Боль в пояснице: причины и лечение

Почему болит позвоночник в поясничном отделе

• Вертеброгенные, вызванные патологией структур позвоночника
• Невертеброгенные, не связанные с патологией позвоночного столба

• Спондилез — дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках, суставах и телах позвонков. Межпозвонковые диски теряют жидкость и истончаются, а дугоотростчатые суставы становятся более плотными и менее подвижными
• Грыжи — дегенеративные процессы могут осложняться формированием межпозвонковых грыж. Это выпячивание ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал, связанное с нарушением целостности фиброзного кольца
• Сужение позвоночного канала, которое может приводить к сдавлению спинного мозга
• Нестабильность позвоночника, при которой один позвонок смещается кпереди или кзади относительно выше- и нижележащего. В результате неравномерного распределения нагрузки повреждаются суставы между дужками позвоночника, межпозвонковые диски
• Анкилозирующий спондилит — аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление суставов между дужками позвонков
• Переломы тел и дужек позвонков
• Нарушения осанки: сколиоз, гиперлордоз
• Остеопороз — метаболическое заболевание, приводящее к снижению плотности костей. Частым осложнением являются компрессионные переломы позвонков
• Нарушение биомеханики в поясничном отделе при поднятии тяжестей, травме, резких движениях

• Миофасциальный болевой синдром — непроизвольный спазм мышц с появлением в них уплотнений, называемых триггерными точками. Пациент ощущает сильную боль при пальпации этой точки или при выполнении движения, в котором участвует спазмированная мышца
• Эпидуральный абсцесс позвоночника — скопление гноя в пространстве между внешней оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков
• Психогенная боль, при которой органического субстрата симптомов нет, а дискомфорт ассоциирован с высоким уровнем тревожности, депрессией
• Врожденные или приобретенные кисты спинного мозга
• Заболевания внутренних органов: желудочно-кишечного тракта, почек, половой системы, а также травмы и воспалительные процессы в тазобедренных суставах

Женщины часто сталкиваются с болью в пояснице во время беременности. Этот дискомфорт вызван смещением центра тяжести и перераспределением нагрузки из-за увеличения матки. Если говорить о том, при каких женских заболеваниях болит поясница, то чаще всего это воспалительные заболевания матки и яичников, миома матки, внематочная беременность. Иногда боль в пояснице появляется перед и во время менструации. Это связано с повышением уровня простагландинов. Они стимулируют сокращения матки, что проявляется тянущими болевыми ощущениями внизу живота, отдающими в поясницу.

Отдельного внимания и экстренной медицинской помощи требуют состояния, связанные с повреждением или сдавлением структур спинного мозга при грыжах межпозвонковых дисков, опухолях, травмах или инфекциях. Сдавление спинномозговых нервных корешков может проявляться сильной болью в пояснице, которая часто распространяется в ноги и сочетается с мышечной слабостью и расстройством кожной чувствительности в них, нарушением функций тазовых органов.

Характер боли: когда бить тревогу?

В большинстве случаев боль в пояснице вызвана перенапряжением скелетных мышц и связок. Она чаще всего ноющая, сжимающая или тянущая, иногда резкая. Боль возникает либо усиливается при:

• движениях
• поднятии тяжестей
• длительном нахождении в статичной позе
• многократных наклонах туловища при физической работе

Такая боль не сопровождается другими симптомами и заметно уменьшается либо исчезает после отдыха в расслабленном положении тела.

О необходимости срочного обращения к врачу говорит сильная боль в спине в области поясницы, отдающая в пах, сопровождающаяся онемением промежности, слабостью в ногах и недержанием мочи и кала. Это может быть проявлением синдрома конского хвоста.

Пульсирующая боль в пояснице, которая не проходит после отдыха, беспокоит в покое и не снимается лекарственными препаратами, также является поводом для обращения к врачу.

Особого внимания требует опоясывающая боль. Часто она является симптомом панкреатита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также может быть симптомом опоясывающего герпеса.

• Острой — возникает неожиданно, часто после резкого движения, травмы или подъема тяжести. Длится до 6 недель
• Подострой — продолжительностью от 6 до 12 недель
• Хронической — длительностью более 12 недель

К какому врачу обратиться

• Терапевту, который проведет первичный осмотр, оценит общее состояние пациента и при необходимости направит к узкому специалисту или на дополнительные обследования
• Травматологу-ортопеду, если боль возникла после травмы спины
• Неврологу, который специализируется на большинстве заболеваний, приводящих к боли в спине

Невролог в Клинике TEMED на приеме проводит сбор анамнеза, уточняет характеристики всех жалоб пациента. Также врач оценивает неврологический статус пациента, определяя мышечную силу в конечностях, кожную чувствительность, сравнивая сухожильные рефлексы справа и слева. Неотъемлемой частью консультации невролога является визуальный осмотр спины и пальпация околопозвоночных мышц. Для уточнения диагноза врач назначает инструментальные исследования.

Если на приеме выяснилось, что боль не связана с позвоночником, то пациента направляют к другому узкому специалисту: урологу, гинекологу, гастроэнтерологу, онкологу, ревматологу, хирургу в профильное учреждение.

Дополнительные методы диагностики

• Рентгенография: позволяет выявить структурные изменения в позвоночнике, переломы и деформации позвонков, наличие остеофитов — разрастаний костной ткани на позвонках
• Компьютерная томография (КТ): помогает подробно оценить состояние костных структур позвоночного столба
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): наиболее информативный метод визуализации как позвонков, так и мягких тканей позвоночника — межпозвонковых дисков, спинного мозга, нервных корешков, связочного аппарата
• Электронейромиография: оценивает проведение импульсов по нервным волокнам и выявляет признаки сдавления нервных корешков
• Ультразвуковое исследование органов малого таза и почек назначается при подозрении на патологию этих структур
• Денситометрия — измерение плотности костной ткани для диагностики остеопороза

Как избавиться от боли в пояснице

Вертеброгенная боль чаще всего поддается консервативному лечению. Например, неосложненные грыжи дисков успешно лечатся с помощью комплексных методов, применяемых специалистами Клиники TEMED. Среди методов:

• Медикаменты, снимающие боль, воспаление и повышенный мышечный тонус
• Физиотерапия с использованием методов, которые помогают уменьшить боль и ускорить восстановление тканей. Часто применяются лазерная, ударно-волновая и магнитотерапия. Процедуры выполняют после снятия острой боли
• Медицинский массаж, улучшающий кровообращение в мышцах и расслабляющий их
• Иглорефлексотерапия — метод снятия боли и мышечного напряжения. В его основе лежит введение тончайших игл в биологически активные точки тела
• Лечебная физкультура, помогающая укрепить мышцы спины и улучшить осанку

Чтобы узнать, чем лечить тянущие боли в пояснице, обратитесь в Клинику TEMED. Каждому пациенту подбирается индивидуальная программа лечения. 9 из 10 пациентов Клиники TEMED успешно избавляются от боли в спине.

Профилактика

• 1 Укреплять мышцы спины и улучшать общую физическую форму:
  

  • регулярно заниматься лечебной физкультурой, направленной на укрепление мышц туловища, спины и ног

  • ежедневно заниматься любой физической активностью — ходьбой, плаванием, йогой и другими щадящими физическими нагрузками

  • выполнять небольшие разминки во время длительной работы за компьютером

• 2 Корректировать осанку и внедрять навыки правильной биомеханики при движениях:
  

  • контролировать положение тела в повседневной жизни — при сидении, стоянии, ходьбе

  • безопасно поднимать тяжести — за грузом рекомендуется присесть с прямой спиной, взять его и встать, чтобы основная нагрузка пришлась на мышцы бедер

• 3 Поддерживать нормальную массу тела, так как избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник
• 4 Минимизировать чрезмерные физические нагрузки, которые могут травмировать спину
• 5 Регулярно проходить периодические медосмотры для своевременной диагностики и коррекции остеопороза и других заболеваний

Главное из статьи

• 1 Боль в пояснице — симптом, который встречается при многих состояниях: от перенапряжения мышц спины до заболеваний внутренних органов
• 2 Выделяют вертеброгенные и невертеброгенные причины боли в пояснице. Первая группа связана с заболеваниями позвоночника
• 3 Острая боль, сопровождающаяся общей слабостью, повышением температуры тела, нарушением чувствительности кожи ног и другими симптомами, говорит о серьезном заболевании, которое требует немедленного обращения к врачу
• 4 С болью в пояснице можно обратиться к терапевту, неврологу или травматологу-ортопеду. Если на приеме выяснится, что боль связана с патологией других органов и систем, то врач направит пациента к нужному узкому специалисту
• 5

  Лечение боли в пояснице зависит от ее причины. Избавиться от вертеброгенной боли помогает индивидуально подобранная специалистами Клиники TEMED терапия

• 6 Для профилактики боли в поясничном отделе позвоночника следует укреплять мышцы спины, улучшать общую физическую форму, корректировать осанку, правильно поднимать тяжести, поддерживать нормальную массу тела