одной позе

  • Подагрический артрит — воспаление сустава в основании большого пальца, вызванное нарушением обмена веществ с отложением кристаллов мочевой кислоты. Боль при подагре острая, интенсивная, сочетается с выраженным отеком сустава

• Травмы — переломы, вывихи, растяжения и ушибы пальцев ног часто приводят к боли. В костях стоп также могут возникать стресс-переломы от постоянной перегрузки, например, при занятиях балетом или футболом у спортсменов, маршировании у военнослужащих. Для травм характерна острая, выраженная боль, усиливающаяся при малейших нагрузках
• Неврома Мортона — это утолщение ткани вокруг межпальцевого нерва, часто встречающееся между третьим и четвертым пальцами. Оно вызывает боль, жжение и покалывание в пальцах. Причина появления невромы до конца не ясна, однако она часто наблюдается при уплощении свода стопы, поскольку плоская стопа повышает давление на нерв
• Сахарный диабет может приводить к нарушению кровообращения и поражению периферических нервов, вызывая боль в пальцах, которая со временем распространяется на стопу и выше. Также может отмечаться онемение кожи пальцев стопы, а со временем присоединяется мышечная слабость
• Заболевания кожи и ее придатков — пульсирующая боль в пальце на ноге встречается при вросших ногтях, мозолях, натоптышах. Для таких заболеваний характерны: покраснение кожи пальцев, повышение температуры

При болях в стопе лучше не затягивать с обращением к врачу, поскольку ходьба и другая физическая активность неизбежна и может усугубить состояние пациента при наличии патологии.

Диагностика

Диагностика боли в пальцах ног в первую очередь требует осмотра, который помогает установить точную причину дискомфорта. Основные этапы диагностики включают:
• 1 Сбор анамнеза

  • Врач собирает информацию о начале и характере боли, ее длительности, интенсивности, факторах, которые усиливают или уменьшают боль. Например, пациентам с патологией плюснефалангового сустава и метатарзалгией легче ходить в обуви с твердой подошвой и больно шевелить пальцами на ногах, а пациентам с вальгусной деформацией большого пальца удобнее носить мягкую обувь или сандалии

  • Уточняются возможные травмы стопы, хронические заболевания, образ жизни и привычки пациента, а также семейный анамнез заболеваний опорно-двигательного аппарата

• 2 Физикальный осмотр

  • Врач проводит осмотр стоп и пальцев ног, оценивая наличие отека, покраснения, деформаций, изменений кожи и ногтей

  • Пальпация позволяет определить болезненные зоны, наличие уплотнений или новообразований, уплощения свода стопы. Во время пальпации врач оценивает подвижность суставов стопы, пульсацию артерий

• 3 Лабораторные исследования

  • Анализ крови помогает выявить воспалительные маркеры, уровень мочевой кислоты

  • Бактериологические посевы могут быть полезны при подозрении на кожные инфекции

• 4 Инструментальные исследования

  • Рентгенография стопы помогает выявить переломы, остеоартрит и другие костные патологии

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет оценить состояние мягких тканей, выявить наличие опухолей или кист, невромы Мортона

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) стопы может быть полезна в выявлении патологии как костей и суставов, так и связок, сухожилий мышц стопы

Точный диагноз позволяет разработать эффективный план лечения. Важно обратиться к врачу при первых признаках боли в пальцах ног, чтобы своевременно выявить и устранить причину дискомфорта.

К какому врачу обратиться

При боли в пальцах ног помощь могут оказать следующие специалисты:
• Терапевт проводит первичную оценку состояния, назначает базовые анализы и может направить к узким специалистам
• Травматолог-ортопед специализируется на заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, включая патологию суставов, костей и связок
• Ревматолог лечит заболевания суставов, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит
• Невролог занимается диагностикой и лечением заболеваний нервной системы, таких как неврома Мортона и диабетическая полинейропатия
• Эндокринолог лечит гормональные и обменные нарушения, включая сахарный диабет, который может вызывать полинейропатию и сопутствующую боль в ногах
• Хирург проводит оперативные вмешательства при сложных переломах, вросших ногтях или новообразованиях
• Подолог специализируется на диагностике и лечении заболеваний стоп, таких как вросшие ногти, мозоли и натоптыши
• Физиотерапевт назначает и проводит процедуры, которые помогают уменьшить боль и восстановить функцию стоп
• Сосудистый хирург лечит заболевания периферических артерий, которые могут вызывать боль в пальцах ног

В Клинике Temed вы можете обратиться к травматологу-ортопеду или неврологу, а также пройти курс физиотерапевтического лечения. При необходимости консультации специалиста другого профиля, вас направят в другое лечебное учреждение.

Лечение

Лечение при боли в пальцах ног зависит от конкретной причины, вызвавшей этот симптом.

Медикаментозная терапия:
• НПВС направлены на снятие боли и воспаления в структурах стопы
• Кортикостероиды — назначаются при ревматологических заболеваниях
• Антибиотики — при бактериальной инфекции
• Препараты для лечения подагры — помогают снизить уровень мочевой кислоты в крови и уменьшить выраженность симптомов

Немедикаментозная терапия:
• Лазерная терапия направлена на снятие боли боли и местного отека, ускорение восстановления тканей
• Магнитотерапия уменьшает боль и улучшает кровообращение и питание тканей при дегенеративных процессах и деформациях стоп
• Лечебная физкультура — специальные упражнения для укрепления мышц стопы и улучшения подвижности суставов назначаются после снятия острой боли

Ортопедические средства:
• Специальная обувь и стельки — правильно подобранная обувь и стельки могут снизить нагрузку на пальцы ног и уменьшить боль
• Шины и бандажи — используются для фиксации и поддержки суставов при травмах
• Метатарзальные подушечки — являются важным компонентом лечения метатарзалгии

Хирургические вмешательства:
• Коррекция вросших ногтей — хирургическое удаление части ногтя или коррекция ногтевой пластины
• Операции на суставах — артроскопия, остеотомия или замена сустава при тяжелых формах артрита
• Удаление невромы — при невроме Мортона может потребоваться хирургическое удаление утолщенной нервной ткани

Диетотерапия и изменение образа жизни:
• Диета при подагре — включает ограничение продуктов, богатых пуринами (красное мясо, морепродукты, алкоголь), что помогает контролировать уровень мочевой кислоты
• Снижение веса — уменьшает нагрузку на стопы и снижает риск прогрессирования остеоартрита
• Физическая активность — поддерживает здоровье суставов, укрепляет мышцы и связки

Важно помнить, что лечение должно назначаться врачом после точного установления диагноза. Самолечение может привести к ухудшению состояния или развитию осложнений.

Профилактика

Профилактика боли в пальцах ног включает в себя комплекс мер, направленных на поддержание здоровья стоп и снижение риска развития различных заболеваний и травм. К основным рекомендациям относятся:
• ношение правильной обуви в соответствии с размером вашей стопы
• уход за ногтями
• гигиена и уход за стопами
• поддержание здоровой массы тела
• регулярная физическая активность
• избегание травмоопасных видов спорта
• регулярные медицинские осмотры

Главное из статьи

• 1 Боль в пальцах ног может быть связана с травмами, патологией суставов, связок, заболеваниями нервов и сосудов
• 2 Диагностика причин боли в стопе начинается со сбора жалоб и анамнеза, осмотра и пальпации стопы. Далее врач может назначить лабораторные и инструментальные обследования
• 3 Большинство заболеваний стопы подлежит консервативному лечению, хирургическое используется при неэффективности консервативных мер
• 4 Предотвратить патологию стоп можно с помощью правильного подбора обуви, исключения перегрузок стопы, а также ведением активного образа жизни и регулярным прохождением профилактических медицинских осмотров