Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Статьи
Экструзия диска
Опубликовано: 10 января 2023
Время чтения 12 мин
Время чтения 12 мин
dreamstime.com
Выпячивание межпозвонкового диска называют по-разному: грыжей, протрузией, экструзией. Чаще всего патологию диагностируют у людей старше 45 лет, она одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Заболевание требует своевременного лечения, если игнорировать проблему, это может привести к опасным последствиям для здоровья.
Специалисты Клиники Temed подробно объяснят, что такое экструзия межпозвоночных дисков поясничного отдела и какие методы лечения применяются. В этой статье разберем, как развивается экструзия, каковы ее симптомы и причины.
Специалисты Клиники Temed подробно объяснят, что такое экструзия межпозвоночных дисков поясничного отдела и какие методы лечения применяются. В этой статье разберем, как развивается экструзия, каковы ее симптомы и причины.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Причины
По мере старения организма межпозвонковые диски изнашиваются: они теряют эластичность, упругость и амортизирующие свойства. Находящееся внутри пульпозное ядро выпячивается наружу через волокна ставшего хрупким фиброзного кольца. В результате формируется выпячивание, именуемое грыжей. В ней различают основание, находящееся в плоскости тел позвонков, и верхушку — непосредственно «край» выпячивания.
Межпозвонковая грыжа, согласно «Номенклатуре и классификации изменений межпозвонковых поясничных дисков по данным визуализации», подразделяется на два основных вида:
Межпозвонковая грыжа, согласно «Номенклатуре и классификации изменений межпозвонковых поясничных дисков по данным визуализации», подразделяется на два основных вида:
- 1Если основание выпячивания больше верхушки, говорят о протрузии
- 2При экструзии верхушка всегда больше основания
Стоит отдельно выделить частный случай экструзии — секвестрацию, при которой часть пульпозного ядра отделяется от его основной массы и находится в выпячивании. Выбухания межпозвонковых дисков часто сдавливают спинномозговые нервные корешки. Это становится причиной появления боли и ограничения подвижности.
Основные причины патологии — дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночном столбе. Провоцируют развитие экструзии следующие причины:
Основные причины патологии — дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночном столбе. Провоцируют развитие экструзии следующие причины:
травмы позвоночника- лишний вес, ожирение
- эндокринные нарушения в анамнезе
- гиподинамия, сидячая работа
- новообразования позвоночника и спинного мозга
- инфекции позвоночного столба (например, остеомиелит)
- чрезмерная физическая нагрузка, частое поднятие тяжестей
- врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата
Симптомы
Симптоматика заболевания может быть разной в зависимости от локализации патологического очага. Экструзия диска иногда сдавливает только продольные связки позвоночного столба, вызывая слабую боль. Ощутимые проявления болезни возникают только при сдавлении нервного корешка. До этого момента обнаружить патологические изменения можно во время планового диагностического обследования. В таком случае экструзия становится «случайной находкой».
Экструзия межпозвоночного диска шейного отдела сопровождается:- Болью в шее, усиливающейся при поворотах и наклонах головы. Боль может отдавать в затылок, верхние конечности
- Головной болью: она усиливается при повороте головы, носит интенсивный, ноющий характер, локализуется с одной стороны, ближе к затылку
- Хрустом в шее при движениях
- Мышечной слабостью в конечностях, онемением в них. Эти симптомы появляются при сдавлении нервного корешка
- Болью в шее, усиливающейся при поворотах и наклонах головы. Боль может отдавать в затылок, верхние конечности
- Экструзия диска в грудном отделе позвоночника развивается редко. При такой локализации симптомы неспецифичны, проявляются болью в грудной клетке и «маскируются» под другие соматические заболевания. Чаще всего требуется дифференциальная диагностика со следующими болезнями:
- гастритом, язвенной болезнью желудка
- стенокардией, ишемической болезнью сердца
- межреберной невралгией
- гастритом, язвенной болезнью желудка
- В 90% случаев развиваются экструзии дисков L4-S1. Это связано с тем, что именно на пояснично-крестцовый отдел приходится самая большая нагрузка. При такой локализации появляются симптомы:
- боль в области поясницы, усиливающаяся при физической нагрузке и резких наклонах, распространяющаяся в пах, бедра, голени и стопы
- зависимость самочувствия от положения тела — в лежачем положении болезненность снижается
- покалывание в ногах и пальцах ног
- снижение мышечной силы нижних конечностей
- онемение ягодиц и бедер
- изменение походки, хромота
- расстройства мочеиспускания и дефекации
- боль в области поясницы, усиливающаяся при физической нагрузке и резких наклонах, распространяющаяся в пах, бедра, голени и стопы
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз, пациенту назначают комплексную диагностику. Первичная консультация врача Клиники Temed включает:
Так как экструзия диска часто протекает бессимптомно, обнаружить ее помогают инструментальные методы исследования. В большинстве случаев применяют:
- Опрос. Специалист подробно уточняет жалобы, их характер и время первого приступа боли. Уточняет фактор, предшествующий ухудшению самочувствия: имеющиеся заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы, перенесенные операции или инфекции, принимаемые пациентом препараты
- Осмотр. Врач осматривает кожные покровы и позвоночник на наличие травм, ран и искривлений. Оценивает осанку, походку и неврологический статус
- Пальпацию. Пальпирование позвоночного столба позволяет обнаружить повреждения, очаг болезненности и новообразования
Так как экструзия диска часто протекает бессимптомно, обнаружить ее помогают инструментальные методы исследования. В большинстве случаев применяют:
- Рентгенографию. Это самая доступная диагностическая процедура. Она позволяет оценить состояние позвоночного столба, выявить травмы, новообразования позвонков
- МРТ. Это предпочтительный метод диагностики. Томограмма показывает точную локализацию патологических изменений позвоночника и причину появления болевого синдрома. Послойный снимок позволяет оценить каждый миллиметр позвоночного столба
- КТ. Проводят, чтобы получить больше информации о состоянии костной ткани
- Электронейромиография. Используют, чтобы определить проводимость нервного импульса
К какому врачу обратиться
Диагностикой экструзии дисков занимаются врачи разных специальностей: вертебрологи, травматологи-ортопеды, неврологи. Для лечения также может привлекаться физиотерапевт, мануальный терапевт, специалист по лечебной физкультуре, массажист и рефлексотерапевт.
Найти квалифицированных докторов всех этих специальностей можно в Клинике Temed. Клиника специализируется на безоперационном лечении заболеваний спины и реабилитации после травмы, операции, болезни. Опытные врачи избавляют пациентов от боли и возвращают им подвижный образ жизни.
Найти квалифицированных докторов всех этих специальностей можно в Клинике Temed. Клиника специализируется на безоперационном лечении заболеваний спины и реабилитации после травмы, операции, болезни. Опытные врачи избавляют пациентов от боли и возвращают им подвижный образ жизни.
Запишитесь на консультацию невролога
Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.
Лечение
Лечение экструзии дисков позвоночника более чем в 90% случаев, проводится консервативным путем. Оперативное лечение необходимо в редких случаях — только при неэффективности консервативной терапии, из-за несвоевременного посещения врача или при больших размерах выпячивания, приводящих к яркой неврологической симптоматике.
В Клинике Temed практикуют комплексный подход к лечению заболеваний спины. Лечебный план составляют индивидуально для каждого пациента, учитывая его возраст, физические возможности, анамнез жизни и болезни. Терапия направлена на:
В Клинике Temed практикуют комплексный подход к лечению заболеваний спины. Лечебный план составляют индивидуально для каждого пациента, учитывая его возраст, физические возможности, анамнез жизни и болезни. Терапия направлена на:
- купирование болевого синдрома и воспаления
- остановку дегенеративно-дистрофических процессов
- улучшение подвижности суставов позвоночника
- профилактику рецидива и осложнений
- повышение качества жизни, самообслуживание без сторонней помощи
Мы помогаем 9 из 10 пациентов избавиться от боли без операции и вернуть прежнюю активность. Наш метод основан на восстановлении за счет естественных физиологических способностей организма, которые мы стимулируем проверенными методиками.
- Медикаментозная терапияВ зависимости от особенностей клинического случая больному назначают:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие
- Глюкокортикостероиды, рекомендуемые при выраженной боли и воспалении
- Миорелаксанты — расслабляют спазмированные мышцы
- возраст
- вес
- аллергический статус
- сопутствующие соматические заболевания
- беременность и период грудного вскармливания
- текущее самочувствие и наличие жалоб
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие
- ФизиотерапияФизиотерапевтические процедуры показаны всем пациентам с экструзией диска. Они усиливают эффективность медикаментозной терапии, улучшают самочувствие больного и ускоряют процесс восстановления тканей. Врач-физиотерапевт составляет индивидуальный курс физиотерапии, в который включены:
- Ударно-волновая терапия — для уменьшения воспаления, улучшения кровообращения и трофики тканей
- Магнитотерапия — для уменьшения болевого синдрома и воспаления, повышения подвижности суставов
- Лазеротерапия — для стимуляции регенерации тканей, уменьшения воспаления и отека
- Ударно-волновая терапия — для уменьшения воспаления, улучшения кровообращения и трофики тканей
- ИглорефлексотерапияАкупунктура отличается высоким уровнем эффективности в лечении разных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Суть процедуры заключается в стимуляции нервных волокон, идущих к очагу воспаления и боли. Их стимулируют специальными тонкими иглами, которые устанавливаются в биологически активные точки тела. Уже после первого сеанса пациенты отмечают уменьшение боли и снятие мышечного напряжения.
- PRP-терапияЭто биологическая терапия, суть которой заключается в введении пациенту его собственной плазмы крови с повышенной концентрацией тромбоцитов. Тромбоциты выделяют особые белки, стимулирующие метаболизм и рост клеток. Благодаря этому:
- купируется боль и воспаление
- увеличивается подвижность суставов позвоночника
- усиливается регенерация тканей
- уменьшается отечность
- купируется боль и воспаление
- ТейпированиеМетодика предполагает ношение тейпов — эластичных лент, которые фиксируются на больном участке тела по специальной методике. Кинезиотейп расслабляет мышцы, разгружает пораженный участок позвоночника. Тейпы можно непрерывно носить в течение нескольких дней.
Тейпирование позволяет:
- снизить боль
- улучшить циркуляцию крови и лимфы
- сформировать правильное движение мышц и суставов
- правильно распределить нагрузку на позвонки
- снизить боль
- Массажист воздействует рефлекторно на рецепторы кожи, мышц и фасций. Специалист подбирает массажную методику и количество сеансов пациенту индивидуально, с учетом особенностей клинического случая. Лечебный массаж может быть общим и сегментарным: шейно-воротниковой зоны, рук и ног, спины, живота. Он благотворно сказывается не только на физическом здоровье, но и на психоэмоциональном состоянии. Научно доказано, что во время массажа происходит выработка гормона эндорфина. Поэтому после процедуры пациенты пребывают в хорошем настроении и ощущает прилив энергии.
Уже после первого сеанса:
- улучшается трофика тканей
- устраняется мышечный спазм
- повышается эластичность кожи
- нормализуется обмен веществ в поверхностных и глубинных тканях
- улучшается подвижность суставов позвоночного столба
- улучшается трофика тканей
Последствия
Без своеврменного лечения экструзия диска приводит к следующих осложнениям:
- параличу, парезу конечностей
- дискогенной миелопатии — сдавлению спинного мозга, приводящему часто к необратимым последствиям
- хроническому болевому синдрому, требующему длительного лечения антидепрессантами
- нарушению функций органов малого таза и эректильной дисфункции у мужчин
- снижению подвижности позвоночника, приводящему к инвалидности
Профилактика
Предотвратить развитие экструзии межпозвоночного диска поможет:
ежедневная утренняя гимнастика- занятие не травматичным спортом
- сон на ортопедическом матраце
- контроль веса
- правильное и рациональное питание
- поддержание правильной осанки при длительной статичной позе
- отказ от тяжелой физической нагрузки
- ношение специальных бандажей и корсетов при наличии показаний
- отказ от вредных привычек
Если своевременно обратиться к врачу, экструзия имеет благоприятный прогноз. Пациентам удается избавиться от хронической боли, улучшить подвижность суставов позвоночника и вернуться к повседневной жизни без ограничений.
Список источников:
- Бубновский, Сергей Михайлович Грыжа позвоночника - не приговор! / Бубновский Сергей Михайлович. - М.: Эксмо, 2016. - 169 c.
- Fardon DF, Williams AL, Dohring EJ et-al. Lumbar disc nomenclature: version 2.0: Recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology. Spine J. 2014
- Рекомендации совместной специальной комиссии Североамериканского спинального общества, Американского общества спинальной радиологии и Американского общества нейрорадиологии: «Номенклатура и классификация изменений межпозвонковых поясничных дисков по данным визуализации» (перевод – Цориев А.Э., Областная больница №1, Екатеринбург, 2001)
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Поделиться в соцсетях: