Гонартроз колена (коленного сустава) – что это?

Что такое гонартроз

Гонартроз – дегенеративное заболевание коленного сустава хронического характера, которое развивается вследствие истончения и разрушения хряща с дальнейшим появлением значительных костных разрастаний и провоцирует уменьшение скольжения суставных поверхностей костей.

Вначале хрящевая ткань становится тоньше, в ней появляются небольшие трещины и уплотнения. По истечении времени трение при ходьбе начинает увеличиваться, кости трутся между собой, это еще больше повреждает хрящ. Такой дефект сустава провоцирует боль и воспаление.

Неплотная ткань суставной капсулы сменяется огрубевшей соединительной тканью, форма сустава деформируется. При прогрессировании болезни по бокам сустава возникают костные наросты – остеофиты, они с течением времени разрастаются по всей площади, сковывая движение и причиняя боль. Наряду с такими изменениями происходит преобразование структуры синовиальной жидкости и снижение ее объемов, это также провоцирует трение.

Гонартроз является заболеванием неинфекционного характера, при котором, в первую очередь, разрушается гиалиновый хрящ в коленном суставе, и все дальнейшие изменения переходят и на другие зоны. Происходит истончение суставной капсулы, теряется эластичность связок. Сустав становится малоустойчивым, увеличивается вероятность вывихов и подвывихов. Начинается компенсаторное сокращение волокон мышц. Происходит деформация колена, а позднее и всей ноги. Человеку становится очень трудно передвигаться вследствие возникающих болевых ощущений.

При прогрессировании заболевания возможность самостоятельной ходьбы может быть совсем утрачена.

Гонартроз коленного сустава является наиболее часто встречаемым из всех видов артрозов.

Существует ошибочное представление о том, что отложение солей в коленном суставе служит причиной гонартроза. Данное мнение совершенно ошибочно, так как скорее это вторичный процесс. В ходе развития заболевания на месте крепления связок и сухожилий происходит отложение солей, что приводит к болевым ощущениям.

Качественное функционирование суставов возможно лишь при выполнении ряда условий:

• совершенно ровные соприкасающиеся поверхности костей;
• хорошая конфигурация поверхностей суставов;
• присутствие синовиальной жидкости, которая выполняет функцию смазки;
• отличное состояние суставной сумки, мышц, связок;
• хорошее снабжение сустава кровью.

Гонартроз также зависит от мотивов заболевания и может быть:

• первичным: образуется из-за высокой нагрузки или плохого качества хрящевой ткани;
• вторичным: образуется вследствие осложнения каких-либо повреждений или заболеваний (подагрический, посттравматический артрит).

Виды: двухсторонний и односторонний

Существует также гонартроз односторонний (заболевание либо правого, либо левого колена) и двухсторонний гонартроз коленных суставов.

Оперативное диагностирование и терапия гонартроза помогают устранить патологический процесс и освободить пациента от боли.

Код заболевания по МКБ-10:

• Гонартроз [артроз коленного сустава] — M17 
• Первичный гонартроз двусторонний — M17.0 
• Другой первичный гонартроз — M17.1 
• Посттравматический гонартроз двусторонний — M17.2 
• Другие посттравматические гонартрозы — M17.3 
• Другие вторичные гонартрозы двусторонние — M17.4 
• Другие вторичные гонартрозы — M17.5 
• Гонартроз неуточненный — M17.9

Причины возникновения гонартроза коленных суставов у женщин и мужчин

Что же является причиной возникновения гонартроза коленного сустава?
Гонартроз коленного сустава может образоваться даже у человека, следящего за своим здоровьем. Например, в силу возраста. Все ресурсы истощаются, механизмы изнашиваются, потому, хрящевая ткань не является исключением. Причинами возникновения гонартроза в данном случае могут являться:

• генетический фактор;
• женский пол (согласно статистическим данным, заболевания артрозами у женщин встречаются чаще);
• нарушения метаболизма и нарушения в работе эндокринной системы (в частности, после менопаузы).

Почти во всех случаях патологическое образование формируется при совокупном влиянии нескольких причин:

• травмы – переломы, повреждения голени, менисков, надрывы или разрывы связок. Заболевание начинается в промежуток времени от нескольких месяцев до 5 лет после получения травмы;
• излишняя физическая активность – физические нагрузки приносят пользу в случае, если необходимые тренировки и их напряженность отвечают возрасту человека;
•  избыточная масса тела – ожирение является источником большой нагрузки на суставы и способствует их преждевременному изнашиванию, наиболее подвержены этому люди, страдающие варикозом.

Факторы образования гонартроза возможно распределить на несколько групп:

• связанные со значительным травмированием сустава: внутренние переломы суставов, повреждение мениска, растяжение связок, воспалительные процессы, вывихи, операции на суставе.
• связанные с хроническими травмами: избыточная масса тела, большой спорт, подъем тяжелых предметов, беременность, заболевания опорно-двигательного аппарата, частое использование неправильной обуви, пониженная свертываемость крови.
• связанные с хрящевым изменением: врожденная дисплазия соединительной ткани; аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит; атеросклероз.
• связанные с нарушением метаболизма и гормональными нарушениями: сахарный диабет; подагра; беременность; климакс.
• при суставных дефектах у родителей либо родственников пациентов увеличивается шанс появления гонартроза.

Симптомы и признаки левостороннего и правостороннего гонартроза

Данные симптомы являются характерными для гонартроза:

• болезненность коленного сустава при ходьбе по лестнице или неровным поверхностям;
• болезненность коленного сустава и их зажатость после продолжительного отдыха, которые пропадают или снижаются по мере хождения;
• болезненность коленного сустава увеличивается после значительных нагрузок;
• присутствие отеков коленного сустава;
• специфический хруст при сгибании или разгибании колена;
• ноющие боли в коленях в холодную погоду или во время дождей.

При усилении заболевания гонартрозом частота проявления таких признаков увеличивается.

Суставы могут тревожить пациента даже в состоянии покоя, подвижность коленных суставов значительно снижается.

Многие ошибочно считают, что гонартроз – это только хруст и редкие боли в коленном суставе. Но фактически, при отсутствии терапии, данный диагноз доставляет очень много неудобств и в конечном итоге человек становится инвалидом.

На последних стадиях болезни происходит:

• явная деформация ноги и ее укорочение;
• отсутствие возможности сгибания и разгибания коленного сустава;
• заболевание других отделов опорно-двигательного аппарата: тазобедренного сустава, позвоночника, голеностопа;
• отсутствие возможности самостоятельно передвигаться;
• непрерывные сильные боли в колене.

Избежать таких сложностей можно, если вовремя обратиться к врачу и беспрекословно соблюдать его указания. При таком раскладе изменения в коленном суставе можно благополучно приостановить и даже прекратить, особенно на первой стадии развития заболевания.

Степени гонартроза коленного сустава

• Первая степень – не приносит человеку особых мучений, пациент может чувствовать изредка ноющую, стягивающую боль, в частности после значительной физической нагрузки, либо нагрузки на колено. При этом возникает сигнал «стартовой боли», при резких движениях возникают ощущения боли, которые вскоре исчезают, но при усиленной нагрузке на ногу они снова появляются. Возможен отек сустава, но он вскоре самостоятельно проходит. В некоторых случаях возникает синовит (скопление жидкости в суставной сумке коленного сустава), при этом колено раздуто и имеет шарообразный вид, движение ноги затруднено. На первой стадии сустав пока не деформируется. Это начальные проявления гонартроза колена.
• Вторая степень – возникают продолжительные сильные боли в передней части сустава и внутри. Это происходит даже при незначительных нагрузках. И при достаточном времени для отдыха, боль, как правило, исчезает. В движении сустав издает хрустящий звук, при максимальном сгибе конечности возникают сильные болевые ощущения. Очень часто при этом образуются синовиты, возникают на более длительные сроки. Происходит деформация сустава, подвижность его ограничивается, снижается амплитудность.
• Третья степень – на постоянной основе человека мучает боль в суставе, проявляется это не только во время движения, но и в статическом состоянии, и даже ночью, мешая полноценному сну. Происходит сильное деформирование коленного сустава. Нога принимает Х либо О-образную форму. Пациенту приходится применять костыли или трость, так как ходьба становится затруднительной, конечность невозможно ни согнуть, ни разогнуть полностью, походка становится переваливающейся.

Особенности диагностики

• Травматолог-ортопед производит осмотр поврежденного сустава и подробно опрашивает пациента. При этом он диагностирует характерные симптомы гонартроза коленного сустава (дегенеративно-дистрофического заболевания коленного сустава): возникающие боли при прощупывании, деформация, малая подвижность сустава и т.п.
• Врач производит исследование сустава на рентгеновском снимке. Если возникает такая потребность, то пациент отправляется на компьютерную томографию сустава. Благодаря данным исследованиям определяется присутствие остеофитов, оценивается сужение суставной щели, изменение головок костей, проверяется наличие субхондрального склероза, выявляются очаги дегенерации хряща. Такие исследования помогают выявить и отдельные процессы: наличие опухолей или воспалительных процессов в костной ткани.
• При проведении ультразвукового исследования коленного сустава возможно оценить степень истончения хряща в суставе, определить степень деформации связок, мягких тканей, мышц, менисков, выявить степень воспаления в суставе.
• Магнитно-резонансная томография коленного сустава показывает наиболее подробную картину, она позволяет выявить все изменения костной и хрящевой ткани, менисков, связок, синовиальной оболочки. МРТ также помогает выявить артроз, возникающий вследствие травм, артриты и опухолевые процессы.

Дополнить картину при общей диагностике помогают лабораторные исследования. Очень часто при исследовании заболеваний сустава применяется диагностическая пункция, артроскопия сустава и проводится изучение синовиальной жидкости. Таким образом, специалисты выявляют наличие воспаления, определяют уровень мочевой кислоты и прочих соединений, которые являются причиной артроза.

Лечение гонартроза колена

Можно ли вылечить гонартроз коленных суставов?

В настоящее время используются два способа лечения: консервативный и хирургический.
Травматологи и ортопеды используют консервативный метод лечения. При более раннем обращении пациента к врачу методы лечения наиболее успешны.

Консервативная терапия включает в себя:

• гимнастику и лечебную физкультуру, направленные исключительно на выполнение упражнений при гонартрозе;
• лечение грязями и мазями;
• физиопроцедуры и физиотерапия – электрофорез с новокаином, УВЧ, магнитные и лазерные токи, диадинамические токи;
• медикаментозное лечение – уколы и инъекции групп препаратов: хондопротекторов, стрероидных гормонов;
• лечение в санатории.

При гонартрозе необходимо придерживаться основных правил: дать разгрузку коленному суставу, используя ортезы либо трость; использовать только удобную обувь (стельки); держать вес тела под контролем; соблюдать режим дня.

Хирургические методы применимы на третьей стадии заболевания, когда консервативная терапия становится неэффективной и не приносит результатов. Хирургическое лечение заключается в эндопротезировании коленного сустава. В основном, данная процедура проводится пациентам более молодого и среднего возраста в целях компенсирования ограниченного движения сустава. Послеоперационная реабилитация обычно занимает от 3 месяцев до полугода. После хирургического лечения пациенты быстро восстанавливают естественную амплитуду работы сустава и возвращают полноценную двигательную активность без боли и ограничений.

Прогноз и профилактика

Для сохранения здоровья суставов необходимо соблюдать профилактические меры, они играют огромную роль в рамках предупредительного лечения:

• поддержание массы тела на среднем уровне, вес должен находиться в пределах нормы;
• регулярная тренировка мышц ног;
• исключить травмы суставов;
• своевременность лечения воспалений суставов;
• сдержанная двигательная деятельность: рекомендуется совершать частые прогулки, плавать в бассейне, посещать тренажерный зал и пр. (профессиональный спорт противопоказан);
• вести здоровый образ жизни – здоровый пищевой рацион; активность в соответствии с возрастом; избегать стрессов; здоровый сон; соблюдение режима;
• укреплять иммунитет;
• продуманный рацион, обеспеченный нужным количеством витаминов и микроэлементов;
• избегать работы «на ногах»: людям, у которых имеется склонность к артрозу, воздерживаться от ношения тяжестей и продолжительного пребывания на ногах;
• качественная, комфортная обувь (предпочтительно, ортопедическая);
• полное обследование организма на регулярной основе, даже при нормальном самочувствии.

Центр лечения позвоночника и суставов – Клиника Temed ждет пациентов, желающих пройти медицинское обследование в целях обнаружения возможного гонартроза. В клинике каждому клиенту предлагаются одни из самых эффективных и оперативных методов диагностики и современные программы лечения.

Каждого пациента ожидают:

• квалифицированные специалисты с большим опытом работы, на постоянной основе развивающие свои знания и подтверждающие их;
• новейшие аппараты для диагностики и лечения;
• комфорт;
• собственный стационар дневного пребывания;
• приемлемые цены на различные виды услуг.

Гонартроз – это опасная болезнь, способная очень сильно повлиять на Вашу жизнь. Не дайте этому недугу лишить Вас возможности передвижения – обратитесь в центр лечения позвоночника и суставов – Клинику Temed.
Проводите лечение своевременно!

Вопросы и ответы