Клиника Ткачева Епифанова сменила название на TEMED
Статьи
Синовит голеностопного сустава
Опубликовано: 5 мая 2023
Время чтения 10 мин
Время чтения 10 мин
shutterstock.com
Синовит голеностопного сустава — воспаление синовиальной оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность полости сустава, что сопровождается болью, скоплением избытка жидкости — выпота, ограничением движений. Патология не возникает сама по себе, а является следствием какого-либо заболевания. Лечение синовита голеностопного сустава комплексное
и направлено на устранение основной причины, купирование боли, уменьшение воспаления
и восстановление полного объема движений. Синовит пальцев стопы не относится к патологии голеностопного сустава и не рассматривается в этой статье.
и направлено на устранение основной причины, купирование боли, уменьшение воспаления
и восстановление полного объема движений. Синовит пальцев стопы не относится к патологии голеностопного сустава и не рассматривается в этой статье.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Рис.1 Строение голеностопного сустава
Голеностопный сустав образован тремя костями: большеберцовой, малоберцовой и таранной. Первые две охватывают таранную кость наподобие вилки, формируя по бокам наружную
и внутреннюю лодыжки. Сустав укреплён связками и осуществляет сгибание и разгибание стопы. Он выстлан изнутри синовиальной оболочкой, которая играет роль амортизатора,
а её клетки синтезируют синовиальную жидкость — своеобразный смазочный материал
в суставе. Это обеспечивает плавный ход, предотвращая трение и преждевременное изнашивание суставных поверхностей костей. В нормальных условиях в суставной полости содержится от 0,1 до 4 мл синовиальной жидкости. При синовите воспаление вызывает отёк, боль и скопление избытка жидкости в суставе. Полная утрата функциональности голеностопа — это то, чем опасен синовит голеностопного сустава при длительном прогрессирующем течении
без должного лечения.
и внутреннюю лодыжки. Сустав укреплён связками и осуществляет сгибание и разгибание стопы. Он выстлан изнутри синовиальной оболочкой, которая играет роль амортизатора,
а её клетки синтезируют синовиальную жидкость — своеобразный смазочный материал
в суставе. Это обеспечивает плавный ход, предотвращая трение и преждевременное изнашивание суставных поверхностей костей. В нормальных условиях в суставной полости содержится от 0,1 до 4 мл синовиальной жидкости. При синовите воспаление вызывает отёк, боль и скопление избытка жидкости в суставе. Полная утрата функциональности голеностопа — это то, чем опасен синовит голеностопного сустава при длительном прогрессирующем течении
без должного лечения.
Рис.2 Синовит
Причины синовита
В зависимости от причины возникновения синовит делят на:
Асептический, он же неинфекционный, вызванный аллергической реакцией, острой непроникающей травмой или длительной чрезмерной нагрузкой, эндокринными или аутоиммунными заболеваниями. При асептическом синовите бактерий в полости сустава нет, и воспаление носит реактивный характер, то есть синовиальная оболочка реагирует
на появившиеся внутри сустава раздражители — кровь, аллергены, продукты обмена веществ. Также синовит развивается при дегенеративных изменениях сустава — остеоартрите- Инфекционный встречается очень редко и вызван патогенными микроорганизмами.
Они могут проникнуть в полость сустава при проникающей травме сустава
По длительности течения и выраженности симптомов синовит классифицируют на:
- Острый — длительностью до 4 недель. Развивается быстро, в течение нескольких часов
или дней, например, в результате острой травмы. Сопровождается выраженной распирающей болью, скованностью в суставе, отёком мягких тканей, скоплением выпота. - Подострый — от 4 до 12 недель. Синовит может развиваться на фоне чрезмерной нагрузки
на сустав и проявляется медленно нарастающей болью и другими невыраженными симптомами - Хронический синовит голеностопного сустава — длительностью свыше 12 недель. Характерен, для аутоиммунных заболеваний и проявляется чередованием фаз обострения
и ремиссии. Зачастую со временем в полости сустава формируется плотная рубцовая ткань из-за длительного воспалительного процесса и деструктивных изменений в оболочке.
Её функция страдает, уменьшается количество синовиальной жидкости, в полости откладывается фибрин — белок, конечный продукт свёртывания крови. В результате синовиальная оболочка становится шероховатой, плотной, а на её поверхности образуются ворсинчатые разрастания, заполняющие полость сустава, нарушая движение в нём
В зависимости от характера выпота синовит подразделяют на:
- Серозный. Выпот жидкий и прозрачный
- Гнойный. Содержит большое количество воспалительных клеток и продукты их распада,
а также микроорганизмы. Имеет мутный желтоватый или зеленоватый оттенок, может присутствовать неприятный запах - Геморрагический. В выпоте находят эритроциты, окрашивающие его в красный
или коричневый цвет - Серозно-фибринозный. Характеризуется малым количеством выпота с наличием в нём нитей фибрина. Такая воспалительная жидкость обнаруживается при хроническом синовите
Симптомы синовита голеностопного сустава
- 1Острый инфекционный синовит голеностопного сустава проявляется резкой выраженной болью, ограничением подвижности сустава и отёком мягких тканей. Боль усиливается при движениях. Сустав увеличивается в объёме. При надавливании на голеностоп боль усиливается
и появляется флюктуация — ощущение перемещения выпота в полости сустава и отёчной жидкости в мягких тканях. Повышается температура над поражённым суставом. Заболевание сопровождается интоксикацией: общей слабостью, ознобом, головной и мышечной болью, повышением температуры тела. - 2Острый асептический синовит отличается от инфекционного преимущественно степенью выраженности местных симптомов и отсутствием общих признаков интоксикации. Обычно это умеренный синовит голеностопного сустава с болью средней интенсивности, которая носит распирающий, давящий характер. Она может немного усиливаться при движении и вызывать скованность сустава. Может отмечаться небольшой отёк мягких тканей и незначительное местное повышение температуры.
- 3Хронический синовит характеризуется волнообразным течением. Период ремиссии без признаков заболевания сменяется обострением, во время которого появляется ноющая боль, вызывающая скованность в суставе.
Диагностика синовита
Прежде чем решить, как лечить синовит голеностопа, необходимо точно установить его причину и механизмы развития. Специалисты Клиники Temed занимаются диагностикой и лечением заболеваний, приводящих к асептическому синовиту.
Диагностический поиск начинается со сбора жалоб пациента, его истории жизни и болезни, врач опрашивает о перенесённых травмах, заболеваниях и операциях. Проводит объективный осмотр. Визуально оценивает состояние воспалённого сустава, объём движений в нём, осуществляет пальпацию и сравнение его со здоровым.
Также может быть необходимо провести лабораторные исследования, включающие: общий и биохимический анализ крови, исследование на сифилис и хламидиоз.
Большой вклад в диагностику синовита вносят УЗИ сустава и его пункция с получением образца суставного выпота. УЗИ позволяет увидеть свободную жидкость в полости сустава, а пункция с микроскопированием определить её характер, что является важной информацией для дальнейшей тактики лечения пациента. При необходимости наши врачи назначат эти исследования и подскажут, где их можно сделать.
При необходимости возможно проведение рентгенографии и МРТ сустава. Первое позволит исключить внутрисуставной перелом, вывих и артроз, а второе — патологию мягких тканей, сухожилий и связок.
Диагностический поиск начинается со сбора жалоб пациента, его истории жизни и болезни, врач опрашивает о перенесённых травмах, заболеваниях и операциях. Проводит объективный осмотр. Визуально оценивает состояние воспалённого сустава, объём движений в нём, осуществляет пальпацию и сравнение его со здоровым.
Также может быть необходимо провести лабораторные исследования, включающие: общий и биохимический анализ крови, исследование на сифилис и хламидиоз.
Большой вклад в диагностику синовита вносят УЗИ сустава и его пункция с получением образца суставного выпота. УЗИ позволяет увидеть свободную жидкость в полости сустава, а пункция с микроскопированием определить её характер, что является важной информацией для дальнейшей тактики лечения пациента. При необходимости наши врачи назначат эти исследования и подскажут, где их можно сделать.
При необходимости возможно проведение рентгенографии и МРТ сустава. Первое позволит исключить внутрисуставной перелом, вывих и артроз, а второе — патологию мягких тканей, сухожилий и связок.
Запишитесь на консультацию травматолога-ортопеда
Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.
Лечение синовита голеностопного сустава
Лечение синовита голеностопного сустава комплексное и определяется причиной его возникновения. В Клинике Temed проводится терапия асептического синовита, включающая не только снятие симптомов, но и воздействие на основное заболевание. При подозрении на инфекционное воспаление сустава вас направят в хирургическое отделение другого лечебного учреждения.
Лечение при синовите может включать:
Лечение при синовите может включать:
Приём анальгетиков, в том числе нестероидных противовоспалительных средств для купирования боли и воспаления- Препараты, воздействующие на основное заболевание: кортикостероиды, цитостатики и другие
- Ношение бандажа или фиксирующих повязок на сустав уменьшает отёк, препятствует перегрузке сустава и дальнейшему его повреждению
- Инъекции глюкокортикостероидов, купирующих боль и воспаление. Инъекции имеют краткосрочный эффект и в перспективе могут привести к дегенеративным изменениям суставного хряща
Для восстановления подвижности сустава после купирования острых симптомов воспаления могут использоваться физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.
В Клинике Temed проводят лазеротерапию и магнитотерапию, ЛФК. Эти методики ускоряют заживление тканей, улучшают кровообращение и питание, что позволяет быстрее восстановить полноценное движение в суставе. Комплекс упражнений ЛФК подбирают в соответствии
с индивидуальными особенностями заболевания.
В Клинике Temed проводят лазеротерапию и магнитотерапию, ЛФК. Эти методики ускоряют заживление тканей, улучшают кровообращение и питание, что позволяет быстрее восстановить полноценное движение в суставе. Комплекс упражнений ЛФК подбирают в соответствии
с индивидуальными особенностями заболевания.
Тезисы
- 1Синовит голеностопного сустава — это воспаление синовиальной оболочки, продуцирующей жидкость, которая необходима суставу для осуществления мягких и плавных движений. Сопровождается болью, ограничением движений
- 2Причинами синовита могут быть как инфекционные, так и неинфекционные заболевания
- 3Диагностировать синовит просто, гораздо сложнее бывает установить его причину
- 4Лечение при синовите включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. В восстановительный период важны физиотерапевтические процедуры и ЛФК
Источники:
- Smith MD. The normal synovium. Open Rheumatol J. 2011;5:100–6.
- de Lange-Brokaar BJ, Ioan-Facsinay A, van Osch GJ, et al. Synovial inflammation, immune cells and their cytokines in osteoarthritis: a review. Osteoarthritis Cartilage. 2012;20(12):1484–99.
- Wang X, Jin X, Han W, et al. Cross-sectional and longitudinal associations between knee joint effusion synovitis and knee pain in older adults. J Rheumatol. 2016;43(1):121–30.
- https://www.healthcentral.com/condition/synovitis
- Травматология и ортопедия/ Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. - 2008
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Поделиться в соцсетях: