Спондилез шейного отдела позвоночника

Спондилез шейного отдела позвоночника обычно связан с естественным износом. Межпозвоночные диски и суставы с возрастом истончаются, утрачивают влагу, эластичность, из-за чего не могут полноценно амортизировать при нагрузке. Повреждение оболочки межпозвонкового диска — фиброзного кольца — приводит к выпячиванию расположенного внутри пульпозного ядра в виде грыжи. Для препятствия процессам грыжеобразования на телах и дужках позвонков формируются наросты — остеофиты.

К факторам риска развития спондилеза шеи можно отнести:
• Травмы. Переломы, вывихи позвонков или растяжения связок могут спровоцировать дегенерацию тканей
• Чрезмерную физическую нагрузку. Повторяющиеся тяжелые физические нагрузки могут повредить межпозвонковые диски в шейном отделе и ускорить их дегенерацию
• Генетическую предрасположенность. Наследственные факторы могут играть роль в увеличении риска развития дегенеративных изменений в позвоночнике. Если у членов семьи были случаи подобных изменений в раннем возрасте, вероятность их развития у детей может быть повышена
• Малоподвижный образ жизни, сидячую работу. В межпозвонковых дисках отсутствуют сосуды, их питание осуществляется за счет диффузии из сосудов окружающих тканей. Это происходит именно во время движения. Если двигательной активности нет, или она снижена, то питание межпозвонковых дисков ухудшается

Симптомы

На первых этапах признаки спондилеза шейного отдела позвоночника отсутствуют, изменения протекают бессимптомно. Пациенты не испытывают никаких явных симптомов, и лишь изредка могут жаловаться на периодический дискомфорт в шее, который они обычно связывают с физическими нагрузками или усталостью.

Без своевременного лечения формируются грыжи и остеофиты, спондилез прогрессирует. Появляются следующие симптомы спондилеза шеи:
• Боль в шее. Чаще всего она тупая, ноющая, тянущая, усиливается при поворотах или наклонах головы. Именно боль становится одной из самых частых причин обращения к врачу при спондилезе. Периодическая боль в шее может быть начальным проявлением спондилеза С5-С6 позвонков шейного отдела позвоночника
• Головные боли. Пациенты с шейным спондилезом часто жалуются на периодические головные боли разной степени выраженности, чаще всего они локализуются в затылке
• Ощущение онемения и слабости. Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе, осложненные межпозвонковой грыжей, могут привести к сдавлению нервных корешков, что вызывает онемение, покалывание кожи или слабость в руках
• Ограничение подвижности. Постепенное уменьшение подвижности шеи, проявляющееся при поворотах или наклонах головы, может быть одним из симптомов спондилеза
• Перенапряжение мышц шеи. Это связано с болевым синдромом
• Симптомы, связанные со сдавлением спинного мозга. В случаях осложнений, когда при спондилезе образуется грыжа и сдавливается спинной мозг, пациенты могут испытывать более серьезные симптомы: мышечную слабость как в руках, так и ногах, снижение чувствительности кожи конечностей и даже нарушения функции мочеиспускания и дефекации

К какому врачу обратиться

При появлении первых симптомов спондилеза шейного отдела позвоночника необходимо обратиться к врачу-неврологу. Специалист проведет комплексную диагностику и назначит лечение по индивидуальному плану. Своевременное обращение к врачу может обеспечить безболезненную и подвижную жизнь. Не занимайтесь самолечением — доверьтесь профессионалам.

Диагностика

Для диагностики спондилеза шейного отдела позвоночника необходимо обратиться к специалисту. На первой консультации врач проводит:
• Опрос. Специалист беседует с пациентом о его жалобах. Пациент может описывать боль в шее, головные боли, онемение или слабость в руках, ограничение движений шеи и другие симптомы. Врач также спрашивает о возможных травмах, перенесенных заболеваниях позвоночника и факторах риска дегенеративных изменений
• Физикальный осмотр. В ходе него врач осматривает шею, выявляя видимые деформации и повреждения кожи
• Пальпацию. Специалист оценивает подвижность шеи, выявляет напряжение мышц, болевые точки
• Неврологический осмотр. Невролог оценивает мышечную силу в конечностях, сравнивает сухожильные рефлексы, выявляет нарушения чувствительности

Для диагностики при боли в шее врач может назначить дообследование:
• Общий анализ крови (ОАК). Позволяет выявить признаки воспаления (например, повышение уровня лейкоцитов), анемии
• Биохимический анализ крови. Проводится для оценки уровня кальция, фосфора, мочевины, креатинина и других важных элементов, который может свидетельствовать о состоянии костей, почек и других органов
• Ревматологические тесты. Направлены на оценку степени воспаления и выявление системных заболеваний соединительной ткани, которые могут сопровождаться болью в шее
• Тесты на инфекции. При необходимости могут быть проведены тесты на наличие бактериальных или вирусных инфекций, которые могут проявляться болью в шее

Инструментальные методы диагностики при боли в шее позволяют визуализировать состояние позвоночника и выявить изменения в его структуре. Чаще всего для этого применяются:
• Рентгенография. Позволяет выявить косвенные признаки межпозвонковой грыжи в виде уменьшения расстояния между позвонками, а также наличие остеофитов, перелома или вывиха позвонка
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет послойно оценить состояние позвонков, мягких тканей, таких как межпозвонковые диски, связки, нервные корешки и спинной мозг
• Компьютерная томография (КТ). Может быть полезна для оценки состояния костей и выявления костных деформаций, остеофитов и других аномалий
• Электронейромиография. Это метод оценки проводимости импульса по нервам конечностей. Назначается при подозрении на сдавление нервных корешков межпозвонковой грыжей

Лечение

После комплексной диагностики врач расскажет, как лечить шейный спондилез. Лечение направлено на купирование симптомов, остановку прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике и профилактику осложнений. Для этого используют комплексную консервативную терапию, которая включает в себя несколько методик.

Медикаментозная терапия

Врач может рекомендовать прием анальгетиков и миорелаксантов для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления и снятия мышечного спазма.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на улучшение кровообращения, расслабление мышц, снижение воспаления и уменьшение боли, ускорение восстановления поврежденных тканей. При спондилезе пациентам могут рекомендовать магнитотерапию и лазеротерапию. Но физиолечение можно начинать только после снятия обострения.

Лечебный массаж

Массаж спины и шейно-воротниковой зоны помогает расслабить напряженные мышцы, улучшить кровообращение, уменьшить болевые ощущения и улучшить подвижность шейного отдела позвоночника. Выполнять массаж можно только после купирования острой боли.

Лечебная физкультура

Упражнения направлены на укрепление мышц спины и шеи, улучшение гибкости и подвижности позвоночника, а также коррекцию осанки. Регулярные занятия ЛФК способствуют снижению боли и улучшению питания межпозвонковых дисков, а также препятствуют рецидиву симптомов.

Иглорефлексотерапия (акупунктура)

Этот метод включает в себя воздействие на биологически активные точки на теле иглами с целью снятия боли, улучшения кровообращения.

Хирургическое лечение спондилеза шейного отдела позвоночника применяется только в случае неэффективности консервативных методов в течение нескольких месяцев, или когда возникли серьезные осложнения — признаки сдавления спинного мозга или нервных корешков. В зависимости от особенностей случая проводятся разные виды хирургических вмешательства: декомпрессивная операция, удаление грыжи диска, коррекция деформаций (если развился деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника). В Клинике TEMED лечат только безоперационными методами, а в случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, мы направляем пациентов на консультацию к нейрохирургу.

Последствия

Без лечения спондилез шейного отдела позвоночника может привести к ряду осложнений:
• Сдавлению нервных корешков. При прогрессировании спондилеза образуются грыжи межпозвонковых дисков, которые могут сдавливать корешки спинномозговых нервов. Это приводит к распространению боли от шеи в плечи и руки, параличу мышц верхней конечности, и нарушению чувствительности кожи
• Миелопатии. Это нарушение функции спинного мозга, вызванное его сдавлением. Проявляется слабостью в руках, а иногда и ногах, онемением кожи конечностей, потерей контроля над мочеиспусканием и дефекацией
• Деформации позвоночника. Прогрессирование спондилеза может вызвать деформацию позвоночника из-за костных наростов, что ограничивает подвижность головы, затрудняет выполнение повседневных задач и ухудшает качество жизни
• Хронической боли. Отсутствие своевременного лечения может приводить к хронической боли, которая длится от 3 месяцев и дольше

Профилактика

Предотвратить развитие спондилеза шейного отдела позвоночника помогут следующие меры:
• поддерживайте регулярную физическую активность
• следите за осанкой при сидении и ходьбе
• делайте перерывы на разминку при сидячей работе
• занимайтесь плаванием, йогой и лечебной физкультурой — это укрепляет мышцы спины и шеи
• для сна подберите ортопедический матрас и подушку

Главное из статьи

• 1 Спондилез шейного отдела позвоночника — это износ структур позвоночного столба, что называется дегенеративно-дистрофическими изменениями. Эти процессы могут встречаться в разном возрасте, но чаще всего начинают проявляться у людей старше 40-50 лет
• 2 На начальных этапах спондилез шейного отдела позвоночника протекает бессимптомно. Обычно поводом для обращения к врачу становится боль в шее, усиливающаяся при движениях головой, ее поворотах или наклонах. Также спондилез может проявляться напряжением мышц и ограничением подвижности шеи
• 3 Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника направлено на купирование симптомов, остановку прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике и профилактику осложнений. Применяется консервативная терапия, в которую входит прием лекарственных препаратов, физиотерапия, лечебный массаж, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия