Илеопсоит: воспаление подвздошно-поясничной мышцы

Что такое илеопсоит

В большинстве случаев воспаление подвздошно-поясничной мышцы имеет гнойный характер, а возбудителем становятся патогенные бактерии, которые попали в мышцу через лимфу или кровь. Заболевание отличается хроническим течением с периодическими обострениями. Если воспаление возникло однажды, то приступ, скорее всего, повторится снова при воздействии неблагоприятных факторов: переохлаждения, снижения иммунитета, стресса и прочих.

Илеопсоит — достаточно редкое заболевание. Заболеваемость составляет всего 1 случай на 10 000 хирургических больных. Болезнь встречается как у мужчин, так и у женщин. Часто выявляется у подростков. В большинстве случаев воспалительный процесс локализуется только с одной стороны, на которую больше нагрузка во время движения. Подвздошно-поясничная мышца расположена достаточно глубоко, близко к внутренним органам, позвоночнику и поясничному нервному сплетению. Из-за этого илеопсоит часто путают с другими заболеваниями: остеохондрозом, плексопатией, почечной коликой.

В зависимости от причины и механизма развития илеопсоит бывает двух видов:

• 1 Первичный - развивается на фоне травмы мышцы
• 2 Вторичный - развивается в результате попадания в мышцу гноеродных бактерий из другого очага инфекции через кровь или лимфу

В зависимости от характера воспаления илеопсоит бывает:

• Серозный - патологические изменения происходят в пространстве между клетками мышцы, миоцитами. При раннем начале лечения воспалительный очаг рассасывается. При несвоевременной терапии возможно формирование гнойных скоплений в толще мышцы
• Гнойный - бывает ограниченным и распространенным. В первом случае воспаление ограничено пределами отдельных сегментов мышцы и называется абсцессом, а во втором — формируется распространенное гнойное воспаление — флегмона

Причины

В подавляющем большинстве случаев возбудителем илеопсоита является золотистый стафилококк. Иногда воспаление развивается на фоне жизнедеятельности стрептококка, энтерококка, синегнойной и кишечной палочки. Чаще всего болезнь развивается при попадании патогенной бактерии в мышцу с током крови или лимфы из очага инфекции.

Первичный илеопсоит возникает редко, в результате травм, глубоких ран поясничной области. Механический удар или порез повреждает кровеносные сосуды мышечных волокон. Это приводит к образованию гематомы, которая может воспалиться и привести к размножению гноеродной микрофлоры. Способствовать развитию первичного илеопсоита может:

• иммунодефицитное состояние, в том числе ВИЧ-инфекция
• сахарный диабет
• онкологическое заболевание
• хроническое заболевание почек с выраженным ухудшением их функции
• прием глюкокортикостероидов
  

Самыми распространенными причинами развития вторичного илеопсоита являются:

• Воспалительный процесс в органах малого таза. Поражение подвздошно-поясничной мышцы развивается на фоне патологии половых органов, прямой кишки и мочевыделительной системы. Инфекция попадает через кровь или лимфу
• Воспаление тканей нижних конечностей. Распространение гнойно-воспалительного процесса происходит из-за флегмоны, абсцесса или имеющейся раны
  
• Воспаление окружающих анатомических структур. Это может быть аппендицит, остеомиелит, параколит и многое другое. Тогда инфекция контактным путем переходит на мышцу из ближайшего пораженного органа

Симптоматика

Симптомы воспаления подвздошно-поясничной мышцы не специфичны, они часто имитируют другие неврологические и ортопедические заболевания. Это затрудняет раннюю диагностику и начало терапии. Главное проявление заболевания — боль в проекции пораженной мышцы. Болезненные ощущения усиливаются во время даже небольшой нагрузки, из-за чего возникает скованность движений. Боль ярко выраженная и пульсирующая, распространяется на соседние участки тела. Также наблюдаются признаки интоксикационного синдрома:

• 1 общее недомогание, слабость
• 2 головная боль, сонливость
• 3 повышение температуры тела
• 4 повышенное потоотделение
• 5 озноб

Заподозрить илеопсоит можно по этим симптомам:

• болезненные ощущения распространяются на бедра, ягодицы и поясницу
  
• боль усиливается при выпрямлении и отведении ноги в сторону (псоас-синдром), поэтому пациенту комфортнее держать ногу согнутой в тазобедренном и коленном суставах
  
• изменилась походка, появилась хромота
  
• пациент не может наступить на ногу со стороны воспалительного процесса
  
• во время сидения больной опирается только на здоровую ягодицу

Илеопсоит ввиду затрудненной диагностики часто переходит в хроническую форму. Заболевание периодически «уходит» в фазу ремиссии, тогда клинические проявления болезни выражены слабо или отсутствуют вовсе. Складывается картина мнимого выздоровления. Но под воздействием неблагоприятных внешних или внутренних факторов заболевание обостряется и снова появляются признаки воспаления подвздошно-поясничной мышцы.

Диагностика

Подвздошно-поясничная мышца находится глубоко и «соседствует» с многими анатомическими структурами. Эти особенности препятствуют своевременной установке правильного диагноза. Для поиска причины болезненных ощущений в Клинике Temed пациенту проводят комплексное диагностическое обследование:

• Опрос. На первичной консультации врач расспрашивает о жалобах, особенностях и времени их возникновения. Обязательно уточняет наличие фактора, предшествующего появлению симптомов: травмы, перенесенной операции или болезни
  
• Пальпация. Из-за глубокого расположения мышцы ее пальпация затруднительна. Доступно только исследование наружного вертела бедренной кости. Во время его пальпации отмечается спазм мышц и резкая острая болезненность при надавливании
• Рентгенография. На рентгенологическом снимке хорошо видны костные структуры. Поэтому этот метод помогает исключить переломы, опухоли костной ткани
• Магнитно-резонансная томография. Это предпочтительный метод диагностики илеопсоита. МРТ дает возможность детально визуализировать мягкие ткани, включая мышцы и их фасции. На снимке врач может обнаружить объективные признаки воспаления подвздошно-поясничной мышцы: увеличение ее размера, нечеткость контура, наличие в ней жидкости, неоднородность структуры

Чтобы уточнить диагноз, также могут применять лабораторные методы диагностики:

• общий и биохимический анализ крови, включая СОЭ - выявляет признаки воспалительного процесса в организме
  
• С-реактивный белок - достоверно подтверждает воспаление
  
• ревматоидный фактор - для дифференциальной диагностики
  
• пункция абсцесса мышцы для бактериологический посева гнойного содержимого на питательную среду - для определения возбудителя патологии и выбора оптимального антибиотика

К какому врачу обратиться

При первых признаках воспаления подвздошно-поясничной мышцы необходимо записаться на прием к неврологу или травматологу-ортопеду Клиники Temed. Опытные специалисты проведут тщательную диагностику, установят правильный диагноз и назначат эффективное лечение. Врачи клиники сопровождают пациента на каждом этапе: с момента обращения до полного выздоровления.

Лечение

Лечение воспаления подвздошно-поясничной мышцы врач назначает строго индивидуально. Тактика терапии зависит от стадии болезни и характера воспаления. При раннем обращении к специалисту патология не прогрессирует и возможно применение консервативной терапии, состоящей из: При неэффективности консервативной терапии, позднем обращении к врачу и формировании абсцесса назначают хирургическое лечение. Операция предполагает вскрытие гнойника, удаление его содержимого и обработку антисептическим средством. После этого в рану устанавливают специальную трубку - дренаж, через который удаляется жидкость.

Последствия

При своевременном обращении к врачу и старте лечения илеопсоит имеет благоприятный прогноз. Удается полностью устранить очаг инфекции и снять все симптомы заболевания, а также улучшить самочувствие пациента. При прогрессировании болезни развиваются следующие осложнения:

• септическая флегмона - формирование разлитого воспаления, которое распространяется и за пределы мышцы
• расплавление подвздошно-поясничной мышцы - повреждение ее волокон
• патология внутренних органов - почек
• перитонит - воспаление брюшины
• сепсис

Профилактика

Предотвратить развитие воспаления подвздошно-поясничной мышцы помогают следующие мероприятия:

• отказ от чрезмерных физических нагрузок
• минимизация риска травмы
• своевременное лечение заболеваний внутренних органов, особенно инфекционных
• отказ от самолечения
• регулярные профилактические медицинские осмотры
• обращение к врачу при первых симптомах болезни

Главное из статьи:

• 1 Илеопсоит — это воспаление подвздошно-поясничной мышцы, которое может развиваться вследствие травмы мышцы или попадания в нее бактерий из других локализаций
• 2 Илеопсоит часто принимается за другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Симптомы воспаления мышцы включают: боль в ее проекции, усиливающаяся при движениях, хромоту, общее недомогание, повышение температуры тела, озноб
• 3 Для диагностики илеопсоита применяются дполнительные методы: рентгенография, МРТ, лабораторные анализы. Обследования помогают исключить другие заболевания и уточнить диагноз
• 4 Лечение илеопсоита при своевременном обращении консервативное и состоит из лекарственных препаратов, тейпирования, ЛФК, физиопроцедур и массажа