Упражнения при грыже шейного отдела позвоночника
- передние
- задние
- боковые: передне- и заднебоковые.
Задние и заднебоковые грыжевые выпячивания считаются наиболее опасными, так могут проникать непосредственно в спинномозговой канал и затрагивать спинной мозг.
- протрузия - выход ядерной части диска через дефект в фиброзном кольце, что приводит к очаговому расширению края диска.
- экструзия
- секвестрация - «выпадение» диска или его части в канал спинного мозга.
- Малые (1-5 мм) - повреждаются только внутренние волокна фиброзного кольца.
- Средние (6-8 мм) - с разрывом фиброзного кольца, но сохраненной продольной связкой и частичным проникновением грыжи в канал спинного мозга.
- Большие (9-12 мм) - с разрывом продольной связки позвоночника.
Причины возникновения
-
Этиология грыж межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника многофакторна.
Факторы риска включают:
- мужской пол
- курение в настоящее время
- поднятие тяжестей
- частое ныряние с доски
- род профессиональных занятий - например, доказано, что частота возникновения шейных грыж выше у военных летчиков, профессиональных водителей и тех, кто работает с вибрационным оборудованием.
Симптомы шейной межпозвоночной грыжи развиваются из-за комбинации механического сжатия нерва грыжевым выпячиванием и повышением воспалительных веществ в месте возникновения грыжи.
Симптомы грыжи шейного отдела:
- нестерпимая боль в области головы сзади;
- боль в области шеи,
- онемение и сильная слабость в руках и др.
-
Причины появления грыжи шейного отдела можно классифицировать по двум параметрам:
- 1 главные (дисбаланс, дистрофия, дисплазия мышц);
- 2 дополнительные (микротравмы, сколиоз).
Диагностика
-
1 При диагностике межпозвоночной грыжи важное значение имеет следующая информация:
- сведения о начале боли (например, резкое начало предполагает острую травму)
- время с момента начала болезни
- механизм травмы
- процент осевой и периферической боли (например, 90% боли в шее против 10% в верхней конечности)
- сопутствующие симптомы: например, лихорадка указывает на инфекцию, потеря веса предполагает злокачественное новообразование, а также любые другие жалобы, включая изменения осанки и боль, которая в основном возникает ночью, также может указывать на причины, требующие дальнейшего исследования.
- Последствие грыжи в шее в большинство случаев острой или обострения хронической патологии позвоночника разрешается в течение первых 4 недель без какого-либо специального диагностического вмешательства. Использование визуализации в этот период обычно не рекомендуется, так как лечение таких случаев обычно не меняется.
-
2 В ходе диагностики важно оценить:
- диапазон движений пациента, поскольку он может указывать на тяжесть боли и дегенерацию грыжи
- неврологический статус - оценка нарушений чувствительности, двигательной слабости и нарушений сухожильных рефлексов.
- выявление любых признаков дисфункции спинного мозга.
-
3 Обследование с использованием методов визуализации рекомендуется при:
- клиническом подозрении на потенциально серьезную патологию
- наличии неврологического нарушения
- отсутствии ответа на консервативное лечение в течение 4-6 недель.
- Рентгенография. Это доступный тест, который обычно выполняется на первом этапе. Передний, боковой и косой снимок помогают оценить общее положение позвоночника и любые спондилотические изменения.
- Компьютерная томография (КТ). Метод наиболее чувствителен при исследовании костных структур позвоночника. Он также может показать кальцинированную грыжу межпозвоночного диска или любой процесс разрушения кости.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): предпочтительный метод визуализации и наиболее чувствительное исследование грыжи межпозвоночного диска, поскольку оно обладает наиболее значительной способностью демонстрировать структуры мягких тканей и нервов.
- Электродиагностическое тестирование (электромиография и исследования нервной проводимости). Может быть вариантом у пациентов, которые имеют неоднозначные симптомы или снимки, а также для исключения повреждения грыжей нервов.
- Контрастная дискография. Метод получения изображения после введения в область межпозвоночного диска специального контрастного вещества, что позволяет оценить структуру хрящевой прослойки и прилежащих позвонков
К какому врачу обратиться
Лечение грыжи шейного отдела
Первое, что необходимо предпринять при возникновении боли — минимизировать нагрузки - шея, плечи и руки должны быть освобождены от физического воздействия, а затем незамедлительно обратиться к врачу. При лечении грыжи шейного отдела применяют препараты, которые снимают воспаление и улучшают кровообращение, а также витамины группы В.
Одним из важных вспомогательных методов лечения грыжи шейного отдела позвоночника является лечебная физкультура. Она подразумевает регулярную гимнастику для укрепления мышц. Главное правило — выполнять комплекс упражнений плавно, не совершая слишком резких движений.
Но! Не стоит забывать, что ЛФК противопоказана при обострении заболевания.
- заниматься каждый день,
- увеличивать сложность упражнений постепенно.
Существуют основные правила ЛФК при грыже:
Утро – идеальное время для гимнастики при грыже в шее, - в этом уверены физиотерапевты. После приема пищи или перед сном, наоборот, рекомендуется исключить все упражнения.
Сильная боль, недавно перенесенный инсульт или инфаркт, остеохондроз могут стать запретом для проведения лечебной физкультуры.
Отсутствие движения – тоже лечение
Еще одно направление лечебной гимнастики при грыже шейного отдела позвоночника – изометрические упражнения. Они не требует большого количества времени или каких-то специальных снарядов и приспособлений.
Особенностью этой лечебной техники является отсутствие активных движений или физических упражнений. Она предполагает преодоление сопротивления. В основе комплекса лежит главный принцип: сначала больной совершает короткое напряжение мышцы, а затем расслабление. Упражнения для шеи при грыже шейного отдела позвоночника можно делать сидя, стоя и даже лежа. Главное, чтобы была прямая осанка, а дыхание - размеренное.
- 1 На правую щеку кладут правую ладонь, пытаясь при этом, надавливая, наклонить голову в левую сторону. Главное – оказывать сопротивление. Затем упражнение повторяют, меняя ладони.
- 2 Соединить в замок пальцы обеих рук, прислонить их ко лбу ладонью вниз. При нажатии на голову, напрячь шейные мышцы, постараться не запрокинуть голову.
- 3 Упереться правой рукой (ладонью) в правый висок. Попытаться коснуться левой щекой плеча. Медленно сопротивляясь, досчитать до десяти и вернуть голову в нейтральное положение.
Изометрический ЛФК-комплекс представлен несколькими упражнениями:
Чем дополнить ЛФК-комплексы при грыже шейного отдела?
Нужно ли заниматься гимнастикой, когда ничего не беспокоит? Да! Нельзя расслабляться даже в период ремиссии и отсутствии симптомов грыжи шейного отдела позвоночника.
Свою индивидуальную методику лечения грыжи шейного отдела позвоночника в домашних условиях разработал доктор Сергей Бубновский. В основе его методики лежит кинезитерапия. Она предполагает сочетание разных видов терапии через движения.
- 1 В любом положении (сидя или стоя) необходимо вытянуть руки вдоль туловища. Выполнять наклоны головой вперед, при этом плечи должны быть неподвижны. Это улучшает кровообращение, восстанавливает подвижность позвоночника.
- 2 Также, сидя или стоя, делать повороты головой вправо и влево.
- 3 Это упражнение делать лежа на спине на твердой и ровной поверхности. Приподнять голову от пола на 45 градусов, зафиксироваться на 10 секунд.
- 4 Чтобы мышцы плечевого пояса стали крепче, нужно стоя выполнять движения руками по кругу вперед и назад.
- 5 Усложнить упражнения можно, взяв в руки гантели. Стоя. Руки развести в стороны и зафиксировать положение на несколько секунд.
- 6 Снять нагрузку с позвоночника и вернуть ему гибкость поможет упражнения, где вы стоите на четвереньках. Голова смотрит вперед. Вы плавно опускаете ее, максимально расслабляя шею. В этом положении позвоночник вытягивается под тяжестью своего тела.
-
Специалисты уверяют, что в период ремиссии разрешено даже увеличить амплитуду движений. Разогреть перед зарядкой тело, а затем выполнять каждое упражнение по шесть раз.
- 1 Наклонить голову к правому плечу, зафиксировать ее на 30 секунд, вернуться в вертикальное положение. Сделать те же движения на левую сторону.
- 2 Максимально повернуть голову вправо, задержаться на несколько секунд, повторить влево. Делать все движения медленно.
- 3 Соединить пальцы и поднять руки над головой согнутыми в локтях. В этом положении выполнить предыдущее упражнение.
- 4 Положить правую руку на левое плечо, чтобы локоть был параллельно полу. В этом положении выполнить упражнение №2. Повторить с заменой руки.
- 5 Вытянуть подбородок вниз, пытаясь коснуться груди, затем вперед и вверх потянуть голову.
- Полноценное обследование для выявления точной причины боли
- Сильнейшая команда специалистов
- Современные терапевтические методики
- Каратеев А.Е. Мелоксикам: «золотая середина» нестероидных противовоспалительных препаратов. Терапевтический архив. 2014;5:99–105. [Karateev A.E. Meloxicam: the "golden mean" of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Therapeutic Archive. 2014;5:99–105 (in Russ.)].
- Ороховский В.И. Физическая реабилитация больных c паховыми и бедренными грыжами [Электронный ресурс] // Pedagogics, psychology, medical-biological problems of physical training and sports. 2009
- Шамсудинов З.Р. Физическая реабилитация при межпозвоночной грыже // ФГБОУ ВПО «Иркутский национальный исследовательский технический университет». 2015
- Алексеева Л.И., Шарапова Е.П., Таскина Е.А. и др. Многоцентровое слепое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование симптом- и структурно-модифицирующего действия препарата алфлутоп у больных остеоартрозом коленных суставов. Сообщение 2 — оценка структурно-модифицирующего действия препарата. Научно-практическая ревматология. 2014;52(2):174–177. [Alekseeva L.I., Sharapova E.P., Taskina E.A. et al. A multicenter, blind, randomized, placebo-controlled study of the symptomand structure-modifying effet of Alflutop in patients with knee osteoarthrosis. Report 2: the assessment of the structure-modifying effect of the drug. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2014;52(2):174–177 (in Russ.)].
- Левин О.С., Олюнин Д.Ю., Голубева Л.В. Эффективность алфлутопа при хронической вертеброгенной люмбоишиалгии по данным двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Научно-практическая ревматология. 2004;4:80–84. [Levin O.S., Olyunin D.Y., Golubeva L.V. Alflutop efficacy in chronic vertebrogenous lumbar ischialgia. A double blind placebo controlled study. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2004;4:80–84 (in Russ.)].