Боль в ягодицах

Почему возникает боль в ягодицах и как ее лечить

Анатомия ягодичной области

«Каркас» ягодичной области составляют седалищная и подвздошная кости, образующие таз, крестец, копчик и бедренная кость. В этой области располагаются крестцово-подвздошный и тазобедренный суставы, а также прочные связки.

Область ягодиц включает несколько мощных мышц, располагающихся в 3 слоя: внутреннюю и наружную запирательные, большую, среднюю и малую ягодичные, грушевидную. Они помогают удерживать туловище в вертикальном положении, участвуют в наклонах корпуса, а также некоторых движениях нижних конечностях.

Через толщу мышц ягодичной области проходят артерии и вены, а также периферические нервы. Между волокнами грушевидной мышцы располагается и седалищный нерв. Это самый толстый и длинный нерв нашего тела, который выходит на нижнюю конечность через ягодичную область и простирается до самой стопы. В области колена он разветвляется на больше- и малоберцовый нервы, которые снабжают мышцу и кожу голени и стопы.

Причины

Боли в ягодице при ходьбе могут возникать при повреждении мягких тканей, травмах костей таза, заболеваниях суставов, мышц и периферических нервов.

Самые распространенные причины болей в ягодицах:
• Перенапряжение мышц поясницы и ягодиц в результате чрезмерной нагрузки. Или, наоборот, нетренированность мышц из-за малоподвижного образа жизни
• Деформирующий остеоартрит тазобедренного сустава — изнашивание структур сустава, в первую очередь, хряща, что сопровождается его истончением и повреждением
• Артрит тазобедренного сустава — воспаление инфекционной и неинфекционной природы, сопровождающееся повреждением хряща и скоплением избыточного количества внутрисуставной жидкости
• Грыжа межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе, сдавливающая спинномозговые нервные корешки, которые обеспечивают иннервацию ягодичной области
• Тендинопатия сухожилий ягодичных мышц — это микроповреждения сухожилий мышц в точках их крепления к костям в результате острой травмы или регулярно повторяющихся стереотипных нагрузок
• Синдром грушевидной мышцы — перенапряжение ягодичной мышцы, между волокнами которой может сдавливаться седалищный нерв
• Переломы костей таза или бедренной кости в результате удара или падения
• Ушибы мягких тканей ягодичной области
• Локальные инфекции ягодичной области: фурункулы, карбункулы, постинъекционные абсцессы
• Опухоли костей и мягких тканей ягодичной области
• Отраженные боли при заболеваниях внутренних органов: мочекаменной болезни, цистите, колите, анальной трещине, геморрое

На вопрос, почему болят ягодицы у женщин и у мужчин нельзя дать однозначный ответ. Например, во время беременности у женщин дискомфорт может быть обусловлен возросшей нагрузкой на околопозвоночные мышцы. Колющая или режущая боль в паху, отдающая в ногу, в правую или левую ягодицу у мужчин может быть одним из признаков простатита.

Болевой синдром часто возникает после активных физических нагрузок, при длительной ходьбе, катании на велосипеде, беге, поднятии тяжестей. В таком случае он, вероятно, обусловлен мышечным перенапряжением и не опасен. Боль в ягодице, беспокоящая в покое, пробуждающая пациента ночью, может быть симптомом серьезного заболевания и требует неотложной помощи. Также настораживающим знаком является сочетание боли с онемением ноги, половых органов, мышечной слабостью, недержанием мочи и кала.

Иногда источник боли в ягодицах невозможно установить, тогда стоит исключить тревожное или депрессивное расстройство у пациента, которые могут сопровождаться таким симптомом.

Особенности боли в зависимости от причины

Боль в области ягодиц в зависимости от причины может быть различного характера:
• давящей
• ноющей
• распирающей
• стреляющей
• режущей
• жгучей

При травмах болевые ощущения в ягодичной области обычно возникают внезапно, после ушиба, перелома, могут сопровождаться отеком и покраснением кожи, иногда и видимыми повреждениями. Боль, как правило, резкая, острая, усиливается при малейших движениях корпуса и ноги. 

При наличии инфекции в области ягодицы боль обычно острая, распирающая, место воспаления горячее, красное, может определяться локальное скопление гноя.

Мышечная боль, как правило, тупая, ноющая. Она локализуется в пояснице, ягодице, беспокоит при движениях и уменьшается в покое, ночью.

При патологии тазобедренного сустава боль может локализоваться как в ягодице, так и в бедре. Обычно она тупая, усиливается при нагрузках, но может сохраняться и в покое. Боль может сопровождаться чувством скованности и ограничением подвижности нижней конечности.

При межпозвонковой грыже боль, как правило, ощущается в пояснице, может отдавать в ягодицу, а зачастую и в нижнюю конечность. Также дискомфорт иногда сочетается с онемением кожи и слабостью в мышцах ноги. 

При синдроме грушевидной мышцы, сопровождающейся сдавлением седалищного нерва, боль обычно распространяется по задней поверхности ноги и может сочетаться с онемением кожи и мышечной слабостью. В данном случае боль в ягодице, как правило, жгучая. Эту патологию зачастую трудно отличить от сдавления спинномозгового нервного корешка.

Так называемые отраженные боли могут быть связаны с заболеваниями внутренних органов и, кроме живота и ягодиц, распространяться на бедро и в паховую область.

К какому врачу обратиться

При болях в ягодицах можно обратиться на первичную консультацию к терапевту, который направит для дальнейшего осмотра к хирургу, травматологу-ортопеду, ревматологу или неврологу.

Если болевые ощущения в ягодицах сопровождаются онемением кожи, мышечной слабостью в мышцах нижних конечностей, то следует записаться на прием к неврологу в Клинику TEMED.

Запишитесь на консультацию невролога

Перезвоните мне

Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Диагностика

Специалист на первичной консультации уточняет, когда и при каких обстоятельствах появилась боль, ее динамику и наличие сопутствующих симптомов, есть ли в анамнезе травмы, хронические заболевания.

После сбора информации врач проводит внешний осмотр: оценивает состояние кожи, в том числе и ягодиц, присутствует ли покраснение или отек, фиксирует, в каком положении находится пациент в покое, определяет объем движений в позвоночнике и тазобедренных суставах. При пальпации специалист выявляет зону максимальной болезненности.

Чтобы понять, почему болит ягодица, и назначить лечение врач может назначить дополнительные методы обследования:
• 1 Лабораторные анализы крови для выявления признаков воспаления
• 2 Электронейромиографию для оценки нервной проводимости и состояния мышц ягодицы и нижней конечности
• 3 Рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника или тазобедренных суставов. На снимках можно оценить состояние костей и суставов. При проведении рентгенографии можно выявить вывихи, переломы и другие повреждения
• 4 КТ отражает более детальную картину состояния костей. Этот метод с высокой точностью позволяет судить о травматическом, воспалительном, либо опухолевом характере изменений в позвоночнике или в тазобедренных суставах
• 5 УЗИ мягких тканей ягодичной области подходит для выявления абсцессов и других воспалительных патологий ягодичной области
• 6 МРТ визуализирует все структуры и позволяет более детально оценить состояние как твердых, так и мягких тканей. МРТ позвоночника визуализирует межпозвонковые протрузии и грыжи

Как лечить боль в ягодицах

Лечение при боли в ягодичной области напрямую зависит от причины симптома. Терапия назначается после установления специалистом точного диагноза. При выявлении переломов или инфекционного поражения врач направит вас в профильное лечебное учреждение. Если причина боли кроется в межпозвонковой грыже, перенапряжении мышц, вам помогу врачи Клиники TEMED. При этих состояниях лечение в большинстве случаев консервативное, реже может потребоваться операция.

Консервативные методы лечения

Консервативная терапия включает медикаментозные и немедикаментозные методы. Их подбирает врач индивидуально, в зависимости от конкретного диагноза, сопутствующих проявлений и индивидуальных особенностей организма.

При сильной боли, как правило, рекомендован прием анальгетиков, в том числе из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в индивидуально подобранной дозе коротким курсом. Если присутствует перенапряжение мышц ягодицы и поясницы, могут назначаться миорелаксанты для их расслабления.

После снижения интенсивности болевого синдрома врач может назначить:
• Массаж спины и ягодичной области для расслабления и укрепления мышц
• Лазерную терапию для ускорения восстановления тканей и снятия отека
• Магнитотерапию для уменьшения признаков воспалительного процесса и дальнейшего снятия боли
• Комплекс лечебной физкультуры для улучшения подвижности суставов и позвоночника, укрепления мышечного корсета

Хирургические методы лечения

Хирургические вмешательства могут проводить при переломах костей, вывихах, повреждениях связок, либо для вскрытия фурункулов или постинъекционных абсцессов. В Клинике TEMED используют только консервативные методы лечения, при необходимости хирургического вмешательства наши специалисты перенаправят вас в профильное лечебное учреждение.

Профилактика

В связи с разнообразием причин боли в ягодицах можно рекомендовать только общие профилактические меры:
• Вести здоровый и активный образ жизни с регулярными физическими нагрузками для укрепления мышц
• Поддерживать массу тела в норме
• Своевременно лечить имеющиеся заболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы
• Делать легкие разминки во время длительной сидячей работы
• Спать на ортопедическом матрасе и подушке

Главное из статьи:

• 1 Боль в ягодицах может возникнуть в результате травм, заболеваний суставов или позвоночника, а также сдавления периферических нервов
• 2 В зависимости от причины дискомфорта в ягодицах может возникнуть местное повышение температуры, покраснение кожи, отек или онемение, мышечная слабость в нижней конечности
• 3 Лечение боли в ягодице зависит от причины, которой вызван симптом. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим
• 4 Рекомендации по профилактике включают поддержание оптимальной массы тела, регулярные занятия спортом, своевременное обращение за медицинской помощью при появлении дискомфорта в ягодицах или пояснице