Диагностический поиск перелома позвоночника начинают с опроса. Врач подробно уточняет жалобы, выясняет условия и обстоятельства предшествующей травмы, спрашивает о локализации и интенсивности боли.
Далее проводит визуальный
осмотр пациента. Врач может обнаружить видимые травмы, повреждения и деформации, кровоподтеки и отек мягких тканей в месте перелома. При надавливании в предполагаемом месте перелома боль усиливается.
При подозрении на перелом в поясничном отделе позвоночника врач может провести тест на симптом «прилипшей пятки» . Пациент в положении лежа не может поднять прямую ногу, а когда пытается это сделать — происходит сгибание в коленном и тазобедренном суставе, при этом пятка остается на постели.
Также врач обязательно проводит неврологический осмотр с оценкой мышечной силы в конечностях, проверяет тактильную и болевую чувствительность, а также сухожильные рефлексы.
Для визуализации перелома поясничного отдела позвоночника используют рентген. Исследование проводят в двух проекциях: прямой и боковой. Боковая проекция лучше показывает переломы тел позвонков и по ней проще оценить степень сдавления. Также рентгенологическое исследование позволяет обнаружить остеопороз и опухоли.
Для более детальной оценки костных структур используют компьютерную томографию, а для анализа мягких тканей — связок, мышц и сухожилий задействуют магнитно-резонансную томографию (МРТ). При помощи МРТ можно обнаружить повреждения спинного мозга, что критически важно при переломах позвоночника.
При выявлении метастазов в позвонках необходима консультация онколога, а также диагностический поиск первичного очага.
Для диагностики и оценки плотности костной ткани, а также степени тяжести остеопороза использую денситометрию. Существует два вида этого метода диагностики:
- Ультразвуковой. При этом исследовании аппарат испускает волны, проходящие сквозь костную ткань, при этом не нанося никакого вреда пациенту. Скорость прохождения волны зависит от плотности ткани. Полученные значения фиксируют и сравнивают с нормой. Этот метод безопасен в том числе и для беременных
- Рентгенологический. При использовании рентгенологической денситометрии излучение задерживается в более минерализованных тканях, то есть более плотных. Такой метод не используют у беременных, так как рентген-лучи могут повлиять на нормальное развитие плода.