Синовит голеностопного сустава

Голеностопный сустав образован тремя костями: большеберцовой, малоберцовой и таранной. Первые две охватывают таранную кость наподобие вилки, формируя по бокам наружную
и внутреннюю лодыжки. Сустав укреплён связками и осуществляет сгибание и разгибание стопы. Он выстлан изнутри синовиальной оболочкой, которая играет роль амортизатора,
а её клетки синтезируют синовиальную жидкость — своеобразный смазочный материал
в суставе. Это обеспечивает плавный ход, предотвращая трение и преждевременное изнашивание суставных поверхностей костей. В нормальных условиях в суставной полости содержится от 0,1 до 4 мл синовиальной жидкости. При синовите воспаление вызывает отёк, боль и скопление избытка жидкости в суставе. Полная утрата функциональности голеностопа — это то, чем опасен синовит голеностопного сустава при длительном прогрессирующем течении
без должного лечения.

Причины синовита

В зависимости от причины возникновения синовит делят на:
• Асептический, он же неинфекционный, вызванный аллергической реакцией, острой непроникающей травмой или длительной чрезмерной нагрузкой, эндокринными или аутоиммунными заболеваниями. При асептическом синовите бактерий в полости сустава нет, и воспаление носит реактивный характер, то есть синовиальная оболочка реагирует
  на появившиеся внутри сустава раздражители — кровь, аллергены, продукты обмена веществ. Также синовит развивается при дегенеративных изменениях сустава — остеоартрите
• Инфекционный встречается очень редко и вызван патогенными микроорганизмами. Они могут проникнуть в полость сустава при проникающей травме сустава

По длительности течения и выраженности симптомов синовит классифицируют на:
• Острый — длительностью до 4 недель. Развивается быстро, в течение нескольких часов или дней, например, в результате острой травмы. Сопровождается выраженной распирающей болью, скованностью в суставе, отёком мягких тканей, скоплением выпота.
• Подострый — от 4 до 12 недель. Синовит может развиваться на фоне чрезмерной нагрузки на сустав и проявляется медленно нарастающей болью и другими невыраженными симптомами
• Хронический синовит голеностопного сустава — длительностью свыше 12 недель. Характерен, для аутоиммунных заболеваний и проявляется чередованием фаз обострения и ремиссии. Зачастую со временем в полости сустава формируется плотная рубцовая ткань из-за длительного воспалительного процесса и деструктивных изменений в оболочке. Её функция страдает, уменьшается количество синовиальной жидкости, в полости откладывается фибрин — белок, конечный продукт свёртывания крови. В результате синовиальная оболочка становится шероховатой, плотной, а на её поверхности образуются ворсинчатые разрастания, заполняющие полость сустава, нарушая движение в нём

В зависимости от характера выпота синовит подразделяют на:
• Серозный. Выпот жидкий и прозрачный
• Гнойный. Содержит большое количество воспалительных клеток и продукты их распада, а также микроорганизмы. Имеет мутный желтоватый или зеленоватый оттенок, может присутствовать неприятный запах
• Геморрагический. В выпоте находят эритроциты, окрашивающие его в красный или коричневый цвет
• Серозно-фибринозный. Характеризуется малым количеством выпота с наличием в нём нитей фибрина. Такая воспалительная жидкость обнаруживается при хроническом синовите

Симптомы синовита голеностопного сустава

• 1 Острый инфекционный синовит голеностопного сустава проявляется резкой выраженной болью, ограничением подвижности сустава и отёком мягких тканей. Боль усиливается при движениях. Сустав увеличивается в объёме. При надавливании на голеностоп боль усиливается и появляется флюктуация — ощущение перемещения выпота в полости сустава и отёчной жидкости в мягких тканях. Повышается температура над поражённым суставом. Заболевание сопровождается интоксикацией: общей слабостью, ознобом, головной и мышечной болью, повышением температуры тела.
• 2 Острый асептический синовит отличается от инфекционного преимущественно степенью выраженности местных симптомов и отсутствием общих признаков интоксикации. Обычно это умеренный синовит голеностопного сустава с болью средней интенсивности, которая носит распирающий, давящий характер. Она может немного усиливаться при движении и вызывать скованность сустава. Может отмечаться небольшой отёк мягких тканей и незначительное местное повышение температуры.
• 3 Хронический синовит характеризуется волнообразным течением. Период ремиссии без признаков заболевания сменяется обострением, во время которого появляется ноющая боль, вызывающая скованность в суставе.

Диагностика синовита

Прежде чем решить, как лечить синовит голеностопа, необходимо точно установить его причину и механизмы развития. Специалисты Клиники Temed занимаются диагностикой и лечением заболеваний, приводящих к асептическому синовиту.

Диагностический поиск начинается со сбора жалоб пациента, его истории жизни и болезни, врач опрашивает о перенесённых травмах, заболеваниях и операциях. Проводит объективный осмотр. Визуально оценивает состояние воспалённого сустава, объём движений в нём, осуществляет пальпацию и сравнение его со здоровым.

Также может быть необходимо провести лабораторные исследования, включающие: общий и биохимический анализ крови, исследование на сифилис и хламидиоз.

Большой вклад в диагностику синовита вносят УЗИ сустава и его пункция с получением образца суставного выпота. УЗИ позволяет увидеть свободную жидкость в полости сустава, а пункция с микроскопированием определить её характер, что является важной информацией для дальнейшей тактики лечения пациента. При необходимости наши врачи назначат эти исследования и подскажут, где их можно сделать.

При необходимости возможно проведение рентгенографии и МРТ сустава. Первое позволит исключить внутрисуставной перелом, вывих и артроз, а второе — патологию мягких тканей, сухожилий и связок.

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечение синовита голеностопного сустава комплексное и определяется причиной его возникновения. В Клинике Temed проводится терапия асептического синовита, включающая не только снятие симптомов, но и воздействие на основное заболевание. При подозрении на инфекционное воспаление сустава вас направят в хирургическое отделение другого лечебного учреждения.

Лечение при синовите может включать: Для восстановления подвижности сустава после купирования острых симптомов воспаления могут использоваться физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

В Клинике Temed проводят лазеротерапию и магнитотерапию, ЛФК. Эти методики ускоряют заживление тканей, улучшают кровообращение и питание, что позволяет быстрее восстановить полноценное движение в суставе. Комплекс упражнений ЛФК подбирают в соответствии
с индивидуальными особенностями заболевания. Читайте также

Тендинит в области голеностопного сустава

Главное из статьи

• 1 Синовит голеностопного сустава — это воспаление синовиальной оболочки, продуцирующей жидкость, которая необходима суставу для осуществления мягких и плавных движений. Сопровождается болью, ограничением движений
• 2 Причинами синовита могут быть как инфекционные, так и неинфекционные заболевания
• 3 Диагностировать синовит просто, гораздо сложнее бывает установить его причину
• 4 Лечение при синовите включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. В восстановительный период важны физиотерапевтические процедуры и ЛФК