Гемартроз коленного сустава

Гемартроз коленного сустава — скопление крови в его полости, приводящее к боли, отеку и ограничению диапазона движений в нём. Это состояние может быть вызвано различными причинами.

Причины гемартроза

Травмы сустава — наиболее частые причины гемартроза. Они могут быть получены в результате прямого удара, сильного скручивания или чрезмерного растяжения капсулы сустава. Чаще всего возникают при контактных видах спорта, падениях или автомобильных авариях.

Механизмы гемартроза, вызванного травмой:
• Повреждение связок. Гемартроз является характерным признаком разрыва передней крестообразной связки коленного сустава, приводящей к накоплению большого количества крови в суставе, боли и отёку
• Переломы. Сломанные внутрисуставные части костей могут повредить кровеносные сосуды, и, соответственно, стать причиной гемартроза
• Вывихи. Смещение костей, образующих сустав, также может привести к повреждению кровеносных сосудов и связок внутри сустава, что вызовет внутрисуставное кровотечение

Нетравматические причины:
• Гемофилия — это наследственное заболевание, характеризующееся нарушением свертываемости крови из-за дефицита или дисфункции факторов свертывания крови. Люди с гемофилией имеют более высокий риск спонтанных кровотечений, включая гемартроз. Половина людей с этим диагнозом хоть раз в жизни сталкиваются с кровоизлиянием в сустав
• Антикоагулянтная терапия. Люди, принимающие антикоагулянты, например, варфарин, могут иметь повышенный риск гемартроза из-за сниженной свёртываемости крови
• Болезнь Виллебранда, тромбоцитопения или дисфункция тромбоцитов могут увеличить риск кровоизлияния в сустав
• Дефицит витамина К может быть причиной гемартроза, поскольку он играет важную роль в процессе свертывания крови. Он необходим для активации нескольких факторов свертывания, и снижение его уровня приводит к кровоизлияниям, в том числе в сустав. Недостаточное потребление пищевых продуктов, богатых витамином К, например, зеленых листовых овощей, брокколи, гороха, нарушения всасывания витаминов в кишечнике, а также приём некоторых лекарств могут быть причиной дефицита этого витамина
• Заболевания печени, такие как цирроз, вирусный и алкогольный гепатиты могут вследствие снижения синтеза факторов свертывания приводить к гемартрозу, так как печень синтезирует большинство факторов свертывания крови, а её повреждение нарушает этот процесс, что может стать причиной гемартроза

Симптомы гемартроза коленного сустава

Симптомы гемартроза могут варьироваться в зависимости от объёма и причины кровоизлияния. Для травматического гемартроза коленного сустава характерны:
• 1 Боль в суставе, возникающая из-за раздражения болевых рецепторов и воспаления, вызванных кровоизлиянием. Боль обычно является одним из первых симптомов гемартроза и может быть острой или нарастать постепенно по мере накопления крови в суставе. Боль может усиливаться при движении, нагрузке на сустав или попытке сгибания или разгибания колена
• 2 Отёк внутри сустава и мягких тканей, окружающих его из-за крови, заполняющей внутрисуставное пространство. Он может быть заметен визуально
• 3 Кровоподтёк на коже из-за пропитывания мягких тканей кровью
• 4 Скованность при движениях. Отёк и воспаление ограничивают движения сустава, из-за чего человек испытывает трудности при сгибании, разгибании колена
• 5 Повышение температуры кожи над суставом. Это вызвано воспалением

Диагностика гемартроза коленного сустава

Диагностика гемартроза включает: сбор жалоб и анамнеза, физический осмотр и пальпацию, дополнительные инструментальные и лабораторные исследования, которые помогают определить причину кровоизлияния в сустав. На первом приёме врач узнаёт о симптомах, перенесённых травмах и хронических заболеваниях, особенно связанных с нарушением свертывания крови, принимаемых препаратах. Далее специалист осматривает сустав на наличие отёка или синяка, а также проверяет амплитуду движения в суставе.

Лабораторные исследования для диагностики гемартроза могут включать: коагулограмму — анализ для определения свертываемости крови, биохимический анализ крови для оценки функции печени и определение уровня витамина К.

К инструментальным методам исследования относятся:

• Рентгенография. Используют для поиска переломов костей или заболеваний, например, выявления остеоартрита
  
• Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать мягкие ткани вокруг сустава и может помочь обнаружить повреждение связок, кровоизлияние и отёк
  
• Магнитно-резонансная томография предоставляет более детальное изображение всех структур сустава. Это помогает выявить хрящевые повреждения или разрывы связок
  
• «Золотой» стандарт диагностики гемартроза — артроцентез с забором и анализом суставной жидкости. Это минимально инвазивная процедура, при которой в полость сустава вводят иглу, чтобы получить небольшое количество суставной жидкости. Затем ее анализируют на наличие крови, инфекций и других патологических изменений

Лечение гемартроза коленного сустава

Лечение гемартроза коленного сустава зависит от причины, степени кровоизлияния и симптомов. Как лечить гемартроз колена знают травматологи-ортопеды. В Клинике Temed используют эффективные методы медикаментозного и физиотерапевтического лечения последствий гемартроза, что способствует быстрому выздоровлению и предупреждает развитие осложнений заболевания. При подозрении на нарушения свёртываемости крови может быть рекомендована консультация специалистов других профилей.

Сроки восстановления и последствия гемартроза

У людей, которые перенесли гемартроз, срок восстановления может варьироваться в зависимости от тяжести повреждений и индивидуальных особенностей организма, а также от того, как быстро была оказана помощь. В целом, он составляет от нескольких недель до нескольких месяцев.

Чаще всего причиной гемартроза становится травма или заболевание крови, и очень важно как можно раньше обратиться к специалисту для диагностики заболевания и своевременного лечения. В случае позднего обращения к специалисту возможны последствия в виде:

• Боли и отёчности, что может затруднять движения в суставе и выполнение повседневных действий
  
• Скованности в суставе из-за наличия в нём крови, блокирующей движение. Это значительно ограничивает функциональную активность
  
• Инфекции. Если гемартроз вызван травмой, есть риск развития инфекции в суставе
  
• Артроза. Нередко гемартроз может вызвать развитие дегенеративных изменений в суставе, что в долгосрочной перспективе приводит к артрозу и хронической боли
  
• Суставной контрактуры. Замедленное восстановление после гемартроза может вызвать «склеивание» тканей вокруг коленного сустава и выраженное ограничение подвижности — контрактуру
  
• Хронического гемартроза. В редких случаях гемартроз может стать хроническим состоянием, при котором кровь периодически накапливается в суставе, вызывая повторяющиеся воспаления и дискомфорт

Важно своевременно обратиться к врачу при подозрении на гемартроз коленного сустава для проведения диагностики и назначения адекватного лечения. Это предотвращает многие из перечисленных последствий и сокращает срок восстановления.

Читайте также

Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени

Главное из статьи

• 1 Гемартроз — это скопление крови в суставе, вызванное травмой или заболеваниями крови. Состояние приводит к боли, отечности и ограничению подвижности
• 2 Диагностикой и лечением гемартроза занимается травматолог-ортопед, в некоторых случаях может быть необходима консультация других специалистов
• 3 Лечение последствий гемартроза, как правило, комбинированное и может включать назначение медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры
• 4 Ранняя диагностика и своевременное лечение гемартроза коленного сустава существенно сокращают риск осложнений и сроки восстановления