Вертеброгенная люмбалгия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Характер боли

При люмбалгии боль варьируется от умеренной до сильно выраженной. Она может возникать как справа, так и слева, проходить в покое, изменяться в зависимости от физической нагрузки. Пациенту трудно наклониться. При надавливании в зоне позвоночного столба болевые ощущения усиливаются. В положении лежа на боку с поджатыми к животу ногами боль становится менее интенсивной. Боль, отдающая в ягодицы и ноги, называется люмбоишиалгия. Вертеброгенная люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом – это боль, усиливающаяся при чихании, смехе, разговоре и другой минимальной активности. Болевые ощущения в этом случае провоцирует резкий спазм мышц спины. При стойкой дорсопатии поясничного отдела боль усиливается при ходьбе, резких движениях, длительном пребывании в одной позе. Иногда она локализована в ягодичной области, может отдавать в бедра. В случае дорсопатии дистрофические процессы в костно-хрящевой и мышечной тканях могут захватывать разные отделы позвоночника. Это значит, что вместе с болями в пояснице могут возникать торакалгия и цервикалгия или боль в груди и шее, соответственно. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника часто сопровождается миофасциальным синдромом. Он проявляется спазмом и болью в мышцах спины. Дискомфорт в пояснице длительностью менее трех месяцев говорит о том, что у пациента острая вертеброгенная люмбалгия, симптомы и лечение которой схожи с неспецифической болью в спине.

Причины вертеброгенной люмбалгии

Самые частые причины болевого синдрома в поясничной области следующие:
• 1 Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — дегенеративное заболевание, при котором нарушается структура межпозвоночных дисков. Они становятся менее упругими и эластичными, формируют выпячивания. В результате уменьшается расстояние между позвонками, структура которых также изменяется. На них образуются костные выступы — остеофиты;
• 2 Грыжа межпозвоночного диска — его выпячивание, возникающее чаще кзади. Эта патология — следствие остеохондроза, в результате которого произошел разрыв или растягивание фиброзного кольца диска и выбухание мягкого пульпозного ядра. Грыжа воздействует на спинномозговые нервные корешки, вызывая распространение болевого синдрома в ногу и другую неврологическую симптоматику;
• 3 Спондилез — дегенеративный процесс в тканях позвоночника, сопровождающийся патологическим разрастанием костной ткани, а также фиксацией позвонков друг к другу на поздних стадиях;
• 4 Спондилоартроз — патология хрящевой и костной тканей дужек позвонков. При заболевании возникает и постепенно нарастает боль в пораженном отделе позвоночника, снижается амплитуда движений, появляется хруст.

К какому врачу обратиться?

Диагностикой и лечением вертеброгенной люмбалгии занимается врач-невролог. Квалифицированные врачи неврологического профиля ведут прием в Клинике Temed. Записывайтесь на комплексное обследование, чтобы выявить причину боли, установить диагноз и быстро начать лечение. На приеме врач уточняет жалобы пациента, его анамнез, проводит мануальное обследование, оценивает неврологический статус. Уже после этого этапа специалист ставит диагноз, назначает лечение и дает рекомендации. При необходимости пациенту предлагают пройти дообследование.

Как проводится диагностика

Люмбалгия вертеброгенная поясничного отдела позвоночника — это не самостоятельное заболевание, а характерный клинический симптом. Чтобы определить генез боли, невролог может направить пациента на обследование. Лабораторные анализы позволяют проверить, есть ли воспалительные и аутоиммунные процессы в организме.

Наиболее эффективные инструментальные методы диагностики при вертеброгенной люмбалгии:
• Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) — современный метод определения структурных изменений в позвонках. Преимущество заключается в высокой точности полученных изображений.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявить патологию суставов, связок, мышц, спинномозговых нервных корешков. Преимущество метода — нет вредного рентгеновского излучения, высокая точность изображений, сравнимая с РКТ-исследованием. МРТ является предпочтительным методом диагностики заболеваний позвоночника.
• Рентгенографию используют для диагностики нарушений структуры костной ткани. Преимущество метода в его простоте и доступности. Из недостатков — рентгеновское излучение, низкая информативность снимков при диагностике дегенеративных изменений.

Методы лечения

Вертеброгенная люмбалгия, обострение которой часто сопровождается сильной болью, требует обязательного лечения. В зависимости от первопричины боли врач подбирает индивидуальную схему лечения.

В большинстве случаев боли в поясничном отделе позвоночника лечат консервативными методами. Для лечения используют комплексный подход. Он предполагает:
• применение лекарственных препаратов в таблетках, уколах, мазях. Эффективность капельниц не доказана в современных научных исследованиях;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру (ЛФК).

Для лечения используют следующие процедуры:
• Ударно-волновую терапию — воздействие на поврежденные ткани акустическими волнами низкой частоты. Процедура улучшает подвижность позвоночника, снимает болевой синдром;
• Магнитотерапию — помогает снять боль и местный отек;
• Лазеротерапию — направленное лазерное излучение ускоряет процессы восстановления тканей, снимает отек;
• Мануальную терапию — механическое воздействие на мышечный каркас, снимающее спазм, боль и скованность движений;
• Иглорефлексотерапию — методика введения тончайших игл в определенные биологически активные точки, которая ускоряет обменные процессы в тканях и эффективно снимает боль;
• Метод сухой иглы — процедура введения тонкой длинной иглы в мышцы и ткани. Метод стимулирует рецепторы, за счет чего расслабляются мышцы и уменьшается болевой синдром.

Последствия

При хронической или острой вертеброгенной люмбалгии обязательно обращайтесь к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать серьезных осложнений. Дегенеративные процессы в позвоночнике в запущенной форме могут приводить к сильной хронической боли, нарушению подвижности. Сдавление грыжей спинномозговых нервных корешков — к парезам конечностей, онемению в них, расстройствам функции мочеиспускания и дефекации. Запущенные формы заболеваний позвоночника нередко требуют хирургического вмешательства. Чтобы выявить болезнь на ранней стадии записывайтесь на консультацию в Клинику Temed.

Профилактика

Профилактика вертеброгенной люмбалгии несложная. Выполняйте эти рекомендации:
• сбалансированно питайтесь;
• спите на удобном ортопедическом матрасе и подушке;
• старайтесь больше двигаться;
• обустройте удобное рабочее место;
• делайте разминку, если долго находитесь в одной позе;
• выполняйте упражнения из ЛФК, направленные на укрепление мышц спины и мобилизацию позвоночника. Для отработки правильной техники упражнений проконсультируйтесь со специалистом по лечебной физкультуре;
• ограничивайте поднятие тяжестей. При тренировках с отягощением соблюдайте технику выполнения упражнений.